Постменопауза
Постменопауза — заключительный этап угасания репродуктивной функции, сопровождающийся полным прекращением менструации. В этот период происходят изменения гормонального фона. Нередко они приводят к появлению признаков климакса и развитию различных расстройств. Постепенно из-за дефицита эстрогенов возникают вторичные осложнения постменопаузы, что значительно ухудшает состояние и качество жизни женщины.
Единственный вариант, позволяющий предупредить появление тяжелых патологий и поддержать здоровье, — гормональная терапия. Но для достижения лучших результатов важно начать лечение как можно раньше.
Кратко о постменопаузе
Постменопауза относится к категории генетически обусловленных состояний. Возникает в результате естественных для организма процессов старения. О наступлении этого периода говорят, когда на протяжении года у женщины полностью отсутствуют менструации. Зачастую подобные изменения фиксируются в возрасте 50–52 лет.
В преобладающем числе случаев постменопауза сопровождается недомоганием и различными проблемами со здоровьем.
Организм сталкивается с дефицитом эстрогенов, яичники прекращают продуцировать гормоны. Это ведет к появлению субъективных, но неприятных симптомов:
-
приливы, сочетающиеся с чувством жара;
-
усиленное потоотделение;
-
ухудшение памяти;
-
снижение работоспособности.
Со временем изменения гормонального фона негативно отражаются на различных органах, имеющих чувствительные к эстрогенам рецепторы. В их число входят кожа, матка, сердце, влагалище, молочные железы, мочевой пузырь и ряд других структур.
Лечение постменопаузы сфокусировано на устранении симптоматики и предупреждении осложнений дефицита эстрогенов. Это позволяет улучшить качество жизни женщины и поддержать ее здоровье на должном уровне.
Разновидности состояния
В зависимости от возраста женщины постменопауза может быть:
-
Преждевременной. Прекращение функциональной активности яичников отмечается до наступления 40 лет.
-
Ранней. Полное завершение менструальных циклов происходит в 40–44 года.
-
Своевременной. Угасание репродуктивной функции протекает естественно и фиксируется в 45–55 лет.
-
Поздней. Менструальный цикл прекращается лишь после 55 лет. Такой вариант сопряжен с повышением риска развития онкопатологий.
Постменопауза делится на самопроизвольную и ятрогенную. В первом случае функциональная активность половых желез прекращается естественным образом. При ятрогенной постменопаузе дефицит эстрогенов может быть связан с осуществлением операции, включающей иссечение яичников, а также с проведением лучевой или химиотерапии.
Почему возникает постменопауза
Причина постменопаузы — гипоэстрогения. Состояние сопровождается снижением продукции эстрогенов и обусловлено постепенным угасанием функции яичников. Механизм подобных изменений связан с возрастной перестройкой гипоталамо-гипофизарной системы. Отмечается снижение чувствительности эстрогеновых рецепторов, расположенных в органах-мишенях.
Само по себе наступление постменопаузы — естественное явление. В организме женщины есть адаптационные механизмы, которые в норме должны компенсировать изменение гормонального фона. Но иногда в этом процессе происходят нарушения, что ведет к развитию различных расстройств и заболеваний.
Выделяют ряд факторов, предрасполагающих к появлению патологических состояний при постменопаузе. В их число входит:
-
дефицит двигательной активности;
-
инфекционные процессы вирусного генеза;
-
генетическая предрасположенность;
-
воспаления, затрагивающие структуры половой системы;
-
курение;
-
аутоиммунные болезни;
-
чрезмерное употребление спиртной продукции;
-
оперативные вмешательства на структурах малого таза;
-
частые или продолжительные стрессы;
-
избыточная масса тела, ожирение или, наоборот, дефицит веса.
Наличие этих факторов может способствовать раннему началу постменопаузы, появлению выраженных симптомов климакса и быстрому развитию осложнений дефицита эстрогенов.
Типичная симптоматика
Главный симптом постменопаузы — отсутствие менструации. До этого циклы становятся нерегулярными, поскольку яичники постепенно прекращают продуцировать гормоны. Затем месячные исчезают полностью, что и позволяет говорить о завершении репродуктивного периода.
