Климакс
Климакс — период в жизни женщины, являющийся переходным от детородной фазы жизни к старости и характеризующийся постепенным снижением и «выключением» функции яичников, что проявляется прекращением менструаций на фоне прогрессирующего уменьшения образования половых гормонов (эстрогенов).
Климакс обычно начинается в 50—52 года. Выделяют ранний климакс (прекращение менструаций в 40 - 44 года) и преждевременный климакс (прекращение менструаций в 36 - 39 лет). Последний может быть связан с сильным стрессом, выраженным недоеданием и голоданием, химиотерапией, хирургическим удалением яичников и другими причинами.
Климакс чаще всего заканчивается через 1 - 2 года, но иногда может длиться от 5 до 10 лет. По окончании климакса в организме устанавливается равновесие, и женщина вновь чувствует себя здоровой.
В норме женщина может и не заметить ни начала климакса, ни каких-либо его дальнейших проявлений. Изредка (один раз в несколько месяцев) может возникать небольшой жар, заставляющий щеки гореть легким румянцем, придающим коже прекрасный вид — молодой и здоровый. У кого-то иногда появляется повышенная раздражительность, немного нарушается сон, у кого-то снижается сексуальная потребность и т. д. Но все эти проявления незначительны, незаметны и совершенно не мешают жить и работать.
Однако у 26— 50% женщин возникает климактерический синдром (КС) — своеобразный комплекс симптомов, осложняющий течение климактерического периода.
Почему возникает климакс
Климакс (климактерический синдром) — совокупность гормональных, психоэмоциональных, нейровегетативных проявлений, связанных с угасанием женской репродуктивной функции. Период появления и тяжесть течения менопаузы индивидуальны, зависят от скорости и качества адаптации организма к снижению уровня эстрогенов (половых гормонов, синтезируемых яичниками).
По статистике, симптомы климакса диагностируют у 30-60% женщин. Неприятные проявления могут «заявлять о себе» в течение 5, 10 (и больше) лет после прекращения менструаций. На то, когда начнется климактерический период, влияют следующие факторы:
-
Наследственность. Ранний климакс, тяжелое течение менопаузы в семейном анамнезе повышают риск развития преждевременного, выраженного климактерического синдрома.
-
Наличие хронических заболеваний. Гормональный сбой, артериальная гипертензия, вазомоторная симптоматика.
-
Истощение, анемия, неполноценный рацион, режим питания, физическое, умственное, психоэмоциональное перенапряжение.
-
Злоупотребление алкогольными напитками, табакокурение.
-
Перенесенные аборты, тяжелый ПМС, гинекологические заболевания в анамнезе.
-
Резкое сворачивание функции яичников как следствие лучевой терапии или перенесенной овариэктомии.
Этиология и патогенез
Изменение гормонального фона при менопаузе возникает на фоне снижения функции яичников. Раннее наступление климакса (30-40 лет) может быть искусственным (связано с эндокринными нарушениями, сильными психоэмоциональными потрясениями), а своевременный (40-50 лет), поздний (50+ лет) климакс — следствие закономерного угасания работы половых желез.
Яичники перед наступлением менопаузы постепенно уменьшаются в размерах, соединительная ткань замещает железистую, возникает дефицит эстрогенов. К окончанию возрастной «перестройки» женские половые гормоны яичниками практически не синтезируются, остаются лишь те (в небольшом количестве), которые продуцируют надпочечники.
Поскольку рецепторы, чувствительные к эстрогенам, присутствуют в тканях влагалища, матки, молочных железах, мочевом пузыре, мышцах, костной ткани, сосудах, сердце, дефицит гормонов приводит к появлению нарушений со стороны всех этих органов.
Реакция и интенсивность адаптации организма к климаксу индивидуальна, поэтому менопаузальные проявления имеют разную степень выраженности. В климактерический период на фоне снижения защитной функции эстрогенов могут начаться или обостриться сердечно-сосудистые заболевания.
