Операция удаления полипа в матке

В клинике «Чудо Доктор» проводятся передовые малоинвазивные операции по удалению доброкачественных новообразований, в том числе, полипов матки. Наши специалисты применяют современные методы «офисной хирургии», которые не требуют длительного пребывания пациентки в стационаре и предполагают быстрое восстановление после оперативного лечения. Акушеры-гинекологи клиники «Чудо Доктор» имеют обширный опыт выполнения подобных малоинвазивных операций и постоянно повышают свою квалификацию.

Особенности заболевания

Полип эндометрия ― это локальное доброкачественное новообразование в полости матки. Оно возникает в результате избыточного разрастания слизистой оболочки (эндометрия) матки.

Полип цервикального канала (шейки матки) — это опухолевидное образование. Оно разрастается из стенки цервикального канала в его просвет, имеет ножку или широкое основание.

Появление сразу нескольких полипов является основанием для диагноза полипоз.

Новообразования обнаруживают у 5,3―25 % гинекологических больных всех возрастных групп. Наиболее часто — в пред- и постменопаузальном периоде.

Цель лечения полипов ― профилактика рака и купирование клинических проявлений патологических изменений эндометрия.

Изначально патология имеет доброкачественный характер, но при отсутствии своевременной терапии новообразования могут стать злокачественными. Акушеры-гинекологи считают появление полипов предраковым состоянием и настаивают на их своевременном удалении из цервикального канала или полости матки. Помимо этого, полипы матки могут стать причиной бесплодия, обильных болезненных менструаций, а также различных воспалительных заболеваний репродуктивных органов.

Каждой женщине необходимо ежегодно проходить профилактический осмотр у гинеколога. Многие заболевания половых органов, включая полипоз, протекают бессимптомно. Их ранняя диагностика возможна только во время осмотра у врача.

Причины возникновение полипа в матке

Новообразования могут появиться под влиянием:

• сбоев гормональной или эндокринной системы организма, в том числе вызванных возрастными изменениями ― половым созреванием, климаксом, менопаузой;
• травматизации слизистой оболочки матки в результате грубых медицинских внутриматочных вмешательств (медицинский аборт, выкидыш);
• хронических воспалительных процессов эндометрия;
• длительного нахождения в полости матки внутриматочного контрацептива (ВМС);
• инфекций, передающихся половым путем, и других причин.

Возрастные зоны риска

Серьезные гормональные колебания способствуют росту новообразований. Многолетние наблюдения гинекологов показывают, что в группе риска по возникновению полипов чаще всего оказываются:

Новообразования могут появиться под влиянием:

• сбоев гормональной или эндокринной системы организма, в том числе вызванных возрастными изменениями ― половым созреванием, климаксом, менопаузой;
• травматизации слизистой оболочки матки в результате грубых медицинских внутриматочных вмешательств (медицинский аборт, выкидыш);
• хронических воспалительных процессов эндометрия;
• длительного нахождения в полости матки внутриматочного контрацептива (ВМС);
• инфекций, передающихся половым путем, и других причин.

Симптомы заболевания

Полипы эндометрия могут проявляться различными симптомами, однако в некоторых случаях они могут быть бессимптомными. Одним из наиболее распространенных симптомов является аномальное вагинальное кровотечение, которое может возникать как между менструациями, так и после менопаузы. Женщины также могут испытывать боли в нижней части живота или в области таза, которые могут быть легкими или довольно интенсивными. Иногда полипы могут вызывать дискомфорт во время менструации или во время полового акта. Важно отметить, что многие из этих симптомов могут быть вызваны и другими заболеваниями, поэтому при их появлении стоит обратиться к гинекологу для проведения детальной диагностики.

Влияние полипов на беременность

При обследовании женщин с бесплодием у 24 % обнаруживают полипы эндометрия. Новообразования в цервикальном канале или полости матки не всегда являются причиной бесплодия и не во всех случаях несут угрозу выкидыша или аномального развития плода. Тем не менее заболевание чаще всего появляется на фоне хронических эндокринных нарушений, при которых наблюдается переизбыток эстрогенов при снижении выработки прогестерона.

В таких условиях наступление беременности, как и дальнейшее вынашивание ребенка, практически невозможны. В организме женщины перестают нормально созревать яйцеклетки, эндометрий не нарастает должным образом, нарушаются другие процессы, необходимые для здоровой репродукции.

