Сексуальная дисфункция

Проблемы с сексуальным желанием, оргазмом или дискомфортом во время полового акта расстраивают женщину и вносят напряжение в отношения с партнером.

С медицинской точки зрения данный дисбаланс определяют как сексуальная дисфункция. По статистике это может происходить регулярно или периодически у 43% женщин.

Важно понимать, что наличие сексуальной дисфункции у женщины часто является отражением состояния здоровья женской половой сферы.

Опыт и высокая квалификация гинекологов клиники "Чудо Доктор", специализирующихся на вопросах сексуальной дисфункции, позволяет правильно оценить сложное взаимодействие физиологии, эмоций, опыта, убеждений, образа жизни и отношений женщины, чтобы определить факторы, влияющие на нарушение сексуального желания, возбуждения или удовлетворения. 

Большинство случаев сексуальной дисфункции поддаются лечению, поэтому важно не стесняться обсудить свои проблемы с врачом.

Как сексуальная дисфункция влияет на женщин?

К специалистам отделения гинекологии Чудо Доктор обращаются женщины , наблюдающие у себя проблемы, связанные с сексуальной дисфункцией:

• торможение полового влечения, отсутствие сексуального желания или интереса к сексу.

• неспособность возбудиться.

• отсутствие оргазма (аноргазмия). Женщина не испытывает оргазм как во время полового акта, так и при маструбации.

• боль во время полового акта. Состояние, называемое вагинизмом, представляет собой болезненный непроизвольный спазм мышц, окружающих влагалищный вход. Это может произойти у женщин, которые боятся, что проникновение будет болезненным, а также может быть вызвано сексуальной фобией или предшествующим травмирующим или болезненным опытом.

Что вызывает сексуальную дисфункцию?

Сексуальная дисфункция может быть результатом физической или психологической проблемы.

Физические причины включают:

• нарушение работы эндокринной системы,
• хронические заболевания органов сердечно-сосудистой, мочевыводящей систем,
• неврологические заболевания,
• гормональный дисбаланс,
• инфекции мочевыводящих систем,
• побочные эффекты лекарств, например, антидепрессантов,
• колебания гормонов, возникающие во время беременности, после родов, и менопаузы,
• травмы половых органов, эпизиотомия во время родов и др.

• стресс, тревожность
• беспокойство по поводу сексуальной активности, привлекательности
• проблемы в отношениях,
• депрессия,
• чувство вины и последствия прошлой сексуальной травмы и др.

Как диагностируется женская сексуальная дисфункция?

Диагностика женской сексуальной дисфункции проводится в нескольких направлениях, выбор которых зависит от симптомов и помогает врачу понять глубинную причину проблемы и определить соответствующие рекомендации по лечению.

Подробный опрос. Возможно, вам нелегко будет обсудить интимные вопросы, но ваша сексуальность является ключевой частью вашего благополучия. Чем больше вы можете рассказать о вашей сексуальной жизни и текущих проблемах, тем больше шансов найти эффективный способ их лечения.

Физикальный осмотр и кольпоскопия. Во время обследования врач отмечает физические изменения, которые могут влиять на ощущения во время полового акта, например, истончение половых тканей, снижение эластичности кожи, образование рубцов и др.

Лабораторные анализы. Для исключения половых инфекций и воспалительных процессов, которые могут способствовать сексуальной дисфункции, а также по показаниям определение содержания определенных гормонов в крови.

Лечение женской сексуальной дисфункции

Эффективное лечение сексуальной дисфункции часто требует лечения основного заболевания, гормональных изменений, или откровенных бесед с партнером. Поэтому методы лечения условно можно разделить на медицинские и немедицинские.

Немедицинские методы

• Открытое общение с партнером существенно меняет сексуальную жизнь. Возможно придется посетить специалиста также и вашему партнеру.
• Практика здорового образа жизни – ограничение потребления алкоголя, повышение физической активности.
• Консультация с сексологом, которая может включать в себя обучение тому, как оптимизировать сексуальные реакции вашего тела, способы улучшить близость с вашим партнером и рекомендации для чтения материалов или упражнений для пар.
• Использование вагинальных смазок и приспособлений для усилений сексуального возбуждения.

