Нарушения менструального цикла

Лечение Показать все
Справочник болезней Показать все

a7-3_.jpg Менструальный цикл регулируется гормонами, которые, в конечном счете, регулируются гипоталамусом – областью в основании мозга, которая действует как некоторый тип регулятора всей репродуктивной системы.

Гипоталамус взаимодействует с гипофизом, выделяющим гормоны, которые регулируют гормональные действия ваших яичников. На матку в первую очередь влияют овариальные гормоны.

Учитывая сложность этой системы и то, что как физический, так и психологический стрессы могут повлиять на гипоталамус, поразительно, что женский менструальный цикл таким регулярно. Иногда, тем не менее, могут возникнуть нарушения, причиной которых могут стать различные факторы.

Пройдите тест для выявления патологических менструальных кровотечений:

С момента полового созревания для работы женской репродуктивной системы характерна цикличность. Примерно раз в 28 дней в яичниках созревает яйцеклетка, выходит за пределы органа и попадает в матку, пройдя путь по маточным трубам. В полости матки либо происходит оплодотворение яйцеклетки, и она имплантируется в стенку для дальнейшего развития беременности, либо выходит наружу вместе с кровью, отторгающейся слизистой оболочкой матки и секретом шеечных желез.

В нормальном менструальном цикле выделяют фазы:

  1. Фолликулярная фаза – происходит рост и созревание яйцеклетки внутри фолликула.
  2. Овуляторная – оболочка фолликула разрывается, яйцеклетка выходит из яичника и попадает в маточные трубы, матку. Если овуляция не происходит, цикл называется ановуляторным.
  3. Лютеиновая фаза – на месте лопнувшего фолликула формируется желтое тело, в матке нарастает слой эндометрия. Если беременность не наступает, эта слизистая отторгается и выходит в виде менструальных выделений. При беременности в крови у женщины высокий уровень пролактина, который тормозит прогестерон и развитие новой яйцеклетки. Восстановление цикла после родов происходит в течение полугода – года.

По регулярности менструаций, количеству выделений в этот период, длительности, их характеру можно судить о работе всей половой системы женщины. Начиная с первой менструации, девушки, а потом и женщины должны вести дневник, в котором отмечают дни цикла, когда происходит менструация. Анализ этих данных помогает врачу понять, есть ли отклонения в гормональном фоне.

Разновидности нарушения менструального цикла

У всех женщин менструальный цикл протекает по-разному, но можно выделить определенные пределы, в которые попадают показатели большинства здоровых женщин. Нормальным менструальный цикл считается при таких условиях:

  • длительность менструации – 4–7 дней;
  • средний объем выделений – до 150 мл;
  • промежуток между двумя менструациями – 21–35 дней;
  • менструальный цикл регулярный, допускаются отклонения до 14 дней;
  • выделения однородные, без сгустков, их следы на белье легко отстирываются.

Если показатели выходят за рамки этих границ, говорят о нарушении менструального цикла. В каждом возрасте есть свои особенности нарушений менструального цикла.

Подростковый период

В подростковом периоде возможно позднее наступление менархе. Если после 15–16 лет не начались менструации, девочке диагностируют аменорею и обследуют ее. Часто в период становления цикла наблюдается нерегулярность менструаций. После задержки месячных выделений обычно больше, они сопровождаются выраженным болевым синдромом. Возможны отклонения по количеству, длительности, частоте менструаций.

Особенно сказываются на здоровье девушек диеты с ограничением жиров, нарушения режима сна и бодрствования, переутомления. Обычно постоянный цикл устанавливается спустя 1–1,5 года после наступления менархе.

Репродуктивный период

В репродуктивном возрасте бывают физиологические причины для прекращения менструаций (беременность, роды, кормление ребенка грудью, внутриматочная контрацепция, прием и отмена гормональных контрацептивов) и патологические. К сбоям цикла могут привести воспалительные заболевания женской половой сферы, инфекции, стрессы, заболевания внутренних органов и эндокринной системы.

