Энурез

Энурез – это заболевание, при котором наблюдается неконтролируемое мочеиспускание преимущественно ночью. Оно может появиться в любом возрасте. Спонтанное выздоровление у взрослых невозможно, поскольку к недержанию мочи приводит определенная патология, которую нужно лечить.

Виды энуреза

В зависимости от времени возникновения энурез делится на 3 типа:

1. Первичный (не было периода, при котором мочеиспускание полностью контролировалось).
2. Вторичный (был контролируемый период, который длился достаточно долго, более полугода). По мнению врачей, вторичный энурез имеет тесную взаимосвязь с неврологическими, психическими, эндокринными, урологическими проблемами.
3. Дневной (неконтролируемое мочеиспускание или подтекание мочи в течение дня).
4. Ночной (позывы возникают исключительно ночью).
5. Смешанный (признаки ночного и дневного энуреза).

Причины появления дневного и смешанного вида чаще всего имеют неврологический характер.

Также энурез может быть осложненным какими-либо патологиями (инфекции, проблемы с мочевыводящими путями и центральной нервной системой) или неосложненным (нет никаких патологических изменений).

Симптомы

Главный признак ― невозможность контролировать мочеиспускание. Причем это может происходить не только каждые сутки, но и с другой периодичностью. У взрослых людей энурез приводит к разным проблемам: они не могут совершать поездки, спать в одной постели с партнером. Этот факт плохо сказывается на психике человека: он замыкается в себе, становится закомплексованным, агрессивным, эмоционально неустойчивым.

Симптомы у мужчин можно классифицировать следующим образом:

1. Накопительные. Сюда входят частое мочеиспускание днем или ночью, доминирование ночных позывов, непреодолимые позывы, появление непроизвольных подтеканий.
2. Опорожнительные. К ним относятся прерывистость струи, слабый поток, подтекания по завершении мочеиспускания, необходимость усилий, чтобы началось мочеиспускание.
3. Постопорожнительные. Человеку кажется, что мочевой пузырь опустошается не полностью.

Причины энуреза

К основным причинам энуреза у взрослых можно отнести следующие:

1. Произошло поражение мышц и нервов, связанных с тазовым дном. Сюда входят заболевания нервной системы, нарушающие передачу нервных импульсов, а следовательно, и работу мочевого пузыря, и такая проблема, как плохое развитие нервных окончаний мочевого пузыря.
2. Наблюдается недостаток определенных половых гормонов. Гормоны отвечают за нормальную работу разных систем организма, к которым относится и мочеполовая. К примеру, это эстроген, поддерживающий слизистую уретры и мочевого пузыря здоровой. Если его недостаточно, происходит истончение слизистой, что приводит к появлению раздражения и уменьшению сопротивляемости уретры.
3. Уретра или мочевой пузырь чрезмерно подвижные. Подобное может случаться из-за смещения после удаления матки, при сильном давлении вследствие рождения крупного ребенка или многоплодной беременности, несоответствии размера головы ребенка тазу матери.
4. Мочеиспускательный канал сужен, появилась опухоль.
5. Мышцы тазового дна, отвечающие за поддержку органов малого таза и регуляцию давления, слишком слабые.
6. Есть наследственная предрасположенность. Возможно, кто-либо из родителей ранее страдал этой проблемой.

Причиной у мужчин часто бывает инфекция мочевыделительной системы, а у пожилых – хронические болезни, низкий мышечный тонус малого таза. Чаще всего эта проблема настигает людей старше 40–45 лет. По статистике, в большей степени она свойственна женщинам.

Патогенез энуреза

Именно в коре больших полушарий мозга заключена функция сознательного контролирования необходимых сигналов организма. С помощью ее посыла сфинктер в мочевом пузыре получает сигнал о том, что мышцы должны расслабиться, чтобы произошло опорожнение.

Перед этим мочевой пузырь наполняется путем возбуждения необходимых рецепторов, находящихся в его стенках. Если орган становится заполненным хотя бы частично, его рецепторы сигнализируют об этом в головной мозг, а у человека появляется позыв к опорожнению. Даже в тех случаях, когда он переполнен, сфинктер продолжает контролироваться головным мозгом.

Осложнения энуреза

Если игнорировать ночной энурез и ничего не предпринимать для избавления от него, то в будущем это приведет к неблагоприятным последствиям в разных сферах жизни. К главным из них стоит отнести постоянный дискомфорт на психологическом уровне: человек чувствует себя униженно и неполноценно. Это не позволяет принимать участие в разных массовых мероприятиях, поездках.

