Лечение вагинита
Вагинит (синоним – кольпит) – наиболее частое женское воспалительное заболевание, диагностируемое гинекологами. Развивается в результате воспалительного поражения слизистых тканей влагалища. По данным статистики, заболеванию подвержены более 25% девочек и до 70% женщин детородного возраста. Широкая распространенность вагинита обусловлена пренебрежением гигиеной интимных отношений, ростом количества половых инфекций, экологическими факторами и снижением иммунологической реактивности организма.
Вагинит успешно поддается лечению при условии правильно подобранной терапии, а для этого необходимо знать причину воспаления. Важно не только устранить неприятную симптоматику, но и причинный фактор. В противном случае при отсутствии своевременного лечения заболевание может:
- вызвать нарушения репродуктивных или менструальных функций женщины;
- спровоцировать восходящее инфицирование органов половой системы;
- стать причиной бесплодия или эктопической беременности (внематочной);
- привести к развитию хронических тазовых болей.
Патогенез вагинита
Нормальную жизнедеятельность человека обеспечивает огромное количество микроорганизмов. Их количество вдвое превышает количество самих клеток в организме. Микрофлору влагалища представляют основные (облигатные), факультативные (условно-патогенные и непатогенные) и транзиторные (условно-патогенные, патогенные и непатогенные) микроорганизмы.
Доминирует во влагалище облигатная микрофлора. Она препятствует развитию внедрившихся патогенных организмов. Основной ее представитель – палочка Додерлейна (лактобактерия). Ее защитная роль обусловлена высоким сопротивлением ко многим патогенным и условно-патогенным бактериям для поддержания нормальной влагалищной микроэкосистемы.
Способность лактобактерий поддерживать кислотность влагалища путем метаболизма гликогена, расщепляя его до лактата, обеспечивает их активную репликацию. На поверхности слизистых тканей образуется защитная пленка, препятствующая закреплению на слизистой болезнетворных микроорганизмов и создающая неблагоприятную среду для их выживания.
Факультативные микроорганизмы довольно часто, не нанося вреда, присутствуют во влагалищной среде женщин. Транзиторные патогены заносятся случайно из внешней среды. При условии нормального состояния влагалищной среды они задерживаются здесь ненадолго – выводятся со слизью или удаляются активными колебаниями реснитчатого эпителия.
Снижение функций защитного механизма организма приводит к дисбиозу влагалища – значительному сокращению количества лактобактерий или полному их отсутствию. Создаются идеальные условия для быстрого прикрепления патогенной флоры к эпителиальным клеткам влагалища с последующим размножением патогена и поражением слизистых тканей. Как следствие – развитие воспалительных реакций.
Причины возникновения вагинита
Основная причина развития вагинита – чрезмерное размножение патогенных организмов во влагалище. Среди наиболее частых факторов, предрасполагающих к развитию заболевания, выделяют:
1. Различные причины, способствующие подавлению естественных микроорганизмов влагалища:
- нездоровая экологическая среда;
- стрессовые ситуации;
- бесконтрольный прием антибиотиков и гормональных препаратов;
- снижение иммунной защиты и резистентности организма к инфекционным патологиям.
При таких условиях даже нормальная микрофлора, населяющая влагалище, может стать потенциально опасной и сама спровоцировать развитие воспалительных реакций в тканях влагалищной оболочки. Кроме того, местная иммунная защита становится неспособной противостоять урогенитальным инфекциям.
2. Механическое повреждение органов половой системы:
- при родах и абортах;
- зондировании или выскабливании маточной полости;
- установке или удалении внутриматочной спирали;
- проведении манипуляций гидротубации.
Все эти факторы приводят к снижению окислительных возможностей и быстрому размножению патогенной флоры. Также способствует заносу и развитию патогенов неправильное применение лечебных или гигиенических тампонов.
3. Незащищенный секс и половые отношения с разными партнерами.
Большинство болезнетворной флоры, вызывающей воспалительные реакции, попадает в вагинальную среду половым путем. Самостоятельное лечение, как правило, не дает результатов, а приводит к хронизации воспаления, дисбиозу влагалищной среды и рецидивам вагинита.