После аборта (по медицинским показаниям или самопроизвольного) восстановление цикла занимает около 3 месяцев. Нередко причиной задержки является фолликулярная киста в яичнике. Это означает, что фолликул созрел, но не лопнул вовремя, а продолжает свой рост. Следующая менструация наступает через 6–8 месяцев, а то и позже.

Пременопауза и менопауза

Период менопаузы в норме наступает в 45–55 лет. Характерно постепенное угасание функции яичников, снижение в крови концентрации эстрогенов. Менструации прекращаются. Иногда в пременопаузе нарушается цикличность, большинство циклов ановуляторные (не сопровождаются созреванием и выходом яйцеклетки).

Особое внимание нужно уделять маточным кровотечениям в этот период, так как нередко возникают опухоли в органах половой сферы. Практически всех женщин в менопаузе беспокоит в той или иной мере климактерический синдром: приливы, перепады настроения, ухудшение состояния кожи, потливость.

Симптомы нарушения менструального цикла

Отклонения бывают такими:

  1. Нерегулярные менструации. Периоды между менструациями сильно колеблются, бывают менее 21 дня и более 35 дней. Бывает так, что у женщины выпадают несколько менструаций подряд, или они вообще прекращаются.
  2. Аменорея – отсутствие менструаций более 6 месяцев. Обычно менструации прекращаются после 45 лет. Если это наступает раньше, говорят о преждевременном угасании функции яичников. Также менструации не идут у беременных и во время кормления грудью.
  3. Раннее (7–11 лет) или позднее наступление менархе (старше 15–16 лет) – первых менструаций.
  4. Нарушение менструального цикла по продолжительности. Менее 3 дней – олигоменорея, более 7 дней – полименорея.
  5. Дисменорея – в период менструации женщину беспокоят сильные боли, возможны вегетативные расстройства – тошнота, рвота, головная боль, судороги.
  6. Нарушения по объему менструальных выделений: меноррагия – они очень обильные, более 150 мл. При гипоменорее выделения скудные, менее 5 мл.
  7. Возможны отклонения и по характеру выделений. В норме не должно быть сгустков, комков, патологических примесей гноя.
  8. Внеочередные выделения бывают после секса, после наступления менопаузы, между двумя нормальными менструациями.

Все нарушения менструального цикла можно поделить на группы:

1. Гипоменструация

  • Гипоменорея. Скудные выделения при сохранности регулярного цикла
  • Олигоменорея. Промежутки между менструациями 2 – 4 месяца
  • Аменорея. Отсутствие менструации более 6 месяцев
  • Опсорея. Частный случай гипоменореи, когда выделения идут менее 2 дней

2. Гиперменструация

  • Гиперменорея. Обильные менструации – потеря крови более 150 мл
  • Пройоменорея. Частые менструации, между ними менее 21 дней
  • Полименорея. Длительность менструальных выделений более 7 дней
  • Метроррагия. Между менструациями бывают внеочередные выделения

3. Менструации сопровождаются патологическими симптомами

  • Альгоменорея. Выраженный болевой компонент, боль локализуется внизу живота, в пояснице
  • Дисменорея. Нет периодичности, временной промежуток все время меняется, как и количество менструальных выделений, длительность

Что вызывает изменение менструального цикла?

Наиболее частыми причинами сбоев в гормональной регуляции цикла являются:

  1. Эндокринные заболевания.
  2. Болезни женских половых органов: миома матки, эндометриоз, полипы, поликистоз яичников, хронические воспалительные заболевания.
  3. Прием гормональных противозачаточных средств, антикоагулянтов, стероидов. Оральные контрацептивы тормозят наступление овуляции, влияют на эндометрий и вязкость слизи в шейке матки. Они могут вызвать межменструальные кровотечения, сбои месячных в начале приема препаратов и после отмены. Нормализуется цикл в течение полугода после отмены лекарств.
  4. Нарушения диеты – переедание, недоедание, диеты с ограниченным поступлением жиров, белков, витаминов, минералов, гиповитаминоз.
  5. Стрессы.
  6. Истощение, частые простудные заболевания, перенесенные операции, длительные хронические болезни.
  7. Нарушения режима дня – отсутствие полноценного ночного сна, смена часового пояса и климатической зоны, работа в ночную смену.
  8. Аномальная беременность, преждевременное прерывание, аборт, другие оперативные вмешательства, большие потери крови.
  9. Патология печени, например гепатит, цирроз или гепатоз.
  10. Болезни крови – анемия, лейкоз.
  11. Тяжелые инфекционные заболевания любой локализации – менингит, пиелонефрит.
  12. Болезни сердечно-сосудистой системы, гипертония.