Иные проявления постменопаузы обусловлены дефицитом эстрогенов. Они могут включать следующие симптомы в различных комбинациях:
-
приливы, сопровождающиеся появлением красных пятен в области лица, шеи и груди, а также чувством жара;
-
головные боли;
-
сухость влагалища и вульвы;
-
повышенное или сниженное артериальное давление;
-
болезненные ощущения во время интимной близости;
-
тахикардию или брадикардию;
-
учащенное мочеиспускание, иногда — стрессовое недержание;
-
повторяющиеся обмороки;
-
зуд или жжение в области половых органов;
-
нарушения сна;
-
снижение либидо;
-
замедленный рост, ломкость волос и ногтевых пластин;
-
дряблость молочных желез, уплощение сосков;
-
сухость кожи, нарастающее количество морщин.
Также происходят изменения в психоэмоциональном статусе. Возможно развитие депрессивных или тревожных состояний, склонность к раздражительности, эмоциональная нестабильность. Отмечаются проблемы с концентрацией внимания и общее снижение работоспособности.
Дефицит эстрогенов нарастает и ведет к новым нарушениям в работе организма. Женщина может столкнуться отдаленными последствиями постменопаузы, к которым относятся:
-
остеопороз;
-
деменция;
-
сахарный диабет II типа;
-
синдром хронической усталости;
-
болезнь Альцгеймера и ряд иных патологий.
Постменопауза сопряжена с повышением риска возникновения сердечно-сосудистых и цереброваскулярных болезней. Важно регулярно наблюдаться у врача, придерживаться сбалансированного питания и соблюдать рекомендации по профилактике осложнений дефицита половых гормонов.
Суть диагностики
Выявлением постменопаузы и последующим оказанием медицинской помощи занимается гинеколог. При необходимости доктор может работать в тандеме со специалистами смежного профиля — эндокринологом или кардиологом.
Вначале врач проводит стандартную консультацию с опросом и осмотром пациентки. После этого он подбирает план комплексного обследования, который может включать:
-
биохимическое исследование крови и липидограмму;
-
ультразвуковое сканирование матки и яичников;
-
клинический анализ крови;
-
цитологическое исследование мазка, взятого с поверхности шейки матки (ПАП-тест);
-
анализ крови на концентрацию гормонов;
-
коагулограмму;
-
оценку плотности костей — денситометрию;
-
микроскопическое исследование образцов отделяемого влагалища;
-
кольпоскопию.
Иногда назначается электрокардиография, компьютерная или магнитно-резонансная томография. Для каждой пациентки план обследования формируется в индивидуальном порядке. Так врач может выявить все нарушения в работе организма, оценить состояние женщины и подобрать программу лечения.
Что входит в терапию
Лечение постменопаузы проводится с целью устранения беспокоящих симптомов, предупреждения развития вторичных патологий и общего улучшения состояния.
В обязательном порядке доктор дает рекомендации по коррекции образа жизни. Женщине следует придерживаться сбалансированного рациона, исключить вредные привычки, выделять время на занятия спортом с соблюдением умеренных нагрузок.
При необходимости врач может назначить заместительную гормональную терапию. Это помогает устранить проявления климакса, поддержать здоровье и улучшить качество жизни. Правильное лечение снижает риск остеопороза, сердечно-сосудистых заболеваний и других осложнений, связанных с дефицитом эстрогенов.
Менопаузальная гормональная терапия подразумевает прием препаратов, содержащих эстрогены. В дополнение к ним могут использоваться средства с гестагенами, что наиболее актуально при наличии сохраненной матки.
Сами препараты для заместительной терапии отличаются по форме. Есть таблетки для перорального приема, медикаменты для чрескожного, подкожного, влагалищного или внутриматочного введения.
Подбором лекарств, дозировки и режима приема занимается специалист, курирующий женщину. Самолечение или корректировка курса фармакотерапии без согласования с врачом недопустимы.
Женщинам, у которых фиксируются только вазомоторные признаки, гормональная терапия не требуется. Доктор назначает фитотерапию, прием биологически активных добавок и витаминных комплексов. Другие нюансы медикаментозного лечения зависят от конкретных симптомов и степени их выраженности.
Также терапевтическая схема может быть дополнена физиотерапевтическими процедурами, например, сеансами массажа или электрофореза.
Способы профилактики
Предотвратить развитие постменопаузы невозможно, поскольку это естественный этап, связанный с возрастными изменениями женского организма.
Специфическая профилактика нарушений, которые могут сопровождать постменопаузу, тоже не разработана. Но можно снизить риск развития вторичных патологических состояний. Для этого женщине нужно следовать базовым рекомендациям:
-
регулярно заниматься спортом;
-
придерживаться сбалансированного питания;
-
систематически прогуливаться на свежем воздухе;
-
исключить курение, употребление алкогольной продукции и другие вредные привычки;
-
соблюдать баланс между продолжительностью работы и отдыха;
-
принимать витаминные или минеральные комплексы, если их назначил доктор.
