Гипертонус матки
Гипертонус матки при беременности
Гипертонус — патологическое состояние мышечных тканей матки, при котором они непроизвольно сокращаются. У беременных женщин это может быть признаком патологических изменений. Поэтому при возникновении спазмов, которые сопровождаются болью, нужна срочная врачебная помощь.
Гипертонус матки — что за явление?
Главный орган женской репродуктивной системы представлен в основном мышечными тканями, совокупность которых называется миометрий. Как все мышечные волокна, он сокращается под воздействием разных факторов. Эти факторы могут быть внешними, подразумевающими стимуляцию влагалища и шейки, воздействие на брюшную область. Также причины бывают внутренними, связанными с фазами цикла, гормональным фоном, психоэмоциональным состоянием.
Когда происходит зачатие, в женском организме растет уровень гормона прогестерона. Он заставляет гладкую маточную мускулатуру расслабляться. Матка прекращает сокращаться, таким образом прогестерон защищает эмбрион от возможного выкидыша. А еще под воздействием этого гормона миометрий растягивается вслед за увеличением размера плода, меняется метаболизм, женские грудные железы подготавливаются к лактации.
Но уровня прогестерона может не хватить, чтобы маточная мускулатура расслабилась в должной мере. Миометрий начинает сокращаться, что проявляется спастическими болями, такими же, как при менструации. Сокращения непроизвольные, то есть женщина не может усилием воли или изменением расположения тела их прекратить. Нужна помощь врача, причем обязательно, поскольку высока вероятность гибели эмбриона и выкидыша.
Причины гипертонуса
Факторов, вызывающих гипертонус матки, множество. Но главная причина — дефицит прогестерона. Она же наиболее опасна для беременной женщины, поскольку репродуктивная система не сможет полноценно подстроиться под вынашивание ребенка.
Причинами гипертонуса могут оказаться патологии малого таза: опухоли, воспаление матки или яичников, дефекты развития, инфекционное поражение мочеполовой системы. Перечисленные факторы вызывают разнообразные изменения в маточной мускулатуре, которые приводят к гипертонусу.
Еще одна возможная причина — постоянный стресс. Из-за переутомления, недосыпа, нездорового психоэмоционального состояния нарушается работа нервной системы, а это приводит к изменению мышечного тонуса. Физические перегрузки тоже провоцируют избыточный тонус матки. Из-за спортивных тренировок, подъема тяжестей мышцы брюшной области перенапрягаются, вызывая сокращения миометрия. Такой же негативный эффект дает ношение тесной, сдавливающей туловище одежды.
Иногда гипертонус отмечается у женщин, вынашивающих двойню или большее количество плодов, либо если ребенок в утробе крупноват для своей стадии развития. Также причиной гипертонуса становится прием медикаментов без согласования с врачом, употребление спиртных и содержащих кофеин напитков.
Симптомы гипертонуса матки
По симптоматике выделяют два вида гипертонуса:
-
Тотальный. Он охватывает всю маточную мускулатуру. Спазмы чрезвычайно болезненные, от перенапряжения живот становится неестественно твердым.
-
Локальный. Миометрий сокращается лишь в зоне брюшной стенки спереди или сзади. Ощущаются спастические боли в нижней части живота, как при менструации.
Локальная форма гипертонуса обычно отмечается в 3-м триместре вынашивания, когда матка начинает подготавливаться к родовому процессу. В этом случае мышечные сокращения проявляются тянущими болями в крестцово-поясничной области. Если симптоматика ограничена только ими, то беспокоиться не нужно: это физиологические изменения.
Локальная форма гипертонуса передней маточной стенки сопровождается интенсивными болями, отдающими в брюшные органы и паховую область. Позывы к мочеиспусканию и дефекации учащаются. Живот на ощупь твердый, а в профиль при спазмах кажется округлым. Самый неблагоприятный симптом — кровь из влагалища. Она сигнализирует о быстро развивающемся патологическом процессе и вероятности выкидыша.
Разница между гипертонусом и физиологическими сокращениями матки
Понять, что у женщины именно гипертонус, может только гинеколог после обследования. Поэтому, если появились спазматические боли, а живот неестественно напряжен, нужно незамедлительно идти к наблюдающему врачу.