Медицинские методы

Медицинское лечение женской сексуальной дисфункции зависит от выявленных причин, поэтому может включать:

• лечение инфекционных заболеваний половых путей;
• лечение патологий половых путей;
• гормональную коррекцию безопасными препаратами по индивидуальной схеме в случаях дефицита отдельных гормонов и связанных с этим симптомах: понижение либидо, сухость влагалища, сниженный тонус и эластичность влагалища и др.
• малоинвазивные корректирующие вмешательства, исправляющие последствия травматичных родов, индивидуальных физиологических особенностей, влияющих на чувствительность половых органов.

Проблемы, связанные с женской сексуальной дисфункцией, обычно являются сложными, поэтому даже лучшие медицинские методики могут решить лишь часть проблемы, если другие эмоциональные или социальные факторы остаются нерешенными.

Когда женщине следует проконсультироваться по поводу сексуальных проблем?

Сексуальные проблемы у женщин распространены, и почти каждая женщина будет испытывать их время от времени. Если проблемы сохраняются, они могут очень расстроить женщину и повлиять на ее отношения с партнером.

Опросник для определения Индекса женской сексуальной функции (The Female Sexual Function Index, FSFI).

С помощью этого опросника возможно проведение дифференциальной оценки клинических проявлений сексуальных нарушений.

Опросник позволяет оценить состояние сексуальной функции женщин с учетом ее шести основных составляющих:

• половое влечение,
• чувствительность и возбудимость,
• любрикация (увлажнение влагалища),
• оргастичностъ,
• удовлетворенность половой жизнью,
• коитальный и/или посткоитальный дискомфорт/боль.

Возьмите ручку или карандаш. В каждом из разделов запишите цифру, которая стоит против ряда, наиболее отвечающего Вашему состоянию в настоящее время.

Как у вас протекают менструации?

• 0 – кровянистых выделений из половых путей никогда не было;
• 1 - нерегулярные кровянистые выделения из половых путей или регулярные из других мест (например, носовые);
• 2 - менструации стали нерегулярными или полностью прекратились в течение последних лет (подчеркнуть);
• 3 - менструации утрачивали свою регулярность только под влиянием неблагоприятных условий, при нервно-психических переживаниях, в летний период или при смене места жительства;
• 4 - менструации всегда сохраняли свою периодичность, даже в самых неблагоприятных условиях.

Какое у вас отношение к половой активности?

• 0 - половой акт всегда вызывал непреодолимое отвращение (или боль);
• 1 - половой акт с некоторых пор вызывает отвращение, и поэтому ищу предлог, чтобы от него уклониться;
• 2 - половой акт безразличен и участвую в нем без внутреннего побуждения (из чувства долга или чтобы избежать конфликта);
• 3 - половой акт доставляет удовольствие, но степень наслаждения находится в явной зависимости от фазы менструального цикла;
• 4 - половой акт вызывает глубокое наслаждение всегда, вне зависимости от фазы менструального цикла.

Как у вас происходит увлажнение влагалища к началу полового акта?

• 0 - никогда не отмечала подобного явления;
• 1 - наступает не всегда и находится в зависимости от фазы менструального цикла (в «неблагоприятные» периоды не наступает даже при длительных предварительных ласках);
• 2 - наступает со значительным постоянством (вне зависимости от фазы менструального цикла), но при условии достаточной длительности предварительных ласк;
• 3 - наступает во всех случаях, при условии, что половой акт совершается по внутреннему побуждению;
• 4 - наступает всегда и быстро (даже при самых поверхностных ласках, таких, как поверхностные беглые объятия и поцелуи, а иногда и просто при разговоре, принимающем интимный характер).

Как часто вы испытываете оргазм?

• 0 - никогда ни при каких обстоятельствах не испытывала оргазм;
• 1 - испытывала оргазм только при сновидениях эротического содержания;
• 2 - испытывала единичные случаи оргазма при исключительных обстоятельствах (сексуальные «игры», особые формы полового воздействия при общении с изощренным мужчиной) или при самораздражении;
• 3 - оргазм наступает примерно в половине всех половых актов;
• 4 - оргазм наступает более чем в 80% всех половых актов; бывают повторные оргастические разрядки при однократном половом акте.

Какие у вас физические ощущения после полового акта?