4. Изменения и нарушения гормонального фона
На фоне гормонального дисбаланса наибольшая предрасположенность к заболеванию отмечается:
- у беременных и кормящих грудью женщин;
- у пациенток с эндокринными проблемами и наличием гипофункции яичников;
- у женщин климактерического периода, что обусловлено значительным снижением в организме концентрации эстрогенов.
Классификация и стадии развития
В клинической практике вагинит классифицируют по нескольким направлениям.
Согласно стадии развития воспалительного процесса выделяют:
1. Острый вагинит – с проявлением выраженной отечности, повышением температуры и покраснением слизистых тканей влагалища в сопровождении зуда, обильных белесых выделений с неприятным специфическим запахом.
2. Подострую стадию – с аналогичной, но менее выраженной симптоматикой, могут добавляться периодические боли в нижней области живота.
3. Хронический вагинит – с волнообразным проявлением слабо выраженных признаков острого процесса с периодами обострения и ремиссии.
Исходя из причин развития, вагиниты разделяют на две формы – специфические и неспецифические.
В специфический раздел включен достаточно обширный ряд вагинитов, при которых воспалительные реакции вызывают преимущественно возбудители венерических инфекций (ИППП):
- гонококки (вагинит гонорейный);
- трихомонады (вагинит трихомонадный);
- бледная трепонема (вагинит сифилитический);
- хламидии (вагинит хламидийный);
- микоплазма или уреоплазма (вагиниты уреаплазменные и микоплазменные)
Неспецифическими вагиниты называют, когда собственная условно-патогенная микрофлора (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка) при снижении иммунных функций начинает вести себя агрессивно и вытеснять облигатную флору.
Различают вагиниты по типу возбудителя и по этиологическому фактору. Наиболее часто диагностируются:
1. Бактериальная форма заболевания развивается при патологическом воздействии грибкового патогена, аэробных и анаэробных бактерий. Нередко причиной развития бактериального вагинита становятся представители сразу нескольких видов патогенов.
2. Атрофический вагинит диагностируется у женщин в пременопаузе и климактерическом периоде. Развивается под воздействием возрастных изменений влагалищных стенок и снижения функциональных возможностей яичников в процессе естественного старения организма.
3. Неинфекционный вагинит может быть следствием аллергической реакции на ароматизированные вагинальные спреи, противозачаточные контрацептивы или парфюмированные чистящие средства.
Согласно характеру воспалительного процесса вагиниты бывают:
- серозными – воспалительный процесс сопровождается прозрачными, жидкими выделениями;
- слизистыми, их характерная особенность – мутновато-серые выделения густой и вязкой консистенции;
- гнойными – отличаются желто-зеленым слизистым отделяемым из влагалища с неприятным запахом.
Симптомы и признаки вагинита
Ведущий признак заболевания – вагинальные выделения. Вагинит гонорейный проявляется густыми, бело-желтыми выделениями с гнойным включением. При трихомонадном вагините они пенистые, зелено-желтого цвета. Бактериальный вагинит, вызванный кокками, сопровождается беловато-желтыми белями. При грибковой природе они творожистые, рыхлой консистенции, белого цвета. При поражении гарднереллой бели прозрачные с рыбным запахом.
Несмотря на разнообразие форм заболевания, общие признаки включают в себя:
- зуд;
- раздражение;
- ощущение распирания и давления в полости вульвы и влагалища;
- болезненность при интимной близости;
- дискомфорт при мочеиспускании;
- незначительные контактные кровотечения.
При атрофическом вагините к общей симптоматике добавляется сухость слизистых тканей влагалища и развитие на их выраженном истончении атрофических язв.
При длительной хронической клинике болезни могут образовываться небольшие очаги эрозии в наружной зоне влагалища и полости вульвы.
Осложнения заболевания
Длительная клиника вагинита сопровождается у женщин эмоциональной и сексуальной дисгармонией, серьезными нарушениями репродуктивных функций. При трихомонадном и бактериальном вагинитах существует высокий риск заражения ВИЧ-инфекцией или венерическими патологиями.
При запущенных, хронических формах болезни повышается вероятность:
- самопроизвольных выкидышей;
- проявления эктопической беременности;
- разрыва плодной оболочки и преждевременных родов;
- внутриутробного заражения плода и новорожденных инфекционными возбудителями вагинита.