В I триместре
Маточные сокращения в начале вынашивания — состояние предельно опасное, чреватое выкидышем. Для оценки опасности прерывания беременности гинеколог направит пациентку на УЗИ и на сдачу анализов, которые помогут установить степень риска.
Гипертонус в начале беременности бывает следствием гормонального сбоя и дефицита прогестерона. В этом случае гинеколог назначает медикаменты, действие которых направлено на нормализацию гормонального фона, снижение сокращений миометрия.
Во II триместре
Сокращения миометрия на этом этапе вынашивания указывают на риск выкидыша либо преждевременного начала родов — все зависит от конкретного срока. Из-за гипертонуса возможно недостаточное поступление питания и кислорода через пуповину, в результате у плода начинается гипоксия.
Гипертонус может сигнализировать о начавшемся отслоении плаценты, об инфекционном поражении мочеполовой системы. При таких патологиях женщина должна находиться под строгим врачебным наблюдением.
Во II триместре не нужно бояться легких, не вызывающих особого дискомфорта спазмов. Матка начинает постепенно готовиться к предстоящим родам, поэтому такие сокращения физиологичны и безопасны. Но лучше все-таки проконсультироваться с наблюдающим врачом.
В III триместре
Матка активно готовится к родовому процессу. Начинаются так называемые тренировочные схватки, маточная мускулатура периодически сокращается. Такие схватки гораздо менее болезненные, чем при родах, продолжаются недолго.
Но если спазмы стали сопровождаться выраженной болью, из влагалища появилась кровь, то следует подозревать либо преждевременно начавшиеся роды, либо чрезвычайно опасные для жизни матери и ребенка патологии. Необходимо незамедлительно позвонить в «скорую помощь».
Диагностика и методы лечения
Диагностирует гипертонус матки гинеколог. Для выяснения причины патологии миометрия он соберет анамнез, проведет обследование. Врача интересует, были ли у пациентки гинекологические заболевания, делали ли ей хирургические операции на органах репродуктивной системы, беременела ли она раньше, благополучным ли был исход вынашивания.
При обследовании гинеколог прощупывает живот, делает УЗИ. Если срок вынашивания поздний, врач может отправить пациентку сделать тонусометрию. Может быть назначено микробиологическое исследование взятого из влагалища мазка, чтобы определить наличие венерических заболеваний, способных вызвать воспаление и гипертонус мышц матки. Из лабораторных исследований могут понадобиться анализы крови и мочи, гормональный тест.
Терапевтические методы определяются причиной патологии миометрия, сроком вынашивания. Крайне важно оградиться от стрессов, не перенапрягаться физически. Некоторые женщины вынуждены соблюдать постельный режим. Обувь нужно носить комфортную, без каблуков.
При выраженном гипертонусе гинеколог назначает препараты для подавления сократительной активности маточной мускулатуры и ослабления симптомов. Исходя из того, что спровоцировало патологию, предстоит принимать препараты прогестерона или спазмолитики. Иногда врачи назначают пациенткам магний, который поддерживает нервную систему, способствует снижению сократительной активности мышц.
При сильных болях и выделениях крови из влагалища беременную женщину госпитализируют на сохранение. В гинекологическом отделении стационара ее тщательнее обследуют, назначат терапию для благополучного вынашивания.
Прогноз и профилактика
Профилактических мер, позволяющих исключить самопроизвольные маточные сокращения, не существует. Ни женщина, ни врач не могут предупредить патологические изменения, связанные с особенностями репродуктивной системы и протекания беременности.
Для снижения вероятности гипертонуса следует тщательно подготовиться к беременности до зачатия. Нужно обследоваться у гинеколога, подтвердить отсутствие половых инфекций. Стоит проконсультироваться с терапевтом. Он скажет, подошел ли срок прививок, которые нужно сделать до зачатия, при необходимости назначит дополнительные обследования, если пациентка на что-то жалуется.
Беременная женщина должна больше отдыхать, оградиться от стрессов, физически не нагружать себя. Одежду и обувь нужно выбирать комфортную.
Прогноз по гипертонусу врач дает, учитывая состояние женщины и плода. В большинстве случаев исход благоприятный, особенно если будущая мама не медлила с обращением к врачу.
