Гидросальпинкс
Гидросальпинкс — патология гинекологического профиля, которая характеризуется накоплением жидкости в просвете одной или обеих маточных труб. Болезнь может длительное время протекать скрыто и выявляться случайно. Но независимо от наличия или отсутствия клинических проявлений при гидросальпинксе требуется своевременное и адекватное лечение. Без этого патология может стать причиной тяжелых осложнений.
О патологии
Маточная труба — цилиндрическая структура, которая с одной стороны соединяется с полостью матки, а с другой открывается в брюшную полость. Она состоит из перешейка, срединного участка, ампулы и воронки, на которой присутствуют многочисленные отростки, именуемые фимбриями или бахромками.
Поверхность фаллопиевой трубы представлена слизистой оболочкой с железистыми клетками, вырабатывающими секрет слизистого характера. Причем в норме продуцируемая ими слизь свободно транспортируется в полость матки. Это происходит благодаря наличию мерцательного эпителия с ресничками — выростами, движение которых способствует перемещению секрета.
Имея представление о строении фаллопиевой трубы, можно разобраться в том, что и почему лежит в основе развития гидросальпинкса. Так, патология возникает в результате:
-
отсутствия корректной функциональной активности ресничек;
-
усиленной выработки жидкости, состоящей из секрета, продуцируемого слизистой оболочкой, и транссудата или воспалительного экссудата;
-
нарушения системы опорожнения трубы в брюшную полость, вызванного образованием спаек — облитерацией фимбриального отдела.
Сочетание этих факторов ведет к накоплению жидкости, что вызывает увеличение маточной трубы в размерах. Плюс содержимое полости оказывает механическое воздействие на стенки органа, приводящее к их истончению, растяжению и деформации, а также нарушению тока крови и лимфы. Вследствие этого значительно страдает функциональное состояние фаллопиевой трубы, возникают соответствующие проблемы в работе репродуктивной системы.
Разновидности болезни
Существует несколько подходов к классификации гидросальпинкса. В первую очередь выделяют 3 формы патологии, основываясь на ее особенностях:
-
Простая, когда фаллопиева труба расширена и выглядит как цельная, замкнутая полость.
-
Фолликулярная или многокамерная, которой присуще образование соединительнотканных тяжей. Эти спайки делят полость расширенного органа на отделы или камеры.
-
Вентилируемая или дренирующаяся, характеризующаяся периодическим опустошением полости трубы. В таком случае содержимое пораженного органа периодически выходит полость матки и во внешнюю среду.
Другая классификация делит гидросальпинкс на одностороннюю (левостороннюю или правостороннюю) и двустороннюю форму.
Эти аспекты врач учитывает для корректной оценки состояния пациентки и подбора корректной терапевтической схемы.
Почему возникает гидросальпинкс
В преобладающем числе случаев развитие гидросальпинкса сопряжено с предшествовавшим ему инфекционным процессом. Например, отмечается связь заболевания с воспалением фаллопиевых труб, маточных труб и яичников, эндометрия. Эти патологии именуются сальпингитом, аднекситом или сальпингоорфитом и эндометритом соответственно.
Также спровоцировать первичное воспаление могут неспецифические микроорганизмы. Подобный сценарий возможен при ослаблении иммунитета, что способствует усиленному размножению и активности условно-патогенной флоры. Но чаще гидросальпинкс вызывают специфические организмы, такие как трихомонады, микоплазмы, хламидии и другие возбудители инфекций с половым путем заражения.
Отдельно нужно выделить факторы, которые повышают риск возникновения гидросальпинкса. В их числе:
-
частый выбор новых половых партнеров;
-
влагалищные спринцевания, вызывающие дисбаланс микрофлоры;
-
ранний старт половой жизни и отказ от применения контрацептивов (презервативов);
-
болезни, приводящие к нарушению состава микрофлоры влагалища;
-
прием антибиотиков или кортикостероидов, не согласованный с врачом;
-
некоторые патологии гинекологического профиля, например, эндометриоз и новообразования маточных труб.
