Лечение Показать все
Справочник болезней Показать все
Климакс

Климакс — период в жизни женщины, являющийся переходным от детородной фазы жизни к старости и характеризующийся постепенным снижением и «выключением» функции яичников, что проявляется прекращением менструаций на фоне прогрессирующего уменьшения образования половых гормонов (эстрогенов).

Климакс обычно начинается в 50—52 года. Выделяют ранний климакс (прекращение менструаций в 40 - 44 года) и преждевременный климакс (прекращение менструаций в 36 - 39 лет). Последний может быть связан с сильным стрессом, выраженным недоеданием и голоданием, химиотерапией, хирургическим удалением яичников и другими причинами.

Климакс чаще всего заканчивается через 1 - 2 года, но иногда может длиться от 5 до 10 лет. По окончании климакса в организме устанавливается равновесие, и женщина вновь чувствует себя здоровой.

В норме женщина может и не заметить ни начала климакса, ни каких-либо его дальнейших проявлений. Изредка (один раз в несколько месяцев) может возникать небольшой жар, заставляющий щеки гореть легким румянцем, придающим коже прекрасный вид — молодой и здоровый. У кого-то иногда появляется повышенная раздражительность, немного нарушается сон, у кого-то снижается сексуальная потребность и т. д. Но все эти проявления незначительны, незаметны и совершенно не мешают жить и работать.

Однако у 26— 50% женщин возникает климактерический синдром (КС) — своеобразный комплекс симптомов, осложняющий течение климактерического периода.

Почему возникает климакс

Климакс (климактерический синдром) — совокупность гормональных, психоэмоциональных, нейровегетативных проявлений, связанных с угасанием женской репродуктивной функции. Период появления и тяжесть течения менопаузы индивидуальны, зависят от скорости и качества адаптации организма к снижению уровня эстрогенов (половых гормонов, синтезируемых яичниками).

По статистике, симптомы климакса диагностируют у 30-60% женщин. Неприятные проявления могут «заявлять о себе» в течение 5, 10 (и больше) лет после прекращения менструаций. На то, когда начнется климактерический период, влияют следующие факторы:

  1. Наследственность. Ранний климакс, тяжелое течение менопаузы в семейном анамнезе повышают риск развития преждевременного, выраженного климактерического синдрома.

  2. Наличие хронических заболеваний. Гормональный сбой, артериальная гипертензия, вазомоторная симптоматика.

  3. Истощение, анемия, неполноценный рацион, режим питания, физическое, умственное, психоэмоциональное перенапряжение.

  4. Злоупотребление алкогольными напитками, табакокурение.

  5. Перенесенные аборты, тяжелый ПМС, гинекологические заболевания в анамнезе.

  6. Резкое сворачивание функции яичников как следствие лучевой терапии или перенесенной овариэктомии.

Этиология и патогенез

Изменение гормонального фона при менопаузе возникает на фоне снижения функции яичников. Раннее наступление климакса (30-40 лет) может быть искусственным (связано с эндокринными нарушениями, сильными психоэмоциональными потрясениями), а своевременный (40-50 лет), поздний (50+ лет) климакс — следствие закономерного угасания работы половых желез.

Яичники перед наступлением менопаузы постепенно уменьшаются в размерах, соединительная ткань замещает железистую, возникает дефицит эстрогенов. К окончанию возрастной «перестройки» женские половые гормоны яичниками практически не синтезируются, остаются лишь те (в небольшом количестве), которые продуцируют надпочечники.

Поскольку рецепторы, чувствительные к эстрогенам, присутствуют в тканях влагалища, матки, молочных железах, мочевом пузыре, мышцах, костной ткани, сосудах, сердце, дефицит гормонов приводит к появлению нарушений со стороны всех этих органов.

Реакция и интенсивность адаптации организма к климаксу индивидуальна, поэтому менопаузальные проявления имеют разную степень выраженности. В климактерический период на фоне снижения защитной функции эстрогенов могут начаться или обостриться сердечно-сосудистые заболевания.

Симптомы климакса

Климактерический синдром у конкретной женщины характеризуется отдельными симптомами четырех представленных ниже групп расстройств:

  • нарушениями менструального цикла (примерно у одной трети женщин климакс может начаться при нормальной менструальной функции, у трети - на фоне нерегулярных месячных и еще у трети — при полном прекращении менструаций);
  • нейровегетативными нарушениями («приливы», повышение артериального давления, головная боль, головокружение, приступы сердцебиения, плохая переносимость высокой температуры, зябкость, озноб, онемение и ощущение «ползания мурашек», сухость кожи, нарушение сна и др.);
  • психоэмоциональными расстройствами (раздражительность или, наоборот, депрессия, снижение работоспособности утомляемость, рассеянность, ослабление памяти, плаксивость, ухудшение аппетита, нарушение полового влечения, навязчивые мысли, бессонница и др.);
  • обменно-эндокринными нарушениями (ожирение, изменение функции щитовидной железы, сахарный диабет, дисгормональное разрастание молочных желез, боль в мышцах и суставах, атрофия половых органов, остеопороз, остеохондроз и др.).