- Савельева Г.М., Радзинский В.Е., Стрижаков А.Н. (ред.). Акушерство: национальное руководство. 2-е изд. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2016.
- Радзинский В.Е. Акушерская тактика. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2017.
- Сидельникова В.М. Угрожающие состояния беременности: практическое руководство. — Москва: МЕДпресс-Информ, 2013.
- Прием врача
-
Прием врача - акушера - гинеколога первичный, амбулаторный3200 ₽
Врачи - акушеры-гинекологи 29
Показать всех
акушер-гинеколог, репродуктолог, узи диагностика
Врач высшей категории Стоимостьприема *по акции: 4 200* ₽ 3 600* ₽ Стаж 22 лет
-
-
акушер-гинеколог, хирург-гинеколог, интимный пластический хирург
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 37 лет Отзывы (40)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 34 лет Отзывы (1)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика, гинеколог-эндокринолог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 9 лет Отзывы (3)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 20 лет Отзывы (9)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 27 лет Отзывы (25)
-
-
-
акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 44 лет Отзывы (60)
-
-
-
- ДМС
врач ультразвуковой диагностики, акушер-гинеколог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 34 лет Отзывы (43)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 31 лет Отзывы (6)
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 35 лет Отзывы (15)
-
-
-
акушер-гинеколог, узи диагностика
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 43 лет Отзывы (21)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 29 лет Отзывы (8)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, хирург-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 31 лет Отзывы (15)
-
-
-
акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, превентолог
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 27 лет Отзывы (15)
-
акушер-гинеколог, онкогинеколог, оперирующий гинеколог, интимный пластический хирург
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 30 лет Отзывы (23)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 52 лет Отзывы (5)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 29 лет Отзывы (21)
-
-
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стаж 33 лет-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, интимный пластический хирург, оперирующий гинеколог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 20 лет Отзывы (3)
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 8 лет Отзывы (3)
-
- ДМС
акушер-гинеколог, маммолог-онколог, узи диагностика
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 31 лет Отзывы (1)
-
-
- ДМС
врач ультразвуковой диагностики, акушер-гинеколог, репродуктолог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 11 лет Отзывы (6)
-
- ДМС
акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, узи диагностика
Врач первой категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 20 лет Отзывы (11)
-
акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 28 лет Отзывы (4)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 39 лет Отзывы (7)
-
- ДМС
акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
Стоимостьприема: 5 000 ₽ Стаж 12 лет Отзывы (16)
-
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 20 лет Отзывы (12)
-
-
- ДМС
Запишитесь на прием онлайн
Без очередей и длительного ожидания, в удобное для вас время к любому врачу
Записаться на прием
Отзывы
-
Большое спасибо за профессионализм, чуткость и добросовестное отношение к работе врачу акушеру- гинекологу Семёновой Людмиле Михайловне. Грамотные консультации и внимательное отношение, всегда подробное и понятное объяснение результатов анализов, общего состояния и дальнейшего лечения. Всегда приятно обратиться к врачу, который любит свою работу и по-человечески, с добрым сердцем относится к пациентам.
-
Самый внимательный, доброжелательный и профессиональный врач! Наблюдаюсь у него лет 18 уже. Год назад родила здоровую крепкую малышку. Если бы не Никита Георгиевич, который вовремя направил на сохранение, то я бы и не испытала счастья материнства! Никита Георгиевич врач, который очень досконально подходит к тому, чтобы поставить диагноз. Никаких лишних исследований, анализов или лекарств. Всегда его лечение помогало и никаких негативных последствий для здоровья не было. Врач должен помогать, а не вредить. И Никита Георгиевич из той школы врачей, которые знают, умеют и истинно преданны своему делу. Этот врач не отмахнется от вас, а поможет на все 300 процентов!
-
Прекрасный,внимательный,грамотный врач.Профессионал своего дела.Очень понравился.Безмерно благодарна ему за чуткость и поддержку во время прохождения процедуры ГСГ
-
Не нашли интересующую вас услугу?
Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь
- Лицензии
- Сертификаты
- Свидетельства
Скоро мы с вами свяжемся