Симптомы климакса
Климактерический синдром у конкретной женщины характеризуется отдельными симптомами четырех представленных ниже групп расстройств:
- нарушениями менструального цикла (примерно у одной трети женщин климакс может начаться при нормальной менструальной функции, у трети - на фоне нерегулярных месячных и еще у трети — при полном прекращении менструаций);
- нейровегетативными нарушениями («приливы», повышение артериального давления, головная боль, головокружение, приступы сердцебиения, плохая переносимость высокой температуры, зябкость, озноб, онемение и ощущение «ползания мурашек», сухость кожи, нарушение сна и др.);
- психоэмоциональными расстройствами (раздражительность или, наоборот, депрессия, снижение работоспособности утомляемость, рассеянность, ослабление памяти, плаксивость, ухудшение аппетита, нарушение полового влечения, навязчивые мысли, бессонница и др.);
- обменно-эндокринными нарушениями (ожирение, изменение функции щитовидной железы, сахарный диабет, дисгормональное разрастание молочных желез, боль в мышцах и суставах, атрофия половых органов, остеопороз, остеохондроз и др.).
Тяжесть климактерического синдрома определяют по количеству «приливов»
- Легкая форма — не более 10 «приливов» в сутки при неплохом общем состоянии и работоспособности.
- Средняя степень тяжести — 10 —20 «приливов» в сутки, сопровождающиеся головной болью, головокружением, болями в области сердца, ухудшением общего состояния и снижением работоспособности.
- Тяжелая форма — более 20 «приливов» в сутки наряду с другими симптомами, приводящими к почти полной потере трудоспособности.
Диагностика климакса
Диагностировать начало климакса врачу-гинекологу не составит труда. Для постановки диагноза специалист порекомендует выполнить ряд диагностических мероприятий (лабораторных, инструментальных исследований), в числе которых:
-
общий анализа мочи, крови;
-
биохимический анализ крови, коагулограмма;
-
комплексный анализ изменений гормонального фона;
-
оценка состояния сердечной мышцы (электрокардиография, измерения артериального давления, пульса, при необходимости – применение холтера и проба с физической нагрузкой);
-
маммография, УЗИ органов малого таза;
-
рентген грудной клетки;
-
остеоденситометрия для определения состояния костной ткани.
Для подтверждения диагноза «климакс» врач-гинеколог может направить пациентку на консультацию к невропатологу, эндокринологу, урологу, стоматологу (при наличии сопутствующих проявлений).
Виды и этапы развития климактерического синдрома
Существует 3 основные стадии эндокринной возрастной «перестройки» у женщин:
-
Пременопауза. Наступает за несколько лет до последней менструации и длится в течение года после нее. Характеризуется нестабильным гормональным фоном, нерегулярным циклом, симптомы менопаузы ярко выражены.
-
Непосредственно климакс. Стойкое прекращение менструаций.
-
Постменопауза. Период после окончания менопаузы.
По срокам проявления выделяют ранний (40-45 лет), отсроченный (45-50 лет) и поздний климакс (50+лет). К начальным проявлениям климактерического синдрома (возникают за 2-3 года до прекращения менструаций) относят приливы, тахикардию, снижение либидо, проблемы со сном, скачки давления, перепады настроения.
Спустя 1-2 года после «старта» менопаузы могут проявиться следующие симптомы:
-
повышенная потливость;
-
учащенное мочеиспускание;
-
сухость слизистых;
-
ухудшение состояния кожи (морщины, потеря упругости и эластичности, пигментация);
-
воспалительные процессы в ротовой полости.
На 2-5 год после климакса развивается атеросклероз, повышается уровень холестерина в крови, возрастает риск сахарного диабета, возможны скачки артериального давления. Женщины в постменопаузе сталкиваются с потерей мышечной массы, остеопорозом, становятся забывчивыми, невнимательными, раздражительными.
Осложнения менопаузы
В большинстве случаев климактерический синдром, в целом, не опасен для здоровья, но заметно ухудшает качество жизни. При тяжелом течении менопаузального периода могут возникать:
-
проблемы с сосудами, сердцем — ИБС, гипертоническая болезнь;
-
предиабет (снижается толерантность к глюкозе);
-
атеросклероз;
-
остеопороз;
-
резкое увеличение массы тела, ожирение.