Тяжесть климактерического синдрома определяют по количеству «приливов»

  • Легкая форма — не более 10 «приливов» в сутки при неплохом общем состоянии и работоспособности.
  • Средняя степень тяжести — 10 —20 «приливов» в сутки, сопровождающиеся головной болью, головокружением, болями в области сердца, ухудшением общего состояния и снижением работоспособности.
  • Тяжелая форма — более 20 «приливов» в сутки наряду с другими симптомами, приводящими к почти полной потере трудоспособности.

Диагностика климакса

Диагностировать начало климакса врачу-гинекологу не составит труда. Для постановки диагноза специалист порекомендует выполнить ряд диагностических мероприятий (лабораторных, инструментальных исследований), в числе которых:

  • общий анализа мочи, крови;

  • биохимический анализ крови, коагулограмма;

  • комплексный анализ изменений гормонального фона;

  • оценка состояния сердечной мышцы (электрокардиография, измерения артериального давления, пульса, при необходимости – применение холтера и проба с физической нагрузкой);

  • маммография, УЗИ органов малого таза;

  • рентген грудной клетки;

  • остеоденситометрия для определения состояния костной ткани.

Для подтверждения диагноза «климакс» врач-гинеколог может направить пациентку на консультацию к невропатологу, эндокринологу, урологу, стоматологу (при наличии сопутствующих проявлений).

Виды и этапы развития климактерического синдрома

Климакс 2

Существует 3 основные стадии эндокринной возрастной «перестройки» у женщин:

  1. Пременопауза. Наступает за несколько лет до последней менструации и длится в течение года после нее. Характеризуется нестабильным гормональным фоном, нерегулярным циклом, симптомы менопаузы ярко выражены.

  2. Непосредственно климакс. Стойкое прекращение менструаций.

  3. Постменопауза. Период после окончания менопаузы.

По срокам проявления выделяют ранний (40-45 лет), отсроченный (45-50 лет) и поздний климакс (50+лет). К начальным проявлениям климактерического синдрома (возникают за 2-3 года до прекращения менструаций) относят приливы, тахикардию, снижение либидо, проблемы со сном, скачки давления, перепады настроения.

Спустя 1-2 года после «старта» менопаузы могут проявиться следующие симптомы:

  • повышенная потливость;

  • учащенное мочеиспускание;

  • сухость слизистых;

  • ухудшение состояния кожи (морщины, потеря упругости и эластичности, пигментация);

  • воспалительные процессы в ротовой полости.

На 2-5 год после климакса развивается атеросклероз, повышается уровень холестерина в крови, возрастает риск сахарного диабета, возможны скачки артериального давления. Женщины в постменопаузе сталкиваются с потерей мышечной массы, остеопорозом, становятся забывчивыми, невнимательными, раздражительными.

Осложнения менопаузы

В большинстве случаев климактерический синдром, в целом, не опасен для здоровья, но заметно ухудшает качество жизни. При тяжелом течении менопаузального периода могут возникать:

  • проблемы с сосудами, сердцем — ИБС, гипертоническая болезнь;

  • предиабет (снижается толерантность к глюкозе);

  • атеросклероз;

  • остеопороз;

  • резкое увеличение массы тела, ожирение.

Лечение климактерического синдрома

Немедикаментозное лечение

Немедикаментозное лечение (проводится на ранних стадиях менопаузы) предполагает:

  • применение растительных препаратов;
  • массаж, ЛФК, выполнение упражнений для сохранения, укрепления мышц (в том числе, тазового дна) и профилактики, замедления потери костной ткани при сниженном эстрогене;
  • проведение физиотерапевтических процедур (гальванизации, компрессов с новокаином на ШВЗ), иглорефлексотерапии;
  • санаторно-курортное лечение.

При выраженных психоэмоциональных симптомах климакса врач назначает психотерапию.

Негормональные препараты

Негормональная терапия включает борьбу с сухостью кожи и слизистых оболочек. Самый эффективный и популярный метод — применение препаратов гиалуроновой кислоты (глубоко увлажняют, убирают зуд, шелушение, снимают раздражение, повышают упругость и эластичность).

В этих же целях пациенткам назначается так называемое лазерное вульвоомоложение — прогрессивная процедура для улучшения трофики, стимуляции регенерационных процессов в коже, слизистой.