После родов заболевание может спровоцировать у женщин воспаление мышечных тканей маточной стенки, перитонит, эндометрит или сепсис, вызвать дисфункцию яичников. Инфицирование ребенка может привести к дисбалансу его кишечной флоры и снижению иммунного фагоцитоза (защиты).
Вагинит часто осложняется воспалением уретры и мочевого пузыря, острым воспалением почек. Лишь своевременное и правильное лечение может оградить от развития опасных осложнений.
Когда необходимо обратиться к врачу?
Показанием для посещения гинеколога являются:
- наличие патологических выделений из влагалища (необычная консистенция, с хлопьями и комочками);
- необычная окраска выделений – с зеленым, желтым, сероватым или розовым оттенком;
- если запах выделений неприятный, гнилостный или рыбный;
- любые неприятные субъективные ощущения служат показанием для консультации у специалиста.
Симптомы вагинита могут маскироваться под различные мочеполовые заболевания. Поэтому, чтобы лечение было адекватным, необходимо пройти обследование.
Диагностика: какие анализы необходимо сдавать?
Тщательное обследование и выявление причин развития вагинита – это ключевой фактор для выбора тактики эффективной терапии. Базовый метод обследования – осмотр пациентки в кресле для выявления воспалительного процесса и его характера. Для определения причины заболевания необходимо пройти определенный комплекс лабораторных и инструментальных исследований:
1. Анализ крови – на выявление инфекций, передающихся при половом контакте, сифилис и ВИЧ.
2. Микроскопию мазков из цервикса и влагалища.
3. Мазок на бакпосев – для точной идентификации возбудителя.
4. ПЦР-анализ – на наличие урогенитальных инфекций.
5. Колоноскопию – для оценки характера изменений слизистой оболочки влагалищных стенок.
6. УЗИ ОМТ – для исключения фоновых патологий.
Необходимый объем анализов врач назначает индивидуально, с учетом выраженности клинической картины и общего состояния здоровья пациентки.
Лечение вагинита
Принцип лечения основан на устранении провоцирующих развитие заболевания факторов и терапии возможных фоновых заболеваний с учетом проявления клинической симптоматики.
При лечении вагинита, вызванного грибковым патогеном семейства Кандида, назначаются противомикотические препараты последнего поколения.
Терапия возрастного атрофического вагинита предусматривает применение:
- препаратов для подавления воспалительной реакции и восстановления тканевого питания слизистой оболочки;
- гормональной терапии;
- местного лечения с применением гормональных суппозиториев и мазей;
- препаратов противогрибкового, противомикробного и противовирусного свойства (в случае присоединения грибкового патогена).
Классическая терапевтическая схема бактериального вагинита и вызванного трихомонадой включает:
- антибиотикотерапию, подобранную с учетом чувствительности возбудителя инфекции;
- иммуномодулирующие препараты для повышения иммунной защиты с последующей коррекцией гормонального дисбаланса;
- местные антимикробные средства (растворы для спринцевания, мази, суппозитории).
При остром вагините применяется тактика мощной антибиотикотерапии с последующим назначением комплексов, восстанавливающих природную микроэкосистему влагалища.
При лечении вагинита у беременных и женщин в периоде лактации вместо антибиотикотерапии индивидуально подбирается безопасная альтернатива.
Рекомендации во время лечения и после
Соблюдение некоторых правил в процессе терапевтического курса и после него поможет избежать перехода болезни в хронический вагинит и возможных рецидивов. Эти рекомендации включают:
- воздержание от интимной близости;
- соблюдение интимной гигиены;
- исключение алкогольных напитков и курения;
- сбалансированную диету, исключающую сладкие, соленые и острые блюда, с добавлением в рацион крупяных каш и молочнокислых продуктов;
- обследование и при необходимости лечение партнера.
Как проводится лечение партнера при вагините?
Мужчины в принципе анатомически не могут заболеть вагинитом. Однако при контакте с инфицированной женщиной, особенно с развитием у нее трихомонадного вагинита, у мужчин часто проявляется инфекционная патология мочеполовой системы. К тому же, по статистике, более 75% мужчин являются носителями трихомонадной инфекции.
