Параметрит
Параметрит — воспалительное заболевание. Оно поражает клетчатку, окружающую матку. Характеризуется гнойно-инфильтративным процессом, который может провоцироваться различными факторами и имеет тенденцию к прогрессированию.
Параметрит затрагивает ткани, окружающие матку (жировую клетчатку, эластин, сосуды и даже нервы). Базовая область локализации воспаления представлена листами маточной связки и шейкой непарного органа, образованного гладкими мышцами.
Патология характеризуется ярко выраженными клиническими проявлениями, обусловленными развитием гнойного очага. Пациентки часто жалуются на болевой синдром с признаками интоксикации. Симптомы зависят от тяжести воспалительного процесса.
Диагностика основывается на тщательном анализе клинических проявлений заболевания. Для уточнения характера и локализации поражения тканей дополнительно проводится УЗИ.
Параметрит сопряжен с риском развития серьезных осложнений, что актуализирует потребность в ранней терапии. Последняя реализуется посредством применения методов хирургии и через консервативные меры.
Классификация
Классификационные подходы к параметриту разнообразны, и представление всех вариантов нецелесообразно. Наиболее распространенной считается типология, основанная на локализации патологического процесса. Выделяют следующие формы:
-
Задний параметрит. Характеризуется вовлечением тканей, расположенных между задней стенкой матки и прямой кишкой.
-
Передний параметрит. Патологический процесс затрагивает ткани между передней стенкой матки и мочевым пузырем.
-
Боковой параметрит. Воспалительный очаг располагается рядом с боковой стенкой малого таза. Верхней границей служит связка матки, которая условно ограничивает распространение процесса.
Симптоматические проявления
Симптомы параметрита в острой форме включают:
-
Болевой синдром. Пациентки жалуются на постоянные боли в нижней части живота, которые могут иррадиировать в крестцовую область и смежные зоны.
-
Повышение температуры тела. Она может достигать 38…39 °C, сопровождаться общей слабостью, головокружением и учащенным сердцебиением.
Дополнительно острый параметрит характеризуется патологическими выделениями из половых путей. Выделения имеют нетипичный цвет и неприятный запах.
Хронический параметрит чаще всего развивается в результате позднего выявления острого процесса. При этом симптомы становятся менее выраженными:
-
Боли в нижней части живота сохраняются, но их интенсивность уменьшается.
-
Отмечаются повышенная раздражительность, бессонница и общее ухудшение самочувствия.
Такая симптоматика может существенно снижать качество жизни и требует своевременной коррекции.
Причинные факторы
Причины появления параметрита:
-
Воспалительные процессы. Очаги в области внутренних или наружных половых органов могут провоцировать развитие патологии.
-
Неправильно выполненные медицинские манипуляции. Ошибки при проведении диагностического выскабливания полости матки.
-
Постабортный период. Риск возрастает при недостаточной санации после процедуры.
-
Использование внутриматочных средств контрацепции. Особенно опасно на фоне воспалений во влагалище.
-
Осложненные роды. Родовые травмы внутренних половых органов могут служить триггером для воспалительного процесса.
Базовый фактор риска — патогенная микрофлора. Если численность условно-патогенных микроорганизмов превышает количество полезных лактобактерий, вероятность развития параметрита существенно увеличивается.
Проникновение патогенной микрофлоры в ткань, окружающую матку, возможно следующим образом:
-
По лимфатическим сосудам. Распространение инфекции через лимфу из первичного очага.
-
С током крови. Инфекция может попасть в окружающую матку клетчатку из близлежащих структур.
Вне зависимости от пути проникновения развивается воспалительная реакция экссудативного характера, что и лежит в основе клинической картины параметрита.
Диагностические мероприятия
Для постановки диагноза в условиях клиники учитываются такие критерии:
-
Болезненность. Оценивается локализация болей в области тела матки.
-
Наличие инфильтрата. При параметрите он отличается отсутствием четких контуров и неподвижностью.
-
Просвет кишки. При задней форме заболевания отмечается его сужение.
-
Мобильность слизистой вагинального свода. В боковой форме патологии слизистая становится малоподвижной или полностью теряет мобильность.
В расширенное обследование принято включать:
-
Анализ крови. Фиксируется повышение уровня лейкоцитов. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) при параметрите выше нормы, что указывает на воспалительный процесс.
-
Анализ мочи. Проводится для исключения патологии мочевого пузыря, что особенно важно при схожей клинической картине.
-
Биохимический анализ крови. Используется для оценки степени распространенности воспалительного процесса.
-
Ультразвуковое исследование. Позволяет визуализировать органы малого таза, определить локализацию патологии.
В сложных и неясных клинических случаях может потребоваться выполнение компьютерной томографии (КТ) для детального анализа и уточнения диагноза.
Терапевтические мероприятия
Лечение параметрита основано на комплексном подходе. На ранних стадиях возможно купирование воспалительного процесса с помощью медикаментозной терапии. Однако на поздних этапах развития заболевания требуется хирургическое вмешательство для удаления пораженных тканей.
Рассмотрим каждый вариант подробнее.
Консервативная терапия
Основу лечения параметрита составляет прием антибактериальных препаратов, при необходимости в форме инъекций.
Дополнительные консервативные терапевтические меры включают:
-
Прием нестероидных противовоспалительных препаратов. НПВП способствуют устранению воспаления и уменьшают риск развития фиброза клетчатки в пораженной зоне.
-
Назначение витаминов и минералов. Цели приема — улучшение метаболических процессов и общее укрепление организма.
Также целесообразно применение физиотерапии, которая способствует нормализации кровообращения в органах малого таза. Оздоровительные процедуры снижают риск разрастания соединительной ткани и помогает восстановить функциональность половой системы.
