Подтекание околоплодных вод
Подтекание околоплодных вод — патология беременности, которая характеризуется выделением амниотической жидкости. Развивается из-за преждевременного разрыва околоплодного пузыря или появления в нем микротрещин. Такое состояние опасно для плода и приводит к серьезным осложнениям. Каждой беременной женщине нужно знать, почему может произойти подтекание околоплодных вод, каковы признаки этой патологии и меры профилактики.
Общая характеристика патологии
Внутриутробное развитие плода проходит в околоплодном пузыре, который защищает его от травм и проникновения инфекции, поддерживает нужное давление и температуру. Пузырь наполнен амниотической жидкостью — околоплодными водами. Это раствор, содержащий вещества, необходимые для поддержания жизни ребенка.
Околоплодные воды важны для правильного роста и развития плода. Они участвуют в обменных процессах, сохраняют баланс кожи, предотвращают сдавливание пуповины. Амниотическая жидкость каждые три часа обновляется. Ее количество зависит от гестационного срока: от 30 мл в начале беременности до 1–1,5 л перед родами.
Во время родов плодный пузырь разрывается, жидкость выливается. Поток стимулирует дальнейшее открытие шейки матки и обеспечивает правильное положение ребенка. Если же она выделяется до начала родов, говорят о подтекании околоплодных вод.
Такая патология встречается примерно у 5 % беременных женщин. Это опасное состояние, требующее наблюдения врача и специального лечения.
Классификация
Подтекание околоплодных вод по отношению к гестационному сроку может быть связано с родами при доношенной или недоношенной беременности. Чтобы точно определить состояние женщины и составить индивидуальный план действий, акушеры-гинекологи классифицируют этот процесс по времени появления.
Обычно выделяют три вида:
-
своевременное излитие амниотической жидкости в конце первого периода родов, когда шейка матки раскрыта не менее чем на пять см;
-
раннее излитие перед родами, шейка матки при этом открыта не более чем на три см;
-
преждевременное подтекание на сроке до 37 недель.
Патологией является преждевременное излитие амниотической жидкости. Такое состояние связано с недоношенной беременностью и вызывает преждевременные роды. В этом случае велик риск осложнений и у ребенка, и у матери.
Симптомы
В норме изливаться околоплодные воды должны перед родами — после 38-й недели. Это заметно сразу по их количеству: отходит примерно 200–500 мл жидкости. Но небольшое подтекание на более ранних сроках часто сложно распознать. Обычно такое состояние сначала не сопровождается ухудшением самочувствия женщины. Она может заметить только увеличение выделений. На поздних сроках симптомы похожи на недержание мочи.
Будущую маму должно насторожить подтекание при физической нагрузке, подъеме с кровати, чихании или кашле. В отличие от мочи, околоплодные воды более жидкие, прозрачные и ничем не пахнут.
При подозрении на патологию можно провести тест. Нужно полежать на сухой пеленке около часа. Если появится мокрое пятно, стоит обратиться к врачу.
Если не принимать меры, через сутки может начаться инфицирование. В этом случае у женщины поднимается температура, начинается озноб, боли внизу живота. В выделениях появляются примеси гноя или крови, неприятный запах. Если вытекающие воды приобретают зеленоватый цвет, это может указывать на гипоксию плода.
Причины
Оболочки плодного пузыря до конца срока беременности полностью герметичны. Только к 37-й неделе они начинают понемногу истончаться. Разрыв и излитие жидкости появляются в начале родов. Если это произошло раньше, возможны осложнения.
Чаще всего причиной становится нарушение целостности плодных оболочек из-за инфекционно-воспалительных процессов. Такое может произойти при эндометрите, кольпите, аднексите.
Небольшие разрывы или трещины на плодном пузыре могут появиться по другим причинам:
-
многоплодная беременность;
-
неправильное положение плода;
-
частое проведение пункций, трансвагинального УЗИ;
-
воспаление органов мочевыделительной системы;
-
плацентарная недостаточность;
-
многоводие;
-
дегенеративное перерождение плодных оболочек;
-
травмы живота.
Факторы риска
У некоторых женщин более высокий риск подтекания. Это связано с состоянием здоровья и поведением во время беременности.
Факторы влияющие на появление патологии:
-
раннее излитие вод при предыдущей беременности;
-
генетическая предрасположенность;
-
возраст старше 35 лет;
-
длительный прием кортикостероидов;
-
наличие воспалительных заболеваний;
-
спайки или рубцы на шейке матки;
-
аномалии матки;
-
анемия, авитаминоз;
-
физические и эмоциональные нагрузки;
-
курение.
