Аменорея
Аменореей называют состояние, при котором у женщины детородного возраста полностью отсутствуют менструальные кровотечения на протяжении полугода или более. Это может быть вариантом нормы (например, в период беременности, грудного вскармливания или после наступления климакса), но также способно указывать на глубокие сбои в работе гормональной и репродуктивной систем.
У большинства девушек месячные устанавливаются между 11 и 15 годами и продолжаются до менопаузы. За регулярность менструального цикла отвечает координированная деятельность гипоталамуса, гипофиза, яичников и матки. Нарушение на любом из этих уровней часто приводит к прекращению овуляторной функции и полному исчезновению менструаций.
Почему возникает аменорея
Все возможные причины аменореи принято делить на две большие группы.
Физиологическая форма связана с естественными состояниями организма:
-
Период беременности — в это время цикл приостанавливается как часть нормального гормонального ответа.
-
Лактация — повышенный уровень пролактина в послеродовом периоде вызывает лактационную аменорею, подавляя овуляцию.
-
Менопауза — естественное завершение функционирования яичников.
-
Период пубертата — в подростковом возрасте цикл часто нерегулярный и с длительными перерывами.
Патологическая аменорея указывает на отклонения в здоровье и может быть вызвана следующими факторами:
-
Дисфункция яичников — например, при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ), преждевременном истощении фолликулярного резерва или после хирургических вмешательств.
-
Нарушения в гипоталамо-гипофизарной системе — опухоли, травмы мозга, нейроинфекции, хронический стресс, голодание — все это способно привести к гипоталамической форме аменореи.
-
Эндокринные расстройства — дисфункция щитовидной железы (гипо- или гипертиреоз), пролактинемия.
-
Аномалии строения половых органов — врожденное отсутствие просвета влагалища, внутриматочные спайки (например, синдром Ашермана).
-
Физиологический стресс — резкое похудение, строгие диеты, физическое истощение, особенно у женщин, занимающихся профессиональным спортом.
-
Хронические воспалительные заболевания органов малого таза — в результате ИППП, перенесенных абортов или осложненных родов.
Пример: при быстрой потере массы тела организм может временно «отключить» репродуктивную функцию, включая овуляцию и менструацию. Это защитный механизм, известный как гипоталамическая аменорея.
Симптоматика
Основной и самый очевидный симптом аменореи — отсутствие менструации в течение шести месяцев или более. Однако это не единственный признак, и в зависимости от причины у женщины могут наблюдаться различные дополнительные проявления, отражающие как гормональные, так и структурные сбои.
Общие признаки:
-
исчезновение овуляции и менструального цикла;
-
ощущение сухости во влагалище, возможный дискомфорт во время интимной близости;
-
снижение полового влечения;
-
раздражительность, эмоциональная нестабильность, нарушения сна.
Признаки, связанные с гормональными изменениями:
-
колебания веса — как стремительное похудение, так и быстрый набор массы;
-
ломкость ногтей, выпадение волос или, напротив, появление нежелательных волос на лице и теле (гирсутизм);
-
кожные высыпания, повышенная жирность кожи (при избытке андрогенов);
-
головные боли, расстройства зрения, особенно при опухолевых изменениях гипофиза.
Форменные симптомы:
-
При первичной аменорее возможна недоразвитость молочных желез и отсутствие оволосения в типичных зонах, что рассматривается как проявление задержки полового созревания.
-
В случае вторичной формы менструации исчезают у женщин с ранее установленным циклом, нередко сопровождаясь болями и выделениями.
Важно помнить, что аменорея — это не самостоятельная патология, а маркер возможных сбоев в работе гипофиза, яичников, матки или щитовидной железы. Выявление причин требует обращения к врачу и комплексного подхода.
Патогенез
Механизм развития аменореи зависит от уровня, на котором возник сбой в работе системы, регулирующей менструальный цикл. Понимание этих звеньев помогает точнее определить стратегию терапии.
Регуляция цикла осуществляется в четыре этапа:
-
Гипоталамический — гипоталамус продуцирует гонадолиберин (ГнРГ), запускающий гормональную цепочку. В условиях дефицита питательных веществ, хронического стресса или чрезмерных нагрузок синтез ГнРГ может угасать, провоцируя гипоталамическую форму аменореи.
-
Гипофизарный — гипофиз отвечает за выработку фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов (ФСГ и ЛГ). Повреждения, опухоли, врожденные патологии или воспаления в этой области могут нарушать их синтез и вызывать вторичную аменорею.
-
Яичниковый — яичники перестают продуцировать эстрогены в нужном объеме при таких патологиях, как СПКЯ, преждевременное истощение, аутоиммунные процессы. Это приводит к нарушению роста эндометрия и блокировке овуляции.
-
Маточный — если матка неспособна сформировать функциональный слой эндометрия или если его отторжение невозможно (например, при наличии синехий), менструации могут отсутствовать, несмотря на нормальный гормональный фон.