Подробно остановимся на болезнях эндокринных органов и женской половой сферы, так как они наиболее часто сопутствуют нарушениям менструального цикла.

Эндокринные причины нарушений менструального цикла

За формирование нормального менструального цикла отвечают эндокринные органы – система гипоталамуса, гипофиза, яичников. Сбой на любом из этих уровней приведет к отклонениям от нормы:

  1. Патология гипоталамуса и гипофиза встречается при травмах, воспалительных заболеваниях головного мозга, при нарушениях кровообращения, опухолях.
  2. Яичники вырабатывают эстрогены, андрогены, прогестерон. Если имеется врожденная патология женских гонад, или женщина перенесла травмы, воспалительные болезни женской половой сферы, это может привести к отклонениям в цикле. Иногда у девочки вообще отсутствуют яичники. Преждевременное угасание их функции называют синдромом истощения яичников, это ведет к ранней менопаузе.
  3. Работа всех эндокринных органов тесно связана, поэтому гормональные нарушения со стороны щитовидной железы, надпочечников тоже сказываются на цикличности в работе женской половой системы.

Естественно, играет роль и генетика. В одной семье у женщин формируются похожие по интенсивности и продолжительности циклы. Если имеются генетические аномалии, они тоже приведут к нарушениям менструального цикла, а иногда и неправильному формированию женских половых органов.

При каких болезнях женских половых органов чаще всего наблюдаются сбои в менструальном цикле

Гинекологические заболевания напрямую влияют на работу яичников и маточно-овариальный цикл. Наиболее часто к сбоям приводят:

  1. Воспалительные болезни матки (эндометрит), яичников (оофорит), придатков (сальпингооофорит). Воспаление бывает неспецифическое и специфическое. Хронические венерические болезни часто ведут к кровотечениям между менструациями, бесплодию, спаечному процессу, болевым ощущениям.
  2. Опухоли – миома матки чаще встречается у женщин старше 40 лет. При этом отмечается доброкачественный рост клеток мышечного слоя матки. Также к отклонениям в цикле приводят опухоли шейки матки (часто возникают контактные кровотечения после интимных отношений), вульвы, влагалища, яичников.
  3. Эндометриоз – клетки слизистой оболочки матки (эндометрия) попадают в другие органы. По мере разрастания клеток у женщины возникают боли, растет эндометриоидная киста. Локализация клеток бывает самой непредсказуемой – в яичниках, брюшной полости, на коже, слизистых.
  4. Врожденная патология внутренних и наружных половых органов – поликистоз яичников, аномалии формы матки, труб.

Чем опасны нарушения менструального цикла?

Если нарушен менструальный цикл, значит в организме женщины что-то не так. Чем быстрее врач разберется, в чем причина, тем быстрее наладится цикл, с меньшими проблемами столкнется женщина.

Основная опасность состоит в том, что у женщины нарушена функция репродукции. Это может сказаться при попытке забеременеть, при вынашивании плода, в процессе родов. Ведь благополучно и без осложнений пройти все эти этапы женский организм может только тогда, когда гормональная регуляция и анатомия органов в порядке. Если есть отклонения, их нужно лечить, и чем раньше, тем легче это можно сделать.

Когда следует обратиться к врачу?

При любых отклонениях лучше посоветоваться с врачом. Насторожить женщину должны такие симптомы:

  1. Плохое самочувствие во время менструации, перед ней или после – сильные боли, головокружение, тошнота, рвота, частый пульс, потеря сознания, повышенная температура, бледность.
  2. Слишком обильные выделения – требуется замена прокладки каждый час, и так несколько часов подряд, сгустки крови в менструальных выделениях, кровотечения между менструациями, после секса.
  3. Выделения длятся менее 2 дней или более 7 дней.
  4. Женщина ощущает неприятный запах от выделений.
  5. Есть проблемы с зачатием ребенка, если в течение года регулярной половой жизни без контрацепции не наступает беременность. Были выкидыши в анамнезе.

