Дермоидная киста яичника
Дермоидная киста яичника — новообразование, состоящее из эмбриональных тканей и зачаточных структур. В таких опухолях можно обнаружить ногти, кожу, жировую клетчатку и иные включения.
Основная информация о патологии
Дермоидная киста — герминогенное образование, оно формируется из эмбриональных клеток. Опухоли бывают двух типов:
-
зрелые;
-
незрелые, более опасные в плане злокачественного перерождения.
Дифференциация проблематична без исследования морфологии. Клинические признаки позволяют поставить общий диагноз. Когда киста перерождается в злокачественное образование, она начинает активно расти, часто становится очень крупной.
Дермоидные кисты обычно заполнены структурами эктодермы — внешнего зародышевого листка на ранних этапах развития эмбриона. Вероятность столкнуться с такой патологией выше у пубертатных девочек и молодых женщин.
Размер кисты бывает разным: от нескольких миллиметров до десятков сантиметров.
Новообразование представляет собой округлый пузырь с гладкой оболочкой. Консистенция внутренней субстанции тоже отличается. Обычно она вязкая, поскольку в составе преобладает жир. Но, если присутствуют хрящевые и костные элементы, содержимое довольно плотное.
С внутренней стороны оболочка кисты снабжена ростковым бугорком, от которого зависит развитие новообразования. Под микроскопом ткани зрелой кисты легко отличить от незрелой.
Дермоидные кисты долго развиваются бессимптомно или с незначительными неспецифическими симптомами. Для постановки диагноза используют УЗИ или допплерографию.
В ходе диагностических мероприятий не всегда удается получить достоверный результат. Изображение кисты может смазаться, потеряться на фоне прилегающих тканей, особенно если она имеет плотную структуру.
Прогноз по дермоидным кистам яичников в большинстве случаев благоприятный. Риск злокачественного перерождения составляет не более 2 %.
Единственная терапевтическая тактика — хирургическая. Новообразование вырезают, стараясь максимально сохранить окружающую здоровую ткань.
Рецидив после такой радикальной терапии наблюдается редко — примерно в 3 % случаев. Исключать его нельзя, поскольку в яичнике могут остаться патологические ткани, которые хирург не смог визуально определить.
Виды
Поскольку дермоидные образования могут содержать зрелые и незрелые клетки, их разделяют на два вида:
-
Дермоидные кисты — зрелые новообразования, прогноз по ним почти всегда благоприятный. Опухоль остается доброкачественной, не метастазирует. Но в клинической практике были случаи распространения опухолевых тканей по брюшине после разрыва. Внутреннее содержимое нормальное по строению и дифференциации тканей, только находятся они не в том месте, где должны. Зрелые новообразования подразделяются на кистозные и солидные.
-
Незрелые тератомы — не имеют морфологических признаков злокачественности, но способны к малигнизации. Содержимое — недифференцированные зародышевые ткани, среди которых могут присутствовать и зрелые структуры.
Главное отличие незрелой опухоли от зрелой — стремительный рост, его можно определить только при диагностике в динамике. Это обусловлено патологически активным клеточным делением, обильным поступлением крови, кровоизлияниями внутри образования и под капсулой.
Незрелая киста может спровоцировать перитонеальный глиоматоз. При такой патологии под брюшиной скапливаются нейроглии. Это образования, структурно подобные мозговым тканям.
Иногда глиоматоз возникает через много лет после хирургического удаления незрелой кисты. Поэтому нужно ежегодно обследоваться у гинеколога.
Симптомы дермоидной кисты
Клинических проявлений долго может не быть. Связано это с медленным развитием кисты. Иногда женщины жалуются на слабые боли в нижней области живота, затруднение или учащение мочеиспускания, неприятные ощущения при выходе мочи.
Дермоидные кисты нередко крепятся к яичнику посредством ножки. Ее перекрут вызывает интенсивную боль. При таком осложнении требуется хирургическая помощь.
Для предупреждения ситуации лучше удалить новообразование заранее. В этом случае рисков будет меньше, чем при проведении экстренного вмешательства.
Причины появления дермоидной кисты яичника
Дермоидные кисты относятся к опухолям, зачатки которых формируются еще на этапе эмбрионального развития. Эпителиальные ткани яичников изменяются в процессе дифференциации, что приводит к возникновению различных новообразований. Такие опухоли обычно заполнены структурами трех эмбриональных листков: эктодермы, мезодермы, энтодермы.
-
Структуры эктодермы, присутствующие в опухоли, — эпидермис, волосяные фолликулы, наружные железы, волокна нервов. Из фолликулов вырастают волоски, спутывающиеся в кисте в комки.
-
Структуры мезодермы, которые можно найти внутри кисты, — гладкомышечные клетки, жировая клетчатка, зачатки хрящей, костей.
