Удаление кисты урахуса

Урахус — это мочевой проток, формирование которого происходит в эмбриональном периоде. Он используется для связи мочевого пузыря с околоплодными водами, а к завершению третьего триместра беременности зарастает. На месте этой трубки должна сформироваться пупочная связка. В некоторых ситуациях это не случается, и формируется полость, которая заполнена жидкостью. Её называют кистой урахуса. В большинстве случаев она находится в середине связки. Если связка не зарастает, то это указывает на пузырно-пупочный свищ. При возникновении отверстия в мочевом пузыре может появиться дивертикул или отросток. В такой ситуации важно как можно раньше начать терапию.

Кисту урахуса считают образованием остаточного типа, которое заполнено слизью, а также уриной, серозным экссудатом и меконием. Она способна развиваться в течение продолжительного периода и при этом себя не проявлять. Если же киста будет обнаружена, важно сразу начать терапию. Нередко данную патологию выявляют случайно. У мужчин она диагностируется примерно в 3 раза чаще, чем у женщин. В среднем данное образование по размеру достигает 5–10 см, но не больше. Выглядит киста как замкнутая капсула, в которой находится жидкость. В некоторых случаях она связана с пузырем. Когда присутствует свищевое отверстие, урина может просачиваться через пупочную связку.

Причины появления патологии

Возникновение заболевания связано с ранними стадиями эмбрионального развития. Киста может сформироваться на фоне инфекций, которые присутствуют у беременной женщины. Также патология возникает под влиянием других факторов. Важно отметить, что сейчас природа заболевания не до конца изучена. Учёным ещё не удалось обнаружить точную причину появления этого нарушения.

Известно, что перед инфекционным процессом активизируется патогенная микрофлора. Возможный источник инфекции — мочевой пузырь, если он воспален. Сам воспалительный процесс может быть связан с тем, что из-за увеличения матки органы сместились. Матка давит на очаг, вызывая болезненность внизу живота, что указывает на необходимости пройти терапию.

Признаки кисты урахуса

Если у пузырной кисты нет симптомов инфицирования, она может в течение продолжительного периода не проявляться и не увеличиваться. Нередко её обнаруживают, когда взрослый пациент проходит профилактический осмотр. Симптомы зависят от структуры кисты и от того, в какое время она была инфицирована. Признаки нагноения могут возникнуть уже после появления малыша на свет или во взрослом возрасте. Также они могут отсутствовать.

До тех пор, пока в очаг не проникнут патологические организмы, он будет считаться стерильным. Следовательно, будут отсутствовать риски для здоровья человека. Киста в такой ситуации не растёт и не нуждается в терапии.

Когда патогенная микрофлора окажется в очаге, запустится воспаление. Оно распространится на смежные ткани. В таком случае появляются характерные симптомы.

Можно выделить три пути попадания бактерий в очаг:

1. За счёт свища или фистулы – это полый канал небольшого размера, который соединяет кистозную полость с пупком.

2. Через мочевой пузырь. Если полость не изолирована и присутствует соединение, туда может проникнуть микробная флора при наличии инфекционного процесса в пузыре.

3. При беременности. Матка будет давить на органы, что приводит к воспалению.

Воспаленный очаг увеличивается, и в некоторых случаях он вырастает до 15 см. Этим он вызывает определённые проявления:

1. Если у кисты большой размер, её можно будет прощупать ниже пупка. Она выглядит как плотно-эластичное образование. Если есть воспаление, оно будет болезненным.

2. Запоры, газообразование, отрыжка, проблемы с мочеиспусканием. Когда происходит смещение желудка, может появиться гастроэзофагеальный рефлюкс. Желудочный сок и пища станут забрасываться обратно в пищевод, что приводит к воспалительному процессу.

3. При кисте больших размеров происходит сдавливание пузыря, желудка и других органов. Наблюдаются тянущие боли, которые схожи с циститом, спазмом в кишечнике, ПМС.

Киста может привести к определенным негативным последствиям:

• частичная инконтиненция;

• болезненность при мочеиспускании, затрудненное отхождение урины;

• неполное освобождение мочевого пузыря, застой урины, что приводит к воспалительному процессу и формированию стриктур.

У представительниц женского пола киста урахуса способна вызывать нарушение менструального цикла, что объясняется близким расположением к яичникам. Также при менструации могут возникать заметные болевые ощущения. Из-за смещения матки растущим образованием во время вынашивания плода может возникнуть гипертонус. Также есть риск преждевременного открытия шейки, проблем с кровоснабжением плода.

Проведение диагностики, удаление кисты урахуса

Чтобы подобрать правильную терапию, необходимо обратиться к медицинскому специалисту. Врач уточнит жалобы больного, а также проведёт осмотр, после чего сможет предположить диагноз. Есть возможность определить кисту по разросшейся полости через стенку живота — она находится между пупочным кольцом и верхней областью лобка. Могут потребоваться дополнительные обследования для уточнения диагноза. Если у пациента есть готовое медицинское заключение, анализы, то их можно взять с собой на приём к урологу. Это даст возможность ускорить постановку диагноза и назначение правильной терапевтической схемы.

При этом диагнозе врачи не назначают консервативную терапию. Обычно кисту выявляют уже во взрослом возрасте, поэтому она достигает значительных размеров. Избавиться от патологии удаётся с помощью хирургического вмешательства.

Уролог проводит иссечение кисты и удаление содержимого. После этого он поставит дренаж, чтобы устранить гнойные массы. Полость обработает антисептиком. После операции потребуется антибактериальное лечение, которое позволит предотвратить инфицирование.

Когда нет повреждения капсулы, лечение удается провести за счет внебрюшинного вмешательства с применением эндоскопа. Если наблюдается излитие содержимого кисты, приходится проводить вскрытие брюшной полости с применением санации. Только после этого удаётся провести устранение образования. Если есть инфицирование глубоких слоев тканей свищом, который есть в пупке, обязательно нужно устранить воспаление. Медицинский специалист может рекомендовать приём антибактериальных препаратов, использование ультрафиолетового облучения, обработку тканей с помощью антисептиков. После устранения воспалительного процесса можно переходить непосредственно к удалению кисты. В иной ситуации будет значительный риск возникновения перитонита и уросепсиса.

Когда киста урахуса уже удалена, нужно в течение некоторого времени ограничить физическую нагрузку, а также отказаться от поднятия тяжелых предметов. В период восстановления пациенту рекомендован постельный режим.

Реабилитация и профилактика

Если для удаления кисты использовалась лапароскопическая операция, пациент будет восстанавливаться в течение 10–15 дней. В течение этого периода важно отказаться от интимной близости, а также тщательно придерживаться правил личной гигиены. Физическая активность должна быть умеренной, чтобы быстрее прошло восстановление.

На данный момент точная причина появления кисты урахуса не определена. Из-за этого нельзя дать определённых рекомендаций по поводу профилактических мероприятий. Всем людям рекомендуется следить за состоянием мочеполовой системы, с определенной периодичностью проходить обследования. Если появляются инфекции и воспалительные процессы, их необходимо вовремя лечить.

Возможные осложнения

Киста урахуса может приводить к определенным негативным последствиям.

Например:

• присоединение инфекции;

• развитие абсцесса и воспалительного процесса;

• появление свищевого хода;

• прорыв содержимого в брюшную полость, что спровоцирует развитие перитонита;

• перерождение кисты в недоброкачественное образование.

Чтобы предупредить эти осложнения, необходимо своевременно начинать лечение. В таком случае удастся быстро восстановиться после оперативного вмешательства и не переживать о последствиях кисты урахуса.