В таких случаях проводится молекулярное и культуральное исследование секрета простаты и микроскопия мазка уретры. По результатам обследования назначается курс терапии, включающий:
- антибиотики, подобранные согласно выявленному патогену;
- противовоспалительные средства;
- витаминные комплексы;
- иммуностимулирующие препараты;
- антисептическую обработку полового органа;
- ультразвуковую, лазерную или электромагнитную терапию (после устранения острого процесса).
Профилактика
Основной принцип эффективной профилактики вагинита – интимные отношения с применением барьерной контрацепции или надежный постоянный партнер.
Уберечься от неприятных проявлений вагинита поможет:
- соблюдение правил интимной гигиены;
- использование в носке удобного, не стесняющего тело белья из натуральных тканей;
- обязательная смена белья после физических нагрузок и водных процедур;
- регулярное обследование у гинеколога (особенно актуально при первых симптомах вагинита);
- сбалансированный рацион;
- прием рекомендованных врачом витаминных комплексов;
- своевременное лечение сопутствующих патологий.
Очень важно не допустить хронизации заболевания и вовремя обратиться к врачу. Высококвалифицированные специалисты многопрофильной клиники «Чудо Доктор» помогут решить любые гинекологические проблемы у женщин и девочек.
Высокоточную диагностику гарантирует многофункциональная собственная лаборатория и современное оборудование, что позволяет поставить точный диагноз в течение 1–2 суток. Наличие мощных видеокольпоскопов позволяет обнаружить даже самые незначительные изменения вагинальной ткани.
Записаться на прием к врачу для диагностики и лечения вагинита можно в любой день, выбрав удобное для визита время. Позвоните по телефону или заполните форму заявки на нашем сайте, чтобы связаться с менеджерами медицинского центра.
Часто задаваемые вопросы:
Чем отличается вагинит от вагиноза?
Вагинит характеризуется воспалительным поражением слизистых тканей влагалища, параллельно нарушая нормальный, основной состав микрофлоры и трофические процессы в тканях под воздействием внутренних и внешних факторов.
В отличие от вагинита, вагиноз развивается без участия воспалительных реакций. Заболевание базируется на принципе дисбиоза – количественном изменении микрофлоры (снижении числа лактобактерий и росте количества болезнетворных микроорганизмов).
Кто в группе риска?
Практически любая женщина потенциально может заболеть вагинитом. Каждая из женщин детородного возраста может получить травму влагалища при родах, аборте или гинекологических манипуляциях. Но основной контингент – это пациентки с эндокринными проблемами: патологиями щитовидной железы, заболеваниями надпочечников, болеющие сахарным диабетом или страдающие ожирением.
Заболевания эндокринной системы нарушают процессы синтеза гликогена, что негативно влияет на микроэкосистему влагалища.
Как проходит вагинит у девочек и у беременных?
Вагинит у девочек практически всегда протекает в тандеме с воспалительным поражением вульвы (вульвовагинит). Часто процесс воспаления переходит на уретру и мочевой пузырь, проявляясь признаками уретрита или цистита. Грибковое поражение развивается редко, лишь в тех случаях, когда ребенок недавно болел и принимал антибиотики.
Для детского вагинита характерно сопровождение ветрянкой, скарлатиной, мононуклеозом и прочими детскими инфекциями, в том числе урологическими и дерматологическими заболеваниями (дерматиты, псориаз или себорея) с характерными для них высыпаниями, язвами, раздражением и выделениями.
Слизистая оболочка влагалища девочек очень нежная и тонкая. Воспалительная реакция провоцирует развитие на ней рубцовых, полипозных образований или синехий.
В процессе беременности иммунный статус женщины меняется постоянно. Вследствие этого часто развивается бактериальный вагинит по типу молочницы с симптоматикой, аналогичной проявлениям у женщин в нормальном состоянии. Иногда вся беременность сопровождается подобными симптомами, поскольку системные противогрибковые средства противопоказаны беременным. Медикаментозная санация женщины и ребенка проводится сразу после родов.
Передается ли вагинит половым путем?
Вагиниты, вызванные собственной патогенной флорой (стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой), неспецифические, не относятся к группе ЗППП.