-
Элементы энтодермы — мерцательный эпителий дыхательных путей, ткани внутренней оболочки пищеварительного тракта, фолликулярные клетки щитовидной железы.
Факторы, которые могут выступить провокаторами образования дермоидной кисты яичника:
-
нарушения гормонального фона при беременности;
-
постоянные и сильные стрессы;
-
прием медикаментов, способных негативно повлиять на развитие эмбриона;
-
вредные привычки;
-
белково-энергетическая недостаточность;
-
заражение инфекцией.
Диагностика
Обнаружение дермоидной кисты яичника — задача непростая. Если новообразование мелкое, пропальпировать его практически невозможно.
Диагностика посредством УЗИ тоже вызывает затруднения. Подобные опухоли, особенно солидные, сложно увидеть на экране.
Проблема ультразвуковой диагностики обусловлена тем, что содержимое кист отличается структурной разнородностью, поэтому и плотность у них неодинаковая. На мониторе специалист видит бессистемное чередование затененных и светлых участков. В этой структуре сложно угадать кисту. Тем более если она сливается с прилегающими тканями.
Дифференциацию немного упрощает допплерография. Если дермоидная киста имеет зрелую структуру, в ее пределах системы кровоснабжения нет. Но в сохранившихся тканях яичника кровообращение нормальное. Когда стандартными методами визуализировать кисту не удается, врач назначает магниторезонансную или компьютерную томографию с контрастом.
Комплекс диагностических исследований может быть дополнен анализом на маркеры опухолей. Обычно кровь проверяют на гликопротеины СА125 и СА19–9. Но повышенное содержание этих раковых антигенов не во всех случаях сигнализирует о злокачественном процессе. Анализировать результаты исследований нужно комплексно для постановки достоверного диагноза.
Экспертное мнение
Дермоидную кисту обнаруживают при плановых хирургических операциях на тазовых органах. В акушерской практике встречаются случаи выявления новообразования при проведении кесарева сечения.
Беременность при наличии невыявленной дермоидной опухоли протекает обычно. При случайном обнаружении кисты у женщины в положении никакие специальные действия не нужны. Беспокоиться о возможных осложнениях не стоит. Но будущая мать должна регулярно посещать гинеколога и обследоваться. Опухоль может начать быстро расти, сдавливая прилегающие ткани и провоцируя различные патологические состояния.
Лечение дермоидной кисты
Лечат пациентку с дермоидной кистой исключительно хирургическим методом. Консервативных способов устранения новообразования не существует.
Более востребованный в современной практике метод — лапароскопия. Хирург делает три прокола небольшого диаметра в брюшной стенке. Через них вводит внутрь инструменты и оптику для передачи изображения на экран.
Добравшись до опухоли и визуализировав ее, врач приступает к удалению. Он должен действовать максимально аккуратно и бережно, чтобы не травмировать прилегающие функциональные ткани яичника. Первостепенная задача — сохранение овариального запаса, обеспечивающего женскую фертильность и репродуктивное здоровье.
Если провести лапароскопию по ряду причин невозможно, назначают лапаротомию. Это более инвазивная операция, подразумевающая поперечное разрезание нижней части брюшины.
Обычно лапаротомию проводят, если опухоль слишком крупная. Прогноз по фертильности после данного вмешательства хуже. Хирурги нередко травмируют строму яичника, из-за чего фолликулы погибают. Вероятность такого исхода можно снизить, если диагностировать проблему на ранней стадии. Пока киста еще мелкая, ее несложно удалить лапароскопом.
Послеоперационная реабилитация
После хирургического удаления дермоидной кисты рекомендуется как можно раньше возобновить физическую активность. Если операция была выполнена методом лапароскопии, пациентка может начать ходить уже в первые сутки. После лапаротомии разрешается двигаться с третьего дня.
Физическая активность способствует ускоренному восстановлению организма и помогает предотвратить образование спаек в области малого таза. Для недопущения спаечных процессов врач может назначить дополнительные физиотерапевтические процедуры.
Чтобы организм быстрее восстановился, следует:
-
исключить на время интимные контакты;
-
употреблять больше растительной пищи, чтобы клетчатка стимулировала кишечную перистальтику;
-
не поднимать тяжести;
-
регулярно посещать гинеколога для осмотра ран и смены повязок.
Профилактика
Специальных профилактических мер не существует. Но можно снизить вероятность эмбриональных нарушений, которые приводят к образованию дермоидных кист. Для этого потенциальным родителям рекомендуется пройти подготовку к зачатию. Нужно отказаться от вредных привычек и купировать хронические заболевания. Такие меры помогут создать оптимальные условия для эмбрионального развития. Благодаря этому риск врожденных аномалий у плода снизится.
Вопросы и ответы
Какой врач занимается лечением дермоидной кисты?
Необходимо обратиться к акушеру-гинекологу.
Почему важно удалить дермоидную кисту яичника?