Плюс риск развития гидросальпинкса повышается у женщин, перенесших оперативное вмешательство на маточных трубах или иных структурах малого таза.
Характерная симптоматика
Гидросальпинкс малого размера при неактивном воспалении не проявляется. Подобную патологию зачастую выявляют случайно в процессе планового или связанного с иными причинами обследования.
Когда в полости трубы накапливается значительное количество жидкости, ее стенки подвергаются чрезмерному растяжению. Из-за этого женщина ощущает тяжесть, локализованную по бокам в нижней части живота и/или легкую болезненность. А если патология носит вентилируемый характер, в клинической картине отмечается появление периодических обильных, водянистых белей, выделяющихся из половых путей.
Также гидросальпинкс любого типа сопровождается нарушениями менструального цикла. Но отдельно нужно выделить симптомы острого воспаления при развитии гнойного процесса. В таком случае отмечаются:
-
повышение температуры, вплоть до лихорадки;
-
ознобы;
-
выраженная боль распирающего или пульсирующего характера;
-
миалгия;
-
гнойные выделения из влагалища.
При отсутствии своевременной терапии гидросальпинкс может спровоцировать появление тяжелых осложнений. Основное из них — трубное бесплодие. Оно развивается из-за того, что яйцеклетка не может попасть в заполненную жидкостью и спайками фаллопиеву трубу. Следовательно, оплодотворение становится невозможным. А если просвет полости перекрыт не полностью, нередко развивается другое осложнение — внематочная беременность.
Плюс к числу возможных последствий патологии относится разрыв маточной трубы. А при нагноении гидросальпинкса появляется риск развития перитонита.
Суть диагностики
Выявление и лечение гидросальпинкса — задача гинеколога. Врач проводит стандартный опрос и сбор анамнеза пациентки, после чего приступает к бимануальному гинекологическому исследованию. Уже на этом этапе специалист может предположить гидросальпинкс, если обнаружит в области придатков эластичное образование, которое при надавливании вызывает у пациентки дискомфорт или болезненность.
Для подтверждения диагноза требуется комплексное обследование, которое может включать:
-
трансвагинальное или комбинированное ультразвуковое сканирование;
-
мазок отделяемого половых путей с целью исследования микрофлоры;
-
гистеросальпингографию;
-
бактериологическое исследование биоматериала, полученного из полости матки и заднего свода влагалища;
-
эхогистеросальпингоскопию;
-
ПЦР-анализ для выявления специфических возбудителей инфекционно-воспалительного процесса;
-
лапароскопию;
-
компьютерную или магнитно-резонансную томографию.
На основании полученных данных гинеколог определяет заключительный диагноз и формирует представление о возможной причине развития гидросальпинкса.
Как проходит лечение патологии
В зависимости от ситуации лечение гидросальпинкса проводится консервативным или хирургическим путем.
Первый вариант предполагает фармакотерапию, которая может включать препараты из следующих групп:
-
противомикробные средства;
-
иммуномодуляторы;
-
противовоспалительные медикаменты;
-
витаминные и минеральные комплексы.
Конкретные лекарства подбираются на основании результатов лабораторных исследований и установленной вероятной причины развития патологии.
При отсутствии результатов консервативной терапии лечение проводится хирургическим путем. В зависимости от конкретного клинического случая врач может назначить пластику маточной трубы или тубэктомию. Первая операция относится к категории органосохраняющих вмешательств и предназначена для восстановления проходимости органа. А тубэктомия заключается в полном иссечении пораженной структуры.
Меры профилактики
Специфические меры профилактики не разработаны. Но для снижения риска развития гидросальпинкса рекомендуется:
-
использовать средства контрацепции — презервативы;
-
соблюдать правила интимной гигиены;
-
исключить вагинальные спринцевания.
Также важно регулярно посещать гинеколога, чтобы выявить нарушение на раннем этапе развития даже при отсутствии очевидной клинической картины.
- Адамян Л.В., Доброхотова Ю.Э., Овсянникова Т.В. Бесплодный брак: диагностика и лечение. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2016.