Лечение климактерического синдрома
Немедикаментозное лечение
Немедикаментозное лечение (проводится на ранних стадиях менопаузы) предполагает:
- применение растительных препаратов;
- массаж, ЛФК, выполнение упражнений для сохранения, укрепления мышц (в том числе, тазового дна) и профилактики, замедления потери костной ткани при сниженном эстрогене;
- проведение физиотерапевтических процедур (гальванизации, компрессов с новокаином на ШВЗ), иглорефлексотерапии;
- санаторно-курортное лечение.
При выраженных психоэмоциональных симптомах климакса врач назначает психотерапию.
Негормональные препараты
Негормональная терапия включает борьбу с сухостью кожи и слизистых оболочек. Самый эффективный и популярный метод — применение препаратов гиалуроновой кислоты (глубоко увлажняют, убирают зуд, шелушение, снимают раздражение, повышают упругость и эластичность).
В этих же целях пациенткам назначается так называемое лазерное вульвоомоложение — прогрессивная процедура для улучшения трофики, стимуляции регенерационных процессов в коже, слизистой.
Негормональные препараты помогают улучшить общее самочувствие, снизить интенсивность проявления симптомов и предотвратить осложнения климакса. В их число входят:
- витаминно-минеральные комплексы;
- таблетки, капсулы, капли с фитоэстрогенами (растительными аналогами женских половых гормонов);
- успокоительные препараты, транквилизаторы, нейролептики;
- лекарства для борьбы с сопутствующими заболеваниями (в том числе, для лечения остеопороза, артериальной гипертензии).
Гормональные препараты
Прием гормональных препаратов и специфическая лекарственная, немедикаментозная терапия, как правило, используется при среднетяжелом и патологическом климаксе.
Гормоносодержащие препараты для женщин бывают:
-
для перорального (внутрь) приема;
-
вагинальными;
-
в виде инъекций;
-
наружными (пластыри, гели);
-
внутриматочными.
Продолжительность гормонотерапии при климаксе врач-гинеколог определяет в индивидуальном порядке — лечение может проводиться в течение 5-7 лет.
Заместительная менопаузальная гормональная терапия – это применение:
-
низких доз женских гормонов в сочетании с прогестагенами;
-
натуральных аналогов эстрогенов.
Профилактика
Климактерический синдром имеет благоприятный прогноз для жизни, однако существенно ухудшают течение менопаузы сопутствующие заболевания (остеопороз, гипертоническая болезнь и т.д.). Своевременный прием гормональных препаратов может «сгладить» симптомы гормональных, вазомоторных нарушений и минимизировать риск развития осложнений.
Чтобы облегчить период климакса, рекомендуется задолго до ее предполагаемого начала выполнять следующие рекомендации:
-
Пересмотреть рацион, режим питания, отказаться от тяжелой, жирной пищи, снизить удельный вес углеводов (особенно простых) в ежедневном меню.
-
Предотвращать развитие, своевременно лечить хронические заболевания.
-
Избегать абортов, ЗППП, ответственно подходить к вопросу выбора и применения контрацепции.
-
Регулярно посещать гинеколога, осуществлять профилактику заболеваний органов малого таза.
-
Тренировать память, концентрацию, координацию, мышление и другие когнитивные функции.
-
Практиковать умеренные физические нагрузки, поддерживать тонус мышц, следить за массой тела.
-
Отказаться вовсе или свести к минимуму частоту/объем приема алкогольных напитков, курения.
-
Поддерживать стабильное психоэмоциональное состояние, избегать стрессов и переутомлений.
Вопрос/ответ
Возможна ли беременность в период климакса?
Вероятность успешного зачатия крайне низкая, но полностью исключать вероятность развития беременности нельзя. Если менструации прекратились до 50 лет, лучше использовать контрацепцию еще 1-2 года, когда месячные исчезли в возрасте 50+, достаточно продолжать предохраняться 12 месяцев.