К каким врачам обращаться при нарушении менструального цикла?

Нарушения менструального цикла 3

Если женщина замечает, что цикл не соответствует норме, вдруг появились резкие перемены, нужно обратиться за консультацией к гинекологу. Гормональный фон исследует и исправляет врач гинеколог-эндокринолог. Редко, если при обследовании выявили опухоль, понадобится консультация онколога.

Если причиной нарушений менструального цикла являются другие болезни, нужно лечить основное заболевание у соответствующего специалиста – терапевта, эндокринолога, инфекциониста.

Диагностика нарушений менструального цикла

Женщину обследует гинеколог:

  1. Собирает гинекологический анамнез: когда начались менструации, когда стали регулярными, как часто повторяются и сколько длятся, средний объем потери крови. Врачу также важно знать, были ли беременности, аборты, как протекали роды, живет ли женщина регулярной половой жизнью, использует ли контрацепцию, какую.
  2. Врач спрашивает, на что жалуется женщина, подробно расспрашивает обо всех патологических симптомах, есть ли хронические болезни внутренних органов, эндокринной системы, были ли операции, травмы, стрессы.
  3. При осмотре и пальпации обращает внимание на степень формирования вторичных половых признаков: грудных желез, тип оволосения, характер отложения жировой клетчатки. Обычно гормональные расстройства и генетические патологии можно заподозрить уже при осмотре.
  4. При гинекологическом осмотре врач оценивает состояние женских гениталий. Сравнивает форму, размеры органов с возрастной нормой, обнаруживает признаки воспаления, опухолевого роста, дегенерации, аномалий развития.
  5. Во время осмотра обязательно берут мазок из шейки матки, при выявлении воспаления – из уретры, вульвы, влагалища (непосредственно из очага воспаления). При его дальнейшем исследовании применяют цитологический метод, микроскопию, ПЦР-тест (выявляет ДНК, РНК возбудителя). При подозрении на дисплазию, опухоль, эндометриоз берут биопсию и проводят гистологию тканей. Для выявления инфекции проводят специфические тесты на микоплазму, уреаплазму, трихомонаду, хламидии, герпес вирус и вирус папилломы человека, гонококк, бледную трепонему.
  6. Подтвердить гормональные отклонения помогают лабораторные исследования крови – определяют уровень гормонов гипофиза (СТГ, ТТГ, ФСГ, ЛГ, пролактин), надпочечников (альдостерон), щитовидной железы (Т3, Т4), половых гормонов яичников (эстрадиол, прогестерон, андрогены), у беременных – ХГЧ. Какие именно гормоны нужно проверить, скажет эндокринолог по клиническим признакам и жалобам.
  7. Визуализировать изменения во внутренних органах половой системы помогают УЗИ органов малого таза, МРТ, трансвагинальное УЗИ, рентген с контрастированием (гистеросальпингография).
  8. По показаниям проводят гистероскопию, диагностическое выскабливание.

Лечение нарушений менструального цикла

Лечение начинается с консервативных методов. Цели терапии:

  1. Нормализовать продолжительность интенсивность, периодичность цикла.
  2. Предотвратить большие потери крови, избыточное разрастание эндометрия. В этом помогают гормональные препараты. Обычно это пероральные контрацептивы, содержащие прогестины, эстрогены или их комбинацию. Их принимают внутрь длительно, терапевтическую систему Мирена вживляют внутрь матки. Гормональные противозачаточные нельзя принимать лицам со склонностью к тромбозам, при курении.
  3. Облегчить состояние женщины – снять боль помогают НПВС (ибупрофен, напроксен), спазмолитики (Но-шпа), успокаивающие (седалгин).
  4. Если обильные месячные привели к анемии, нужно скорректировать уровень железа в крови.
  5. Уменьшить менструальную кровопотерю помогает транексамовая кислота.