- Адамян Л.В. Эндоскопическая гинекология: руководство для врачей. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013.
- Кулаков В.И., Прилепская В.Н. (ред.). Гинекология: национальное руководство. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2017.
- Прием врача
-
Прием врача - акушера - гинеколога первичный, амбулаторный3200 ₽
Врачи - акушеры-гинекологи 29
Показать всех
акушер-гинеколог, репродуктолог, узи диагностика
Врач высшей категории Стоимостьприема *по акции: 4 200* ₽ 3 600* ₽ Стаж 22 лет
-
-
акушер-гинеколог, хирург-гинеколог, интимный пластический хирург
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 37 лет Отзывы (40)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 34 лет Отзывы (1)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика, гинеколог-эндокринолог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 9 лет Отзывы (3)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 20 лет Отзывы (9)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 27 лет Отзывы (25)
-
-
-
-
акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 44 лет Отзывы (60)
-
-
-
-
- ДМС
врач ультразвуковой диагностики, акушер-гинеколог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 34 лет Отзывы (43)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 31 лет Отзывы (6)
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 35 лет Отзывы (15)
-
-
-
акушер-гинеколог, узи диагностика
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 43 лет Отзывы (21)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 29 лет Отзывы (8)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, хирург-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 31 лет Отзывы (15)
-
-
-
акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, превентолог
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 27 лет Отзывы (15)
-
акушер-гинеколог, онкогинеколог, оперирующий гинеколог, интимный пластический хирург
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 30 лет Отзывы (23)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 52 лет Отзывы (4)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 29 лет Отзывы (21)
-
-
-
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стаж 33 лет-
-
- ДМС
акушер-гинеколог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 20 лет Отзывы (3)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 8 лет Отзывы (3)
-
- ДМС
акушер-гинеколог, маммолог-онколог, узи диагностика
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 31 лет Отзывы (1)
-
-
- ДМС
врач ультразвуковой диагностики, репродуктолог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 11 лет Отзывы (6)
-
- ДМС
акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, узи диагностика
Врач первой категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 20 лет Отзывы (11)
-
-
акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 28 лет Отзывы (4)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 39 лет Отзывы (7)
-
- ДМС
акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
Стоимостьприема: 5 000 ₽ Стаж 12 лет Отзывы (16)
-
-
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 20 лет Отзывы (12)
-
-
-
- ДМС
Запишитесь на прием онлайн
Без очередей и длительного ожидания, в удобное для вас время к любому врачу
Записаться на прием
Отзывы
-
Самый внимательный, доброжелательный и профессиональный врач! Наблюдаюсь у него лет 18 уже. Год назад родила здоровую крепкую малышку. Если бы не Никита Георгиевич, который вовремя направил на сохранение, то я бы и не испытала счастья материнства! Никита Георгиевич врач, который очень досконально подходит к тому, чтобы поставить диагноз. Никаких лишних исследований, анализов или лекарств. Всегда его лечение помогало и никаких негативных последствий для здоровья не было. Врач должен помогать, а не вредить. И Никита Георгиевич из той школы врачей, которые знают, умеют и истинно преданны своему делу. Этот врач не отмахнется от вас, а поможет на все 300 процентов!
-
Прекрасный,внимательный,грамотный врач.Профессионал своего дела.Очень понравился.Безмерно благодарна ему за чуткость и поддержку во время прохождения процедуры ГСГ
-
Наталья Николаевна - чудесный доктор! Несмотря на болезненность процедуры вскрытия абсцесса бартолинита, весь прием и дальнейшие перевязки проходили максимально комфортно. Наталья Николаевна относится к своим пациентам с большим вниманием, чуткостью и заботой. С уверенностью могу сказать, что для меня это самый приятный прием у гинеколога. От всего сердца благодарю Наталью Николаевну за её профессионализм, легкую руку и доброту. Советую!
-
Не нашли интересующую вас услугу?
Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь
- Лицензии
- Сертификаты
- Свидетельства
Скоро мы с вами свяжемся