Помимо этого, полипы препятствуют зачатию механически:

• мешают продвижению сперматозоидов;
• закупоривают устья маточных труб, не позволяя яйцеклетке попасть в полость матки;
• приводят к прекращению процесса овуляции;
• препятствуют процессу имплантации плодного яйца в полости матки.

Если образование имеет небольшие размеры, то наступление и нормальное течение беременности возможны. Вместе с тем врачи сходятся во мнении, что это неоправданный риск, и любое новообразование в матке требует тщательного обследования и лечения на этапе планирования беременности.

Диагностика заболевания

Основными методами диагностики на современном этапе являются трансвагинальное УЗИ, гидросонография, гистероскопия и гистологическое исследование.

В медицинском центре «Чудо Доктор» применяются эффективные методы обследования пациенток:

• Гинекологический осмотр. Это стандартная процедура, во время которой врач осматривает влагалище и шейку матки пациентки с помощью специальных зеркал. Крупные полипы цервикального канала могут быть видны невооруженным взглядом. Для обнаружения микроскопических новообразований применяются другие методы.
• Лабораторные анализы. Пациентке потребуется сдать мазок из влагалища на степень чистоты и соскоб для цитологического исследования, а также пройти обследования на заболевания, передающиеся половым путем (микоплазмоз, хламидиоз, гонорею, трихомониаз и др.). Помимо этого, потребуется сдать кровь на гормоны, сделать общие анализы крови и мочи.
• Кольпоскопия. Этот визуальный метод диагностики проводится с применением специального микроскопа, позволяющего увеличивать изображение шейки матки в 6―40 раз. Благодаря кольпоскопии врач может обнаружить мельчайшие новообразования, которые могут быть незаметны при обычном гинекологическом осмотре. Обследование безболезненное и не требует специальной подготовки.
• Трансвагинальное УЗИ. Ультразвуковое исследование лучше проводить в первой фазе цикла (5―7 й день), когда эндометрий тонкий и отчетливее видны контуры полипов. Основная цель УЗИ ― выявить патологию эндометрия.
• Гистероскопия. Это новейший метод диагностики и удаления полипов в цервикальном канале и полости матки. Золотым стандартом диагностики является офисная гистероскопия. Во время обследования применяется тонкая оптическая трубка, совмещенная с видеокамерой и монитором, имеющая операционный канал для введения микрохирургических инструментов и проведения малоинвазивных хирургических манипуляций. Гистероскопия позволяет специалисту детально рассотреть новообразования, выяснить их количество и размеры, а также определить тактику лечения.
• Биопсия. Метод предполагает забор образцов тканей новообразования для дальнейшего цитологического или гистологического исследования. Биопсия проводится на 7―10 день менструального цикла и может быть назначена во время беременности. Поскольку область шейки матки не имеет поверхностных нервных окончаний, процедура практически безболезненная.
• Гистеросальпингография. Процедура назначается для диагностики причин бесплодия и позволяет выявить непроходимость маточных труб, полипы, спайки и другие патологии. На первом этапе полость матки и придатки через специальный зонд заполняются контрастным веществом, на втором — выполняется рентгеновский снимок, позволяющий визуализировать полость матки, маточные трубы и другие органы.

Методы лечения полипов

В клинике «Чудо Доктор» для каждой пациентки подбирается индивидуальная программа терапии. Способы лечения зависят от возраста женщины, количества и размеров новообразований, результатов проведенных анализов. Вместе с тем отметим, что консервативная терапия при таком диагнозе применяется крайне редко ввиду низкой эффективности. Основной способ лечения полипов в матке ― хирургический. Любой полип эндометрия, обнаруженный при гистероскопии, подлежит удалению.

На сегодняшний день ни у кого не вызывает сомнения то, что полноценное удаление новообразований данного типа возможно только при использовании гистероскопического оборудования. Для полипэктомии можно применять как механические эндоскопические инструменты, так и электрохирургическую технику.

Удаление небольших новообразований ― наиболее частая операция. Одиночные полипы на ножке могут быть убраны микрохирургическими щипцами или ножницами диаметром всего около 1 мм. Инструменты вводят через операционный канал гистероскопа. Под контролем зрения их подводят к ножке полипа и срезают ее.

Для удаления больших полипов мы используем петлю гистерорезектоскопа. С ее помощью под контролем зрения без повреждения окружающих тканей иссекаем ножку полипа либо производим его резекцию в пределах здоровой ткани. После удаления проводится контрольная гистероскопия