Хирургическое вмешательство
Помощь хирурга для лечения параметрита требуется при развитии абсцесса. Врач определяет оптимальный способ доступа, исходя из локализации гнойного очага.
После вскрытия гнойника полость тщательно промывают и обязательно дренируют для обеспечения оттока содержимого. Процедуры сопровождаются назначением антибактериальной терапии и противовоспалительных препаратов. Это помогает предотвратить дальнейшее распространение инфекции и ускорить заживление.
Профилактические мероприятия
Профилактика параметрита основывается на своевременных мерах. Они направлены на предотвращение эндометрита и других воспалительных заболеваний инфекционного характера. Ранняя диагностика и терапия значительно повышают эффективность консервативного лечения и снижают риск развития осложнений.
Восстановление после оперативного вмешательства
После вскрытия гнойника и выписки из больницы рекомендуется уменьшить физическую активность. Особое внимание следует уделить тщательному, но аккуратному выполнению гигиенических процедур.
В это время строго запрещены горячие ванны, посещение бань и саун, а также половые контакты.
Все ограничения могут быть сняты только после полного восстановления, подтвержденного врачом при контрольном осмотре в клинике.
Вопросы и ответы
Врач какой специализации занимается диагностикой и лечением параметрита?
За это отвечает гинеколог. При необходимости к решению задач привлекаются узкие специалисты.
В чем заключается опасность параметрита?
Опасность выражается в риске развития сепсиса, появления свищей. Вероятны и другие осложнения.
Принято ли использовать обезболивание при проведении оперативных вмешательств по поводу параметрита?
Обезболивание реализуется спинальным методом. Если такой наркоз невозможен по причине противопоказаний, применяется классическая общая анестезия.
- Прилепская В.Н. (ред.). Воспалительные заболевания органов малого таза: руководство. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2011.
- Кулаков В.И., Прилепская В.Н. (ред.). Гинекология: национальное руководство. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2017.
- Стрижаков А.Н. Неотложная гинекология: руководство для врачей. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2012.
- Прием врача
-
Прием врача - акушера - гинеколога первичный, амбулаторный3200 ₽
Врачи - акушеры-гинекологи 29
Показать всех
акушер-гинеколог, репродуктолог, узи диагностика
Врач высшей категории Стоимостьприема *по акции: 4 200* ₽ 3 600* ₽ Стаж 22 лет
-
-
акушер-гинеколог, хирург-гинеколог, интимный пластический хирург
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 37 лет Отзывы (40)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 34 лет Отзывы (1)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика, гинеколог-эндокринолог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 9 лет Отзывы (3)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 20 лет Отзывы (9)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 27 лет Отзывы (25)
-
-
-
акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 44 лет Отзывы (60)
-
-
-
- ДМС
врач ультразвуковой диагностики, акушер-гинеколог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 34 лет Отзывы (43)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 31 лет Отзывы (6)
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 35 лет Отзывы (15)
-
-
-
акушер-гинеколог, узи диагностика
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 43 лет Отзывы (21)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 29 лет Отзывы (8)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, хирург-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 31 лет Отзывы (15)
-
-
-
акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, превентолог
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 27 лет Отзывы (15)
-
акушер-гинеколог, онкогинеколог, оперирующий гинеколог, интимный пластический хирург
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 30 лет Отзывы (23)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 52 лет Отзывы (5)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 29 лет Отзывы (21)
-
-
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стаж 33 лет-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, интимный пластический хирург, оперирующий гинеколог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 20 лет Отзывы (3)
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 8 лет Отзывы (3)
-
- ДМС
акушер-гинеколог, маммолог-онколог, узи диагностика
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 31 лет Отзывы (1)
-
-
- ДМС
врач ультразвуковой диагностики, акушер-гинеколог, репродуктолог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 11 лет Отзывы (6)
-
- ДМС
акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, узи диагностика
Врач первой категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 20 лет Отзывы (11)
-
акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 28 лет Отзывы (4)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 39 лет Отзывы (7)
-
- ДМС
акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
Стоимостьприема: 5 000 ₽ Стаж 12 лет Отзывы (16)
-
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 20 лет Отзывы (12)
-
-
- ДМС
Запишитесь на прием онлайн
Без очередей и длительного ожидания, в удобное для вас время к любому врачу
Записаться на прием
Отзывы
-
Большое спасибо за профессионализм, чуткость и добросовестное отношение к работе врачу акушеру- гинекологу Семёновой Людмиле Михайловне. Грамотные консультации и внимательное отношение, всегда подробное и понятное объяснение результатов анализов, общего состояния и дальнейшего лечения. Всегда приятно обратиться к врачу, который любит свою работу и по-человечески, с добрым сердцем относится к пациентам.
-
Самый внимательный, доброжелательный и профессиональный врач! Наблюдаюсь у него лет 18 уже. Год назад родила здоровую крепкую малышку. Если бы не Никита Георгиевич, который вовремя направил на сохранение, то я бы и не испытала счастья материнства! Никита Георгиевич врач, который очень досконально подходит к тому, чтобы поставить диагноз. Никаких лишних исследований, анализов или лекарств. Всегда его лечение помогало и никаких негативных последствий для здоровья не было. Врач должен помогать, а не вредить. И Никита Георгиевич из той школы врачей, которые знают, умеют и истинно преданны своему делу. Этот врач не отмахнется от вас, а поможет на все 300 процентов!
-
Прекрасный,внимательный,грамотный врач.Профессионал своего дела.Очень понравился.Безмерно благодарна ему за чуткость и поддержку во время прохождения процедуры ГСГ
-
Не нашли интересующую вас услугу?
Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь
- Лицензии
- Сертификаты
- Свидетельства
Скоро мы с вами свяжемся