Негормональные препараты помогают улучшить общее самочувствие, снизить интенсивность проявления симптомов и предотвратить осложнения климакса. В их число входят:

  • витаминно-минеральные комплексы;
  • таблетки, капсулы, капли с фитоэстрогенами (растительными аналогами женских половых гормонов);
  • успокоительные препараты, транквилизаторы, нейролептики;
  • лекарства для борьбы с сопутствующими заболеваниями (в том числе, для лечения остеопороза, артериальной гипертензии).

Гормональные препараты

Прием гормональных препаратов и специфическая лекарственная, немедикаментозная терапия, как правило, используется при среднетяжелом и патологическом климаксе.

Гормоносодержащие препараты для женщин бывают:

  • для перорального (внутрь) приема;

  • вагинальными;

  • в виде инъекций;

  • наружными (пластыри, гели);

  • внутриматочными.

Продолжительность гормонотерапии при климаксе врач-гинеколог определяет в индивидуальном порядке — лечение может проводиться в течение 5-7 лет.

Заместительная менопаузальная гормональная терапия – это применение:

  • низких доз женских гормонов в сочетании с прогестагенами;

  • натуральных аналогов эстрогенов.

Профилактика

Климактерический синдром имеет благоприятный прогноз для жизни, однако существенно ухудшают течение менопаузы сопутствующие заболевания (остеопороз, гипертоническая болезнь и т.д.). Своевременный прием гормональных препаратов может «сгладить» симптомы гормональных, вазомоторных нарушений и минимизировать риск развития осложнений.

Чтобы облегчить период климакса, рекомендуется задолго до ее предполагаемого начала выполнять следующие рекомендации:

  1. Пересмотреть рацион, режим питания, отказаться от тяжелой, жирной пищи, снизить удельный вес углеводов (особенно простых) в ежедневном меню.

  2. Предотвращать развитие, своевременно лечить хронические заболевания.

  3. Избегать абортов, ЗППП, ответственно подходить к вопросу выбора и применения контрацепции.

  4. Регулярно посещать гинеколога, осуществлять профилактику заболеваний органов малого таза.

  5. Тренировать память, концентрацию, координацию, мышление и другие когнитивные функции.

  6. Практиковать умеренные физические нагрузки, поддерживать тонус мышц, следить за массой тела.

  7. Отказаться вовсе или свести к минимуму частоту/объем приема алкогольных напитков, курения.

  8. Поддерживать стабильное психоэмоциональное состояние, избегать стрессов и переутомлений.

Вопрос/ответ

Возможна ли беременность в период климакса?

Вероятность успешного зачатия крайне низкая, но полностью исключать вероятность развития беременности нельзя. Если менструации прекратились до 50 лет, лучше использовать контрацепцию еще 1-2 года, когда месячные исчезли в возрасте 50+, достаточно продолжать предохраняться 12 месяцев.

Как изменяется менструальный цикл накануне климактерического периода?

Цикл сбивается, месячные становятся нерегулярными, скудными, промежутки между менструациями увеличиваются.

Как проявляется ранний климакс (30-40 лет)?

Изменяется гормональный фон, исчезают менструации, появляются сопутствующие психоэмоциональные, эндокринно-обменные, нейровегетативные симптомы, которые в этом возрасте требуют дифференциации с патологиями, течению которых также сопутствует аменорея.

Автор

врач ультразвуковой диагностики, акушер-гинеколог

Врач высшей категории
Стаж 32 лет
+7 (495) 032-15-21

Показать всех
Ситаров Никита Георгиевич Ситаров Никита Георгиевич Записаться Ситаров Никита Георгиевич

акушер-гинеколог

Врач высшей категории Стоимость
приема:
2 900 ₽
Стаж 42 лет Отзывы (54)
  • ДМС
Балябина Светлана Витальевна Балябина Светлана Витальевна Записаться Балябина Светлана Витальевна

акушер-гинеколог, узи диагностика

Стоимость
приема:
3 600 ₽
Стаж 33 лет Отзывы (16)
Губарева Вера Владимировна Губарева Вера Владимировна Записаться Губарева Вера Владимировна

акушер-гинеколог, узи диагностика

Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимость
приема:
2 900 ₽
Стаж 41 лет Отзывы (19)
  • ДМС
Радлевич Наталья Вадимовна Радлевич Наталья Вадимовна Записаться Радлевич Наталья Вадимовна

акушер-гинеколог, узи диагностика

Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимость
приема:
2 900 ₽
Стаж 27 лет Отзывы (6)
  • ДМС
Никольская Светлана Анатольевна Никольская Светлана Анатольевна Записаться Никольская Светлана Анатольевна