Как изменяется менструальный цикл накануне климактерического периода?
Цикл сбивается, месячные становятся нерегулярными, скудными, промежутки между менструациями увеличиваются.
Как проявляется ранний климакс (30-40 лет)?
Изменяется гормональный фон, исчезают менструации, появляются сопутствующие психоэмоциональные, эндокринно-обменные, нейровегетативные симптомы, которые в этом возрасте требуют дифференциации с патологиями, течению которых также сопутствует аменорея.
Врачи - акушеры-гинекологи 9
Показать всехакушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 2 900 ₽ Стаж 25 лет Отзывы (20)
-
-
-
приема: 2 900 ₽ Стаж 42 лет Отзывы (54)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 33 лет Отзывы (16)
-
-
-
акушер-гинеколог, узи диагностика
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 2 900 ₽ Стаж 41 лет Отзывы (19)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 2 900 ₽ Стаж 27 лет Отзывы (6)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, хирург-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 2 900 ₽ Стаж 29 лет Отзывы (11)
-
-
-
- ДМС
приема: 2 500 ₽ Стаж 50 лет Отзывы (4)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 2 300 ₽ Стаж 22 лет Отзывы (3)
-
-
- ДМС
врач ультразвуковой диагностики, акушер-гинеколог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 2 900 ₽ Стаж 32 лет Отзывы (37)
-
-
- ДМС
Запишитесь на прием онлайн
Без очередей и длительного ожидания, в удобное для вас время к любому врачу
Записаться на приемОтзывы
-
Много лет наблюдаюсь и лечусь у Балябиной Светланы Витальевны!! Это самый квалифицированный доктор, доброжелательный, приятный и тактичный человек!! Никаких лишних анализов, очень вдумчивый подход к проблеме и, главное, все назначения всегда помогают!!!
-
Попала к Ирине Викторовне на приём можно сказать случайно и не променяю ее теперь на другого врача! Только Ирина Владимировна поставила мне диагноз, чего не могли сделать другие врачи на протяжении 5 лет. Проходила процедуру ГСГ, в интернете начиталась страшилок, на самом деле ничего страшного в ней нет - вся процедура не более 10-15 минут, предварительно обезболивающее. По болезненности как обычный осмотр, с учетом, что с трубами у меня были проблемы. Советую врача всем своим знакомым теперь
-
10 лет я наблюдалась в кабинете патологии шейки матки и каждые полгода я слышала "ах-ох, как же так, мы возьмем мазки на онко клетки". Все это время меня наблюдали для того, чтоб "выловить" момент, когда ж предрак перейдет в тот самый настоящий. Мне не нравилась эта история, но никто из докторов, с кем я общалась, ничего другого сказать мне не мог. Года два назад я по рекомендации вышла на Ирину Викторовну и она сделала чудо! То, с чем я воевала 10 лет, она вылечила за пару месяцев. Все дело в компетенции. Когда я пришла к ней, она выслушала мои пожелания, провела осмотр и сразу взяла все мазки, объяснила зачем они и когда придет результат на почту. Она не заваливала ненужными вопросами, а просто делала свое дело так, как считала нужным. Если надо делать кольпоскопию, делали. И для этого не надо было снова записываться и чего-то ждать, как было в других местах. Максимальная экономия сил и времени. Вы просто приходите, за 15 минут получаете полный осмотр и консультацию, сравниваете в динамике что было на прошлой встрече и что стало сейчас, платите вполне приемлемую цену и идете домой на радостях! Девочки, если у вас эрозия шейки матки, инфекции или непонятки по гинекологии - идите в Чудо Доктор к Ирине Викторовне. В клинике хорошее оснащение, она делает радиоволновую деструкцию атипичных тканей и вы забываете про риск рака. Вопрос пары месяцев и нескольких тысяч рублей. Пришли, прислушались, выполнили рекомендации и живете дальше без страха.
-
Не нашли интересующую вас услугу?
Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь
- Лицензии
- Сертификаты
- Свидетельства
Скоро мы с вами свяжемся