Также требуется регулярно посещать клинику с целью проведения профилактического обследования. К врачу нужно обращаться при появлении первых признаков недомогания.
Если у женщины уже наступила постменопауза и она получает заместительную терапию, необходимо посещать гинеколога в рекомендованные сроки. Это важно для отслеживания изменений в состоянии здоровья и своевременной коррекции дозировки или замены препаратов.
- Дедов И.И., Мельниченко Г.А. (ред.). Репродуктивная эндокринология. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2017.
- Сметник В.П. Климактерий и гормональная терапия. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2011.
- Кулаков В.И., Прилепская В.Н. (ред.). Гинекология: национальное руководство. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2017.
- Прием врача
-
Прием врача - акушера - гинеколога первичный, амбулаторный3200 ₽
Врачи - акушеры-гинекологи 29
Показать всех
акушер-гинеколог, репродуктолог, узи диагностика
Врач высшей категории Стоимостьприема *по акции: 4 200* ₽ 3 600* ₽ Стаж 22 лет
-
-
акушер-гинеколог, хирург-гинеколог, интимный пластический хирург
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 37 лет Отзывы (40)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 34 лет Отзывы (1)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика, гинеколог-эндокринолог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 9 лет Отзывы (3)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 20 лет Отзывы (9)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 27 лет Отзывы (25)
-
-
-
-
акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 44 лет Отзывы (60)
-
-
-
-
- ДМС
врач ультразвуковой диагностики, акушер-гинеколог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 34 лет Отзывы (43)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 31 лет Отзывы (6)
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 35 лет Отзывы (15)
-
-
-
акушер-гинеколог, узи диагностика
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 43 лет Отзывы (21)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 29 лет Отзывы (8)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, хирург-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 31 лет Отзывы (15)
-
-
-
акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, превентолог
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 27 лет Отзывы (15)
-
акушер-гинеколог, онкогинеколог, оперирующий гинеколог, интимный пластический хирург
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 30 лет Отзывы (23)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 52 лет Отзывы (4)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 29 лет Отзывы (21)
-
-
-
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стаж 33 лет-
-
- ДМС
акушер-гинеколог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 20 лет Отзывы (3)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 8 лет Отзывы (3)
-
- ДМС
акушер-гинеколог, маммолог-онколог, узи диагностика
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 31 лет Отзывы (1)
-
-
- ДМС
врач ультразвуковой диагностики, акушер-гинеколог, репродуктолог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 11 лет Отзывы (6)
-
- ДМС
акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, узи диагностика
Врач первой категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 20 лет Отзывы (11)
-
-
акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 28 лет Отзывы (4)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 39 лет Отзывы (7)
-
- ДМС
акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
Стоимостьприема: 5 000 ₽ Стаж 12 лет Отзывы (16)
-
-
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 20 лет Отзывы (12)
-
-
-
- ДМС
Запишитесь на прием онлайн
Без очередей и длительного ожидания, в удобное для вас время к любому врачу
Записаться на прием
Отзывы
-
Самый внимательный, доброжелательный и профессиональный врач! Наблюдаюсь у него лет 18 уже. Год назад родила здоровую крепкую малышку. Если бы не Никита Георгиевич, который вовремя направил на сохранение, то я бы и не испытала счастья материнства! Никита Георгиевич врач, который очень досконально подходит к тому, чтобы поставить диагноз. Никаких лишних исследований, анализов или лекарств. Всегда его лечение помогало и никаких негативных последствий для здоровья не было. Врач должен помогать, а не вредить. И Никита Георгиевич из той школы врачей, которые знают, умеют и истинно преданны своему делу. Этот врач не отмахнется от вас, а поможет на все 300 процентов!
-
Прекрасный,внимательный,грамотный врач.Профессионал своего дела.Очень понравился.Безмерно благодарна ему за чуткость и поддержку во время прохождения процедуры ГСГ
-
Наталья Николаевна - чудесный доктор! Несмотря на болезненность процедуры вскрытия абсцесса бартолинита, весь прием и дальнейшие перевязки проходили максимально комфортно. Наталья Николаевна относится к своим пациентам с большим вниманием, чуткостью и заботой. С уверенностью могу сказать, что для меня это самый приятный прием у гинеколога. От всего сердца благодарю Наталью Николаевну за её профессионализм, легкую руку и доброту. Советую!
-
Не нашли интересующую вас услугу?
Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь
- Лицензии
- Сертификаты
- Свидетельства
Скоро мы с вами свяжемся