Так, в случае гипоталамической формы достаточно восстановить питание и вес, чтобы запустить выработку гормонов, а при маточном типе аменореи часто требуется хирургическое вмешательство.
Классификация
Для того чтобы точно определить причину и характер нарушений, врачи делят аменорею на несколько типов. Классификация базируется на времени появления симптомов, механизме развития и физиологическом или патологическом происхождении состояния.
По времени возникновения:
-
Первичная аменорея — диагностируется у девушек, у которых до 15–16 лет так и не начались менструации. Часто сочетается со сбоями при формировании вторичных половых признаков (слабое развитие молочных желез, отсутствие оволосения). Причиной могут быть врожденные патологии или хромосомные аномалии.
-
Вторичная аменорея — наблюдается у женщин, ранее имевших регулярный цикл, но затем столкнувшихся с полным прекращением менструаций на срок более полугода. Часто встречается при гормональных сбоях, резком изменении веса, эмоциональных перегрузках или заболеваниях гипофиза и яичников.
По происхождению:
-
Физиологическая форма — естественное отсутствие менструаций, связанное с определенными этапами жизни женщины (беременность, лактация, менопауза). Лечение в этих случаях не предполагается.
-
Патологическая аменорея — развивается на фоне заболеваний, нарушающих работу репродуктивной и эндокринной систем. Требует обязательного вмешательства врача и диагностики причин.
По механизмам развития:
-
Гипоталамическая — возникает из-за нарушения функций гипоталамуса, который перестает подавать сигналы для запуска менструального цикла. Часто наблюдается у женщин с анорексией, хроническим стрессом или высоким уровнем физической нагрузки.
-
Гипофизарная — связана с нарушением секреции гормонов гипофиза. Причинами могут быть опухоли, кровоизлияния, воспаления или генетические заболевания.
-
Яичниковая — обусловлена патологиями яичников, при которых они теряют способность вырабатывать гормоны, необходимые для овуляции и роста эндометрия.
-
Маточная — развивается при анатомических аномалиях или травмах матки, из-за которых эндометрий теряет способность полноценно расти и отторгаться. Например, после абортов или выскабливаний может развиться синдром Ашермана.
В практике встречаются сочетанные формы, где задействовано несколько уровней регуляции одновременно. Это требует междисциплинарного подхода к лечению и наблюдению.
Диагностика
Чтобы точно определить причину аменореи, важно пройти комплексное обследование, которое начинается с приема у гинеколога.
На первом этапе врач:
-
уточняет, когда начались и прекратились менструации;
-
выясняет, были ли беременности, операции, изменения массы тела;
-
оценивает физическое и психоэмоциональное состояние пациентки.
Далее назначаются:
-
гормональные анализы — на ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, ТТГ, ХГЧ;
-
УЗИ органов малого таза — помогает оценить структуру матки и яичников;
-
МРТ гипофиза — проводится при подозрении на опухоль или другие поражения;
-
гистероскопия — при необходимости визуализировать полость матки и исключить спайки.
Дополнительно может быть рекомендован генетический анализ, если предполагается врожденная форма аменореи, а также денситометрия — при длительном отсутствии менструаций (для оценки плотности костей).
Комплексная диагностика помогает установить форму аменореи и подобрать правильное лечение.
К какому врачу обратиться при аменорее
Если менструация отсутствует более 3–6 месяцев, нужно обратиться к гинекологу. Он проведет первичный осмотр, соберет анамнез и назначит необходимые анализы.
При выявлении гормональных сбоев или подозрении на эндокринную патологию дополнительно понадобится консультация эндокринолога.
В случае проблем с фертильностью потребуется обращение к репродуктологу.
Лечение аменореи
Терапия подбирается индивидуально и зависит от формы аменореи, возраста пациентки, общего состояния организма и цели — восстановление цикла, овуляции или наступление беременности.
Основные методы лечения:
-
Гормональная терапия — комбинированные препараты, прогестины, эстрогены или стимуляция овуляции, в зависимости от нарушений.
-
Коррекция сопутствующих заболеваний — лечение патологий щитовидной железы, пролактинемии, метаболических сбоев.
-
Хирургическое вмешательство — показано при анатомических препятствиях (синехии, врожденные аномалии развития).
-
Изменение образа жизни — нормализация питания, веса, уменьшение стрессов и физической нагрузки.
-
Психологическая поддержка — важна при расстройствах пищевого поведения и эмоциональных перегрузках.
Своевременное обращение к врачу и правильно подобранная терапия позволяют во многих случаях восстановить репродуктивное здоровье и улучшить качество жизни пациентки.
Возможные осложнения
Если аменорея носит патологический характер и не лечится, со временем она может привести к следующим проблемам:
-
бесплодие — из-за отсутствия овуляции;
-
истончение костной ткани — при дефиците эстрогенов;
-
гормональные и обменные сбои — включая нарушения липидного обмена и функций сердечно-сосудистой системы;
-
атрофия слизистых — приводит к сухости и дискомфорту;
-
эмоциональные нарушения — тревожность, подавленность, общее снижение качества жизни.