Патология не исчезнет самостоятельно, потому без хирургической операции не обойтись. Нужно учитывать, что доброкачественное новообразование проблематично отличить от злокачественного без учета морфологии. Даже небольшая вероятность перерождения опухоли — еще один аргумент в пользу своевременного хирургического удаления.
Можно ли зачать при наличии дермоидной кисты яичника?
Дермоидные опухоли не влияют на способность к зачатию и вынашиванию. Негативное воздействие оказывают крупные новообразования. Они давят на фаллопиевы трубы, делая невозможным выход яйцеклетки и вызывая бесплодие.
Почему появляется дермоидная киста?
Точный патогенез пока не установлен. Наиболее распространенная версия — нарушение эмбриональной закладки. Согласно этой теории, клетки из трех зародышевых листков проникают в яичник и становятся содержимым кисты.
- Ашрафян Л.А. (ред.). Онкогинекология: руководство для врачей. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2014.
- Прилепская В.Н., Манухин И.Б. Доброкачественные опухоли и кисты яичников: руководство. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013.
- Кулаков В.И., Прилепская В.Н. (ред.). Гинекология: национальное руководство. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2017.
- Прием врача
-
Прием врача - акушера - гинеколога первичный, амбулаторный3200 ₽
Врачи - акушеры-гинекологи 29
Показать всех
акушер-гинеколог, репродуктолог, узи диагностика
Врач высшей категории Стоимостьприема *по акции: 4 200* ₽ 3 600* ₽ Стаж 22 лет
-
-
акушер-гинеколог, хирург-гинеколог, интимный пластический хирург
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 37 лет Отзывы (40)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 34 лет Отзывы (1)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика, гинеколог-эндокринолог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 9 лет Отзывы (3)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 20 лет Отзывы (9)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 27 лет Отзывы (25)
-
-
-
акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 44 лет Отзывы (60)
-
-
-
- ДМС
врач ультразвуковой диагностики, акушер-гинеколог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 34 лет Отзывы (43)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 31 лет Отзывы (6)
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 35 лет Отзывы (15)
-
-
-
акушер-гинеколог, узи диагностика
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 43 лет Отзывы (21)
-
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 29 лет Отзывы (8)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, хирург-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 31 лет Отзывы (15)
-
-
-
-
акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, превентолог
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 27 лет Отзывы (15)
-
акушер-гинеколог, онкогинеколог, оперирующий гинеколог, интимный пластический хирург
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 30 лет Отзывы (23)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 52 лет Отзывы (5)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 29 лет Отзывы (21)
-
-
-
акушер-гинеколог
Стаж 33 лет-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, интимный пластический хирург, оперирующий гинеколог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 20 лет Отзывы (3)
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 8 лет Отзывы (3)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, маммолог-онколог, узи диагностика
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 31 лет Отзывы (1)
-
-
- ДМС
врач ультразвуковой диагностики, акушер-гинеколог, репродуктолог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 11 лет Отзывы (6)
-
- ДМС
акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, узи диагностика
Врач первой категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 20 лет Отзывы (11)
-
-
акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 28 лет Отзывы (4)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 39 лет Отзывы (7)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
Стоимостьприема: 5 000 ₽ Стаж 12 лет Отзывы (16)
-
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 20 лет Отзывы (12)
-
-
- ДМС
Запишитесь на прием онлайн
Без очередей и длительного ожидания, в удобное для вас время к любому врачу
Записаться на прием
Отзывы
-
Большое спасибо за профессионализм, чуткость и добросовестное отношение к работе врачу акушеру- гинекологу Семёновой Людмиле Михайловне. Грамотные консультации и внимательное отношение, всегда подробное и понятное объяснение результатов анализов, общего состояния и дальнейшего лечения. Всегда приятно обратиться к врачу, который любит свою работу и по-человечески, с добрым сердцем относится к пациентам.
-
Самый внимательный, доброжелательный и профессиональный врач! Наблюдаюсь у него лет 18 уже. Год назад родила здоровую крепкую малышку. Если бы не Никита Георгиевич, который вовремя направил на сохранение, то я бы и не испытала счастья материнства! Никита Георгиевич врач, который очень досконально подходит к тому, чтобы поставить диагноз. Никаких лишних исследований, анализов или лекарств. Всегда его лечение помогало и никаких негативных последствий для здоровья не было. Врач должен помогать, а не вредить. И Никита Георгиевич из той школы врачей, которые знают, умеют и истинно преданны своему делу. Этот врач не отмахнется от вас, а поможет на все 300 процентов!
-
Прекрасный,внимательный,грамотный врач.Профессионал своего дела.Очень понравился.Безмерно благодарна ему за чуткость и поддержку во время прохождения процедуры ГСГ
-
Не нашли интересующую вас услугу?
Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь
- Лицензии
- Сертификаты
- Свидетельства
Скоро мы с вами свяжемся