Путем интимных отношений могут передаваться лишь инфекции, которые стали причиной развития специфического вагинита (гонорея, хламидиоз, герпес, трихомониаз и пр.). При этом не важно, развивались ли они в организме женщины или попали к ней путем полового контакта.
Врачи - акушеры-гинекологи 24
Показать всех
акушер-гинеколог, хирург-гинеколог, интимный пластический хирург
Стоимостьприема: 2 900 ₽ Стаж 35 лет Отзывы (40)
-
-
- ДМС
приема: 4 200 ₽ Стаж 27 лет Отзывы (24)
-
-
акушер-гинеколог, узи диагностика, гинеколог-эндокринолог
Стоимостьприема: 2 300 ₽ Стаж 7 лет Отзывы (2)
-
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 2 900 ₽ Стаж 25 лет Отзывы (22)
-
-
-
приема: 2 900 ₽ Стаж 42 лет Отзывы (54)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 14 лет Отзывы (11)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 33 лет Отзывы (16)
-
-
-
акушер-гинеколог, узи диагностика
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 2 900 ₽ Стаж 41 лет Отзывы (20)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 2 900 ₽ Стаж 27 лет Отзывы (6)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, хирург-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 2 900 ₽ Стаж 29 лет Отзывы (11)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 25 лет Отзывы (12)
-
акушер-гинеколог, онкогинеколог, оперирующий гинеколог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 2 900 ₽ Стаж 28 лет Отзывы (19)
-
-
- ДМС
приема: 2 500 ₽ Стаж 50 лет Отзывы (4)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, узи диагностика
Врач первой категории Стоимостьприема: 2 900 ₽ Стаж 18 лет Отзывы (5)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 2 500 ₽ Стаж 26 лет Отзывы (2)
-
-
- ДМС
приема: 5 600 ₽ Стаж 24 лет Отзывы (3)
-
приема: 2 500 ₽ Стаж 37 лет Отзывы (5)
-
- ДМС
акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 10 лет Отзывы (13)
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 2 900 ₽ Стаж 18 лет Отзывы (13)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 2 300 ₽ Стаж 22 лет Отзывы (3)
-
-
- ДМС
врач ультразвуковой диагностики, акушер-гинеколог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 2 900 ₽ Стаж 32 лет Отзывы (38)
-
-
- ДМС
Запишитесь на прием онлайн
Без очередей и длительного ожидания, в удобное для вас время к любому врачу
Записаться на прием
Отзывы
-
Делала ГСГ (рентген маточных труб) у Ольги Валерьевны. Несколькими годами ранее делала этот рентген в городской поликлинике, максимально неприятная болезненная процедура (слёзы, крики боли) и соответственно был большой страх, Ольга Валерьевна успокаивала ещё перед процедурой , по моей просьбе , индивидуально мне ввели максимальную дозу анестезии, и доктор обещала , что больно не будет и…..сдержала своё обещание
-
На протяжении длительного периода времени я имела сомнения и была полна скепсиса, когда речь заходила о модели взаимоотношений гинеколога и пациента. Наслаивалось множество неприятных историй знакомых, связанных с походами в женскую консультацию. Однако, по счастливой случайности попав к Ольге Валерьевне, я обрела истинный смысл словосочетания "специалист своего дела". Гнедаш О.В. не только высокопрофессиональный врач, знающий и умеющий грамотно выполнять свою работу, но и также человек, способный проявить участие и отзывчивость в диалоге с пациентом. Предельная аккуратность, доступное разъяснение тревожащих нюансов и дружелюбный подход - качества, характеризующие настоящего специалиста, которым является Ольга Валерьевна.
-
Это действительно врач от Бога. Уровень профессионализма, человечности ,доброжелательности ,ловкости рук и индивидуального подхода на высшем уровне. Александр Николаевич проводил мне операцию и в прямом смысле спас мою жизнь. У него золотые руки. Благодаря именно ему удалось поставить точный диагноз, провести сложное лечение и продолжать вести полноценную жизнь. Бесконечно счастлива что попала к Александру Николаевичу.
-
Не нашли интересующую вас услугу?
Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь
- Лицензии
- Сертификаты
- Свидетельства
Скоро мы с вами свяжемся