акушер-гинеколог, хирург-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Врач высшей категории Стоимость
приема:
2 900 ₽
Стаж 29 лет Отзывы (11)
  • ДМС
Семенова Людмила Михайловна Семенова Людмила Михайловна Записаться Семенова Людмила Михайловна

акушер-гинеколог

Врач высшей категории Стоимость
приема:
2 500 ₽
Стаж 50 лет Отзывы (4)
  • ДМС
Алавердян Арминэ Арцруновна Алавердян Арминэ Арцруновна Записаться Алавердян Арминэ Арцруновна

акушер-гинеколог, узи диагностика

Стоимость
приема:
2 300 ₽
Стаж 22 лет Отзывы (3)
  • ДМС
Сиськова Ирина Викторовна Сиськова Ирина Викторовна Записаться Сиськова Ирина Викторовна

врач ультразвуковой диагностики, акушер-гинеколог

Врач высшей категории Стоимость
приема:
2 900 ₽
Стаж 32 лет Отзывы (37)
  • ДМС

Запишитесь на прием онлайн

Без очередей и длительного ожидания, в удобное для вас время к любому врачу

Записаться на прием
Запишитесь на прием онлайн

Отзывы

  • 09 июня 2021

    Много лет наблюдаюсь и лечусь у Балябиной Светланы Витальевны!! Это самый квалифицированный доктор, доброжелательный, приятный и тактичный человек!! Никаких лишних анализов, очень вдумчивый подход к проблеме и, главное, все назначения всегда помогают!!!

  • 26 апреля 2021

    Попала к Ирине Викторовне на приём можно сказать случайно и не променяю ее теперь на другого врача! Только Ирина Владимировна поставила мне диагноз, чего не могли сделать другие врачи на протяжении 5 лет. Проходила процедуру ГСГ, в интернете начиталась страшилок, на самом деле ничего страшного в ней нет - вся процедура не более 10-15 минут, предварительно обезболивающее. По болезненности как обычный осмотр, с учетом, что с трубами у меня были проблемы. Советую врача всем своим знакомым теперь

  • 10 апреля 2021

    10 лет я наблюдалась в кабинете патологии шейки матки и каждые полгода я слышала "ах-ох, как же так, мы возьмем мазки на онко клетки". Все это время меня наблюдали для того, чтоб "выловить" момент, когда ж предрак перейдет в тот самый настоящий. Мне не нравилась эта история, но никто из докторов, с кем я общалась, ничего другого сказать мне не мог. Года два назад я по рекомендации вышла на Ирину Викторовну и она сделала чудо! То, с чем я воевала 10 лет, она вылечила за пару месяцев. Все дело в компетенции. Когда я пришла к ней, она выслушала мои пожелания, провела осмотр и сразу взяла все мазки, объяснила зачем они и когда придет результат на почту. Она не заваливала ненужными вопросами, а просто делала свое дело так, как считала нужным. Если надо делать кольпоскопию, делали. И для этого не надо было снова записываться и чего-то ждать, как было в других местах. Максимальная экономия сил и времени. Вы просто приходите, за 15 минут получаете полный осмотр и консультацию, сравниваете в динамике что было на прошлой встрече и что стало сейчас, платите вполне приемлемую цену и идете домой на радостях! Девочки, если у вас эрозия шейки матки, инфекции или непонятки по гинекологии - идите в Чудо Доктор к Ирине Викторовне. В клинике хорошее оснащение, она делает радиоволновую деструкцию атипичных тканей и вы забываете про риск рака. Вопрос пары месяцев и нескольких тысяч рублей. Пришли, прислушались, выполнили рекомендации и живете дальше без страха.

Не нашли интересующую вас услугу?

Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь

Нажимая «Связаться», я подтверждаю, что даю согласие на обработку персональных данных и согласен с  условиями политики конфиденциальности

Лицензии и сертификаты
  • Лицензии
  • Сертификаты
  • Свидетельства
Пол
Документ, подтверждающий личность
Город проживания
Страна проживания:
Адрес места жительства:
Если адрес регистрации не совпадает:
Телефон
Вы работаете или учитесь:
Место работы или учебы:
Должность
Адрес работы или учебы:
Дата последнего посещения работы/учебы:
Поездки за границу:
Страна, которую вы посещали:
Дата прибытия в РФ:
Наличие контакта с больным ОРЗ/ОРВИ:
Дата контакта:
Есть ли у вас симптомы ОРЗ/ОРВИ:
Опишите симптомы:
Делали ли вы вакцину от COVID-19:
Наименование Вакцины:
Дата Вакцинации 1 этап:
Дата Вакцинации 2 этап:
Эл. почта
Отправить