Раннее выявление аменореи и грамотный подход к лечению позволяют избежать этих последствий.
Профилактика
Чтобы снизить риск развития аменореи, врачи рекомендуют:
-
правильно питаться и избегать экстремальных диет;
-
поддерживать массу тела в пределах нормы;
-
не перегружать организм физически и эмоционально;
-
регулярно наблюдаться у гинеколога и эндокринолога;
-
вовремя лечить хронические заболевания.
Аменорея — это не просто отсутствие месячных, а важный симптом, за которым может скрываться серьезное нарушение в работе гормональной или репродуктивной систем. Своевременная диагностика и комплексный подход к лечению — ключ к восстановлению цикла и овуляции.
В клинике «Чудо Доктор» пациентки могут пройти полное обследование у профильных специалистов: гинеколога, эндокринолога и репродуктолога. Здесь доступны все современные методы диагностики и индивидуальные схемы лечения аменореи — с учетом возраста, целей и состояния здоровья.
Забота, опыт врачей и высокоточное оборудование помогают вернуть уверенность в себе и восстановить репродуктивную функцию.
Врачи - акушеры-гинекологи 29
Показать всех
акушер-гинеколог, репродуктолог, узи диагностика
Врач высшей категории Стоимостьприема *по акции: 4 200* ₽ 3 600* ₽ Стаж 22 лет
-
-
акушер-гинеколог, хирург-гинеколог, интимный пластический хирург
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 37 лет Отзывы (40)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 34 лет Отзывы (1)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика, гинеколог-эндокринолог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 9 лет Отзывы (3)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 20 лет Отзывы (9)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 27 лет Отзывы (25)
-
-
-
акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 44 лет Отзывы (60)
-
-
-
- ДМС
врач ультразвуковой диагностики, акушер-гинеколог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 34 лет Отзывы (43)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 31 лет Отзывы (6)
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 35 лет Отзывы (15)
-
-
-
акушер-гинеколог, узи диагностика
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 43 лет Отзывы (21)
-
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 29 лет Отзывы (8)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, хирург-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 31 лет Отзывы (15)
-
-
-
-
акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, превентолог
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 27 лет Отзывы (15)
-
акушер-гинеколог, онкогинеколог, оперирующий гинеколог, интимный пластический хирург
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 30 лет Отзывы (23)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 52 лет Отзывы (5)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 29 лет Отзывы (21)
-
-
-
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стаж 33 лет-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, интимный пластический хирург, оперирующий гинеколог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 20 лет Отзывы (3)
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 8 лет Отзывы (3)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, маммолог-онколог, узи диагностика
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 31 лет Отзывы (1)
-
-
- ДМС
врач ультразвуковой диагностики, акушер-гинеколог, репродуктолог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 11 лет Отзывы (6)
-
- ДМС
акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, узи диагностика
Врач первой категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 20 лет Отзывы (11)
-
-
акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 28 лет Отзывы (4)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 39 лет Отзывы (7)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
Стоимостьприема: 5 000 ₽ Стаж 12 лет Отзывы (16)
-
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 20 лет Отзывы (12)
-
-
- ДМС
Запишитесь на прием онлайн
Без очередей и длительного ожидания, в удобное для вас время к любому врачу
Записаться на прием
Отзывы
-
Большое спасибо за профессионализм, чуткость и добросовестное отношение к работе врачу акушеру- гинекологу Семёновой Людмиле Михайловне. Грамотные консультации и внимательное отношение, всегда подробное и понятное объяснение результатов анализов, общего состояния и дальнейшего лечения. Всегда приятно обратиться к врачу, который любит свою работу и по-человечески, с добрым сердцем относится к пациентам.
-
Самый внимательный, доброжелательный и профессиональный врач! Наблюдаюсь у него лет 18 уже. Год назад родила здоровую крепкую малышку. Если бы не Никита Георгиевич, который вовремя направил на сохранение, то я бы и не испытала счастья материнства! Никита Георгиевич врач, который очень досконально подходит к тому, чтобы поставить диагноз. Никаких лишних исследований, анализов или лекарств. Всегда его лечение помогало и никаких негативных последствий для здоровья не было. Врач должен помогать, а не вредить. И Никита Георгиевич из той школы врачей, которые знают, умеют и истинно преданны своему делу. Этот врач не отмахнется от вас, а поможет на все 300 процентов!
-
Прекрасный,внимательный,грамотный врач.Профессионал своего дела.Очень понравился.Безмерно благодарна ему за чуткость и поддержку во время прохождения процедуры ГСГ
-
Не нашли интересующую вас услугу?
Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь
- Лицензии
- Сертификаты
- Свидетельства
Скоро мы с вами свяжемся