Иногда метроррагия угрожает жизни пациентки. В таком случае для остановки менструального кровотечения проводят операцию в качестве неотложных мер. Наиболее часто обильные кровотечения возникают при миоме матки. Хирургическое лечение в этом случае бывает различным:

  1. Удаляют сам опухолевый очаг или весь орган вместе с опухолью. Это зависит от размеров узла, возраста женщины.
  2. При небольших размерах опухоли можно провести щадящую миомэктомию через переднюю брюшную стенку с использованием лапароскопа или через влагалище с помощью резектоскопа.
  3. По возможности используют и другие щадящие методы – ультразвуковую абляцию опухоли, лазерное воздействие или радиоволны для удаления эндометрия.
  4. Перевязывают маточные артерии или проводят их эмболизацию (искусственную закупорку воздухом).

Хирургическое лечение проводят и при наличии аномалий развития (атрезии), для ликвидации последствий воспаления в виде спаек внутри органов.

Как можно снизить риск нарушений?

Избежать сбоев месячных и более серьезных последствий гормональных нарушений можно, если следовать правилам:

  1. Избегать факторов, которые могут привести к гормональным сбоям: соблюдать режим дня, не увлекаться диетами, следить за весом, сахаром крови, АД.
  2. Лечить имеющиеся эндокринные нарушения, заболевания женской половой сферы, хроническую патологию внутренних органов.
  3. Если женщина ведет половую жизнь, иметь постоянного партнера. При случайных связях нужно пользоваться методами барьерной контрацепции. При выявлении венерической болезни у одного из партнеров проводить лечение и другому.
  4. Вести дневник с информацией о менструальной функции. Если есть задержки, обильные менструации, скудные, редкие, болезненные, непостоянная продолжительность менструального цикла, пациентке нужно пройти обследование и лечение.
  5. Гормональную терапию, лечение эндокринных и гинекологических нарушений должен назначать только врач.
  6. Тщательно планировать беременность, проводить обследование репродуктивной функции еще до зачатия. Тогда излечить многие заболевания получится до наступления беременности, период вынашивания и родов пройдут без осложнений.
  7. Избегать абортов, травм, отказаться от вредных привычек.
  8. Раз в год посещать гинеколога даже при полном отсутствии жалоб.

Записаться к врачу гинекологу в клинику «Чудо Доктор» можно по телефону или подать онлайн-заявку на сайте. Врач проведет всестороннее обследование и сможет после этого назначить эффективное лечение менструальных нарушений.

Автор

акушер-гинеколог, узи диагностика

Стаж 33 лет
+7 (495) 032-15-21

Показать всех
Ситаров Никита Георгиевич Ситаров Никита Георгиевич Записаться Ситаров Никита Георгиевич

акушер-гинеколог

Врач высшей категории Стоимость
приема:
2 900 ₽
Стаж 42 лет Отзывы (54)
  • ДМС
Балябина Светлана Витальевна Балябина Светлана Витальевна Записаться Балябина Светлана Витальевна

акушер-гинеколог, узи диагностика

Стоимость
приема:
3 600 ₽
Стаж 33 лет Отзывы (16)
Губарева Вера Владимировна Губарева Вера Владимировна Записаться Губарева Вера Владимировна

акушер-гинеколог, узи диагностика

Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимость
приема:
2 900 ₽
Стаж 41 лет Отзывы (19)
  • ДМС
Радлевич Наталья Вадимовна Радлевич Наталья Вадимовна Записаться Радлевич Наталья Вадимовна

акушер-гинеколог, узи диагностика

Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимость
приема:
2 900 ₽
Стаж 27 лет Отзывы (6)
  • ДМС
Никольская Светлана Анатольевна Никольская Светлана Анатольевна Записаться Никольская Светлана Анатольевна

акушер-гинеколог, хирург-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Врач высшей категории Стоимость
приема:
2 900 ₽
Стаж 29 лет Отзывы (11)
  • ДМС
Семенова Людмила Михайловна Семенова Людмила Михайловна Записаться Семенова Людмила Михайловна

акушер-гинеколог

Врач высшей категории Стоимость
приема:
2 500 ₽
Стаж 50 лет Отзывы (4)
  • ДМС
Алавердян Арминэ Арцруновна Алавердян Арминэ Арцруновна Записаться Алавердян Арминэ Арцруновна