Осложнением энуреза являются патологии мочеполовой системы инфекционного и воспалительного типов:

• пиелонефрита;
• цистита;
• уретрита;
• орхита;
• простатита.

При их появлении человек ощущает боль при мочеиспускании, половых сношениях. Ко всему этому присоединяются бессонница, депрессия, тревожность.

Диагностика энуреза

При жалобах на энурез врачу важно исключить наличие болезней позвоночника и мочевыделительной системы, которые имеют инфекционно-воспалительный характер. Поэтому необходимо провести такие исследования:

• собрать анамнез;
• провести неврологический осмотр;
• провести урографическое и урофлоуметрическое исследование;
• сделать УЗИ полного мочевого пузыря и определить количество мочи, которая остается после мочеиспускания (в мочевой пузырь вводится катетер), почек;
• сдать общий анализ мочи и анализ по Нечипоренко для выявления воспаления;
• сделать рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника;
• сделать цистографическое и цистоскопическое исследование.

Для этого привлекаются уролог, нефролог, психотерапевт, отоларинголог, невролог.

Важно правильно установить вид энуреза. С этой целью нужно выяснить, как часто происходит недержание, в какое время дня, что могло послужить причиной, присутствует ли наследственный фактор. Далее нужно тщательно исследовать:

• брюшную полость и мочевыделительную систему (УЗИ, КТ, МРТ);
• пояснично-крестцовую область (рентгенография, КТ, МРТ);
• мочу ( общий анализ).

Лечение энуреза

Лечение у взрослых осуществляется комплексно. Оно включает:

1. Медикаментозный этап. В соответствии с видом и характером патологии врачи назначают современные препараты, которые уменьшают объем вырабатываемой мочи, делают объем мочевого пузыря больше, восстанавливают нормальную частоту его сокращений, успокаивают нервную систему.
2. Режимный этап ― специалисты рекомендуют перестраивать свое ежедневное меню с целью прекращения потребления таких напитков, которые содержат кофеин, ведь это провоцирует дополнительное употребление жидкости. Кроме того, нужно учесть время года, во время которого проводится курс лечения: летом выпитая жидкость выходит не только с мочой, но и через кожу.
3. Физиотерапевтический этап ― сюда входят процедуры электрофореза, лазеротерапии, магнитотерапии, индуктотермии, электростимуляции, гальванизации, иглорефлексотерапии, а также специальная физкультура и тепловые процедуры.
4. Психотерапевтический этап ― направлен на то, чтобы пациент стремился выполнять все врачебные назначения: пил необходимое количество воды, принимал лекарства и не забывал о том, чтобы сходить в туалет на ночь. Консультации у психотерапевта совместно с проведением других этапов лечения – эффективный способ борьбы с заболеванием;
5. Тренировочный этап ― необходимо постепенно тренировать мочевой пузырь, увеличивая его объем: человек старается задерживать мочу на все большее время после того, как почувствовал первый позыв. Количество мочи, которая выделяется, нужно фиксировать на бумаге.

Реабилитация

Лица, которые получали лечение от энуреза, не подлежат реабилитации. Более эффективной проводимую терапию делают спокойная и комфортная домашняя обстановка и психическое благополучие пациента.

Профилактика

Для снижения риска развития энуреза у взрослых важно своевременно проводить диагностику, а также лечить все заболевания, касающиеся мочеполовой системы, не допуская дальнейшего развития проблемы. Большое значение имеет образ жизни человека, поэтому для профилактики энуреза врачи рекомендуют:

• быть физически активным человеком;
• одеваться в соответствии с погодой, не допускать переохлаждения нижней части тела;
• контролировать вес, избегать ожирения;
• отказаться от алкоголя и сигарет;
• сбалансированно питаться, употреблять большое количество витаминов;
• укреплять мышцы таза, выполняя специальные упражнения;
• регулярно проходить осмотр у разных специалистов с профилактической целью;
• не допускать долгого нахождения организма в состоянии стресса, поскольку это может спровоцировать болезнь.

Несмотря на то, что лечение энуреза является довольно сложным, правильное определение причины недуга может ее решить. В ряде случаев проблема решалась даже с помощью одного специалиста, к примеру квалифицированного психолога. При проведении сеансов он помог устранить чувства вины и тревоги, сильное волнение и другие психоэмоциональные расстройства, которые послужили причиной для появления энуреза. Чтобы понять, что повлекло за собой возникновение недержания, нужно прийти в специализированную клинику, где ежедневно сталкиваются с этой проблемой, а потому хорошо знакомы со всеми нюансами ее проявления.

Вопросы и ответы