• 0 - боль или ощущение тяжести в половых органах;
• 1 - полное физическое безразличие;
• 2 - ощущение неотреагированного полового возбуждения, долго не исчезающего
• 3 - ощущение разрядки полового возбуждения, наступающее сразу по окончании полового акта или в процессе заключительных ласк;
• 4 - удовлетворенность и приятная усталость.

Какие чувства и эмоции вы испытываете после полового акта?

• 0 - отвращение или (и) чувство униженности;
• 1 - чувство избавления от досадной обязанности;
• 2 - чувство полного безразличия;
• 3 - удовлетворения от сознания выполненного долга (или удовольствие от сознания доставленной мужчине радости);
• 4 - чувство благодарности к мужчине за испытанное удовольствие, радость обоюдно разделяемого взаимного сближения.

С какой периодичностью у вас случаются половые акты?

• 0 – никогда не было;
• 0,5 – с интервалами не менее года;
• 1 – несколько раз в год, но не чаще раза в месяц;
• 2 – несколько раз в месяц, но не чаще раза в неделю;
• 3 – раза два или несколько чаще в неделю;
• 4 – ежесуточно один или несколько раз.

Когда обычно наступает семяизвержение у вашего партнера?

• 0 – еще до введения члена или в момент его введения;
• 0 – не наступает ни при каких обстоятельствах;
• 0,5 – через несколько секунд после введения;
• 1 – наступает не при каждом половом акте: половой контакт носит затяжной, подчас изнурительный характер;
• 2 – примерно в пределах 15-20 движений;
• 3 - через 1-2 минуты;
• 4 - дольше 2-х минут - указать примерную длительность.

Если секс не приносит удовольствия, то как долго это уже продолжается?

• 0 – с начала половой жизни;
• 1 – больше, чем полгода;
• 2 – менее полугода;
• 3 – в настоящее время нет никаких расстройств, но они случались в прошлом (в особенности в начале половой жизни)а
• 4 – проблем никогда не было, не знаю, что такое иметь затруднения в половой жизни.

Интерпретация ответов

• Цифры 0, 1, 2 отражают различные степени снижения половой функции женщины,
• 3 — среднестатистическую норму,
• 4 — сильную половую конституцию.

Менее 18 баллов — снижение половой функции женщины. Нельзя исключать, что такой низкий уровень индекса женской сексуальной функции требует коррекции нескольких специалистов – гинеколога и сексолога. Настоятельно рекомендуем обратиться к врачу. Вам нужно обратиться к гинекологу, который занимается вопросами сексуальной дисфункции и пройти обследование гормонального фона, чтобы исключить или обнаружить проблему в данном аспекте сексуального и женского здоровья;

18 – 23 баллов – есть тенденция к снижению половой функции. Обратитесь к врачу гинекологу, который занимается вопросами сексуальной дисфункции и пройти обследование гормонального фона, чтобы исключить или обнаружить проблему в данном аспекте сексуального здоровья. Кроме того, в данном случае не исключен психологический фактор, в связи с чем наша рекомендация — проконсультироваться у сексолога;

23 – 27 баллов – значение 27 представляет среднестатистическую норму.Чем больше количество баллов, тем половая функция выше. Можно скорректировать индекс женской сексуальной функции до более высоких показателей. Обратитесь к врачу гинекологу, который занимается вопросами сексуальной дисфункции и пройти обследование гормонального фона, чтобы исключить или обнаружить проблему в данном аспекте сексуального здоровья. Кроме того, в данном случае не исключен психологический фактор, в связи с чем наша рекомендация — проконсультироваться у сексолога;

27 – 36 баллов  – значение 36 представляет высокую сексуальную функцию. Отлично! поздравляем Вас. Вы находитесь в душевной и физиологической гармонии. Не забывайте, что очень важно сохранить имеющиеся показатели. Рекомендуем не менее 1 раза в год посещать гинеколога с профилактической целью. Если количество баллов стремиться ближе к 27 – это тоже хороший показатель! Но, нет предела совершенству. Можно скорректировать индекс женской сексуальной функции до более высоких показателей. Обратитесь к врачу гинекологу, который занимается вопросами женской сексуальной функции.

Если вы испытываете какие-либо сексуальные проблемы на регулярной основе, поговорите со специалистом.

Помощь доступна! Вы не должны страдать в тишине и отказаться от удовольствия секса. Записывайтесь на консультацию онлайн или по телефонам клиники.