акушер-гинеколог, узи диагностика

Стоимость
приема:
2 300 ₽
Стаж 22 лет Отзывы (3)
  • ДМС
Сиськова Ирина Викторовна Сиськова Ирина Викторовна Записаться Сиськова Ирина Викторовна

врач ультразвуковой диагностики, акушер-гинеколог

Врач высшей категории Стоимость
приема:
2 900 ₽
Стаж 32 лет Отзывы (37)
  • ДМС

Запишитесь на прием онлайн

Без очередей и длительного ожидания, в удобное для вас время к любому врачу

Записаться на прием
Запишитесь на прием онлайн

Отзывы

  • 09 июня 2021

    Много лет наблюдаюсь и лечусь у Балябиной Светланы Витальевны!! Это самый квалифицированный доктор, доброжелательный, приятный и тактичный человек!! Никаких лишних анализов, очень вдумчивый подход к проблеме и, главное, все назначения всегда помогают!!!

  • 26 апреля 2021

    Попала к Ирине Викторовне на приём можно сказать случайно и не променяю ее теперь на другого врача! Только Ирина Владимировна поставила мне диагноз, чего не могли сделать другие врачи на протяжении 5 лет. Проходила процедуру ГСГ, в интернете начиталась страшилок, на самом деле ничего страшного в ней нет - вся процедура не более 10-15 минут, предварительно обезболивающее. По болезненности как обычный осмотр, с учетом, что с трубами у меня были проблемы. Советую врача всем своим знакомым теперь

  • 10 апреля 2021

    10 лет я наблюдалась в кабинете патологии шейки матки и каждые полгода я слышала "ах-ох, как же так, мы возьмем мазки на онко клетки". Все это время меня наблюдали для того, чтоб "выловить" момент, когда ж предрак перейдет в тот самый настоящий. Мне не нравилась эта история, но никто из докторов, с кем я общалась, ничего другого сказать мне не мог. Года два назад я по рекомендации вышла на Ирину Викторовну и она сделала чудо! То, с чем я воевала 10 лет, она вылечила за пару месяцев. Все дело в компетенции. Когда я пришла к ней, она выслушала мои пожелания, провела осмотр и сразу взяла все мазки, объяснила зачем они и когда придет результат на почту. Она не заваливала ненужными вопросами, а просто делала свое дело так, как считала нужным. Если надо делать кольпоскопию, делали. И для этого не надо было снова записываться и чего-то ждать, как было в других местах. Максимальная экономия сил и времени. Вы просто приходите, за 15 минут получаете полный осмотр и консультацию, сравниваете в динамике что было на прошлой встрече и что стало сейчас, платите вполне приемлемую цену и идете домой на радостях! Девочки, если у вас эрозия шейки матки, инфекции или непонятки по гинекологии - идите в Чудо Доктор к Ирине Викторовне. В клинике хорошее оснащение, она делает радиоволновую деструкцию атипичных тканей и вы забываете про риск рака. Вопрос пары месяцев и нескольких тысяч рублей. Пришли, прислушались, выполнили рекомендации и живете дальше без страха.

Не нашли интересующую вас услугу?

Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь

Нажимая «Связаться», я подтверждаю, что даю согласие на обработку персональных данных и согласен с  условиями политики конфиденциальности

Лицензии и сертификаты
  • Лицензии
  • Сертификаты
  • Свидетельства
Пол
Документ, подтверждающий личность
Город проживания
Страна проживания:
Адрес места жительства:
Если адрес регистрации не совпадает:
Телефон
Вы работаете или учитесь:
Место работы или учебы:
Должность
Адрес работы или учебы:
Дата последнего посещения работы/учебы:
Поездки за границу:
Страна, которую вы посещали:
Дата прибытия в РФ:
Наличие контакта с больным ОРЗ/ОРВИ:
Дата контакта:
Есть ли у вас симптомы ОРЗ/ОРВИ:
Опишите симптомы:
Делали ли вы вакцину от COVID-19:
Наименование Вакцины:
Дата Вакцинации 1 этап:
Дата Вакцинации 2 этап:
Эл. почта
Отправить