Чем опасна патология
Несвоевременное излитие амниотической жидкости особенно опасно для плода. Возрастает риск проникновения инфекции. Нарушается маточно-плацентарный кровоток, что может привести к гипоксии. Такое состояние часто становится причиной гибели ребенка или развития внутриутробных пороков. Могут появиться аномалии: ретинопатия, деформация скелета, открытый артериальный проток.
У детей, рожденных раньше срока из-за излития амниотической жидкости, возрастает риск развития неонатальных заболеваний:
-
респираторный дистресс-синдром;
-
внутрижелудочковые кровоизлияния;
-
некротизирующий энтероколит;
-
пневмония;
-
неврологические патологии.
У женщин с подтеканием околоплодных вод нарушается микрофлора влагалища, усугубляется течение воспалительных заболеваний. Из-за распространения инфекции возрастает риск септических проявлений. Также наблюдается ослабление родовой деятельности, а после родов часто развиваются осложнения, массивное кровотечение, воспаление.
Диагностика
Если у женщины есть подозрения на признаки подтекания околоплодных вод, ей нужно обратиться к врачу. Акушер-гинеколог проведет тщательное обследование, чтобы подтвердить, что выделяется именно амниотическая жидкость, и определить причину этого.
Сначала он осматривает половые пути с помощью зеркал. При подтекании видна выделяющаяся жидкость. Ее количество увеличивается при проведении пробы кашлевого толчка — когда женщина кашляет.
После осмотра назначаются такие диагностические процедуры:
-
исследование мазка из влагалища для обнаружения феномена кристаллизации слизи;
-
амниотест с использованием реагентов на специфические маркеры околоплодных вод;
-
при подозрении на инфекцию выделения исследуются на бактерии, прежде всего на стрептококк группы В;
-
амниоскопия — обследование оболочки плодного пузыря;
-
УЗИ для оценки состояния ребенка.
Методы лечения
Терапевтическую методику врач выбирает в зависимости от срока беременности, состояния женщины и ребенка. При небольшом количестве подтекающих вод достаточно наблюдения и консервативного лечения. Иногда требуется прерывание беременности или стимуляция преждевременных родов.
Консервативная терапия
Если гестационный срок от 22 до 34 недель, проводится консервативное лечение. Оно направлено на сохранение беременности, а при обильном истечении жидкости — на ускорение созревания легких плода и стимуляцию родов.
У недоношенных детей наблюдается дефицит сурфактанта. Это вещество, которое покрывает легкие изнутри и не дает им спадаться при выдохе. Его отсутствие — основная причина нарушений дыхания и развития дистресс-синдрома.
Для ускорения образования сурфактанта назначаются кортикостероиды. Часто нужны также антибиотики, противовоспалительные, гормональные средства. Такая терапия продолжается несколько дней.
Одновременно прописывают препараты для расслабления мускулатуры матки. Они стимулируют преждевременные роды. На этом сроке рождается недоношенный ребенок, но чаще всего он выживает.
Лечение патологии не проводится, если гестационный срок менее 21 недели. Ребенок в этом случае нежизнеспособен.
Противопоказаниями также могут стать инфицирование, пороки развития, эклампсия и другие осложнения. Рекомендуется хирургическое прерывание беременности.
Стимуляция родовой деятельности
Если амниотическая жидкость вытекла перед родами на нормальном сроке, врачи сначала наблюдают за женщиной. Во многих случаях родовая деятельность начинается самостоятельно. Когда после излития вод проходит более шести часов, но схваток не наблюдается, проводят родостимуляцию. Чем дольше ребенок будет без жидкости, тем выше риск осложнений.
Профилактика
Чтобы избежать преждевременного излития вод, с самого начала беременности женщине нужно следить за своим здоровьем. Особенно важно поддерживать баланс микрофлоры влагалища. Для этого стоит носить белье из натуральных тканей, использовать для интимной гигиены специальные средства со слабокислым уровнем pH. Половая жизнь не должна быть активной, секс только защищенный и с проверенным партнером.
Обязательно нужно соблюдать такие правила:
-
регулярно посещать гинеколога и проводить необходимые анализы;
-
своевременно пролечивать урогенитальные инфекции;
-
перед зачатием или на начальных сроках беременности обследоваться у узких специалистов;
-
не допускать тяжелых физических нагрузок;
-
избегать ситуаций, когда возможно падение или получение травм живота;
-
полноценно питаться;
-
предотвращать запоры;
-
соблюдать режим сна;
-
бросить курить.
Подтекание околоплодных вод — серьезная патология беременности. Она опасна и для матери, и для плода. Только своевременное обращение к врачу поможет сохранить здоровье ребенка и избежать осложнений.
- Савельева Г.М., Радзинский В.Е., Стрижаков А.Н. (ред.). Акушерство: национальное руководство. 2-е изд. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2016.
- Радзинский В.Е. Акушерская тактика. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2017.
- Никитина Н.А., Сухих Г.Т. Инфекции в акушерстве: руководство для врачей. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2014.
- Прием врача
-
Прием врача - акушера - гинеколога первичный, амбулаторный3200 ₽
Врачи - акушеры-гинекологи 29
Показать всех
акушер-гинеколог, репродуктолог, узи диагностика
Врач высшей категории Стоимостьприема *по акции: 4 200* ₽ 3 600* ₽ Стаж 22 лет
-
-
акушер-гинеколог, хирург-гинеколог, интимный пластический хирург
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 37 лет Отзывы (40)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 34 лет Отзывы (1)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика, гинеколог-эндокринолог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 9 лет Отзывы (3)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 20 лет Отзывы (9)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 27 лет Отзывы (25)
-
-
-
акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 44 лет Отзывы (60)
-
-
-
- ДМС
врач ультразвуковой диагностики, акушер-гинеколог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 34 лет Отзывы (43)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 31 лет Отзывы (6)
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 35 лет Отзывы (15)
-
-
-
акушер-гинеколог, узи диагностика
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 43 лет Отзывы (21)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 29 лет Отзывы (8)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, хирург-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 31 лет Отзывы (15)
-
-
-
акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, превентолог
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 27 лет Отзывы (15)
-
акушер-гинеколог, онкогинеколог, оперирующий гинеколог, интимный пластический хирург
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 30 лет Отзывы (23)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 52 лет Отзывы (5)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 29 лет Отзывы (21)
-
-
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стаж 33 лет-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, интимный пластический хирург, оперирующий гинеколог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 20 лет Отзывы (3)
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 8 лет Отзывы (3)
-
- ДМС
акушер-гинеколог, маммолог-онколог, узи диагностика
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 31 лет Отзывы (1)
-
-
- ДМС
врач ультразвуковой диагностики, акушер-гинеколог, репродуктолог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 11 лет Отзывы (6)
-
- ДМС
акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, узи диагностика
Врач первой категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 20 лет Отзывы (11)
-
акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 28 лет Отзывы (4)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 39 лет Отзывы (7)
-
- ДМС
акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
Стоимостьприема: 5 000 ₽ Стаж 12 лет Отзывы (16)
-
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 20 лет Отзывы (12)
-
-
- ДМС
Запишитесь на прием онлайн
Без очередей и длительного ожидания, в удобное для вас время к любому врачу
Записаться на прием
Отзывы
-
Большое спасибо за профессионализм, чуткость и добросовестное отношение к работе врачу акушеру- гинекологу Семёновой Людмиле Михайловне. Грамотные консультации и внимательное отношение, всегда подробное и понятное объяснение результатов анализов, общего состояния и дальнейшего лечения. Всегда приятно обратиться к врачу, который любит свою работу и по-человечески, с добрым сердцем относится к пациентам.
-
Самый внимательный, доброжелательный и профессиональный врач! Наблюдаюсь у него лет 18 уже. Год назад родила здоровую крепкую малышку. Если бы не Никита Георгиевич, который вовремя направил на сохранение, то я бы и не испытала счастья материнства! Никита Георгиевич врач, который очень досконально подходит к тому, чтобы поставить диагноз. Никаких лишних исследований, анализов или лекарств. Всегда его лечение помогало и никаких негативных последствий для здоровья не было. Врач должен помогать, а не вредить. И Никита Георгиевич из той школы врачей, которые знают, умеют и истинно преданны своему делу. Этот врач не отмахнется от вас, а поможет на все 300 процентов!
-
Прекрасный,внимательный,грамотный врач.Профессионал своего дела.Очень понравился.Безмерно благодарна ему за чуткость и поддержку во время прохождения процедуры ГСГ
-
Не нашли интересующую вас услугу?
Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь
- Лицензии
- Сертификаты
- Свидетельства
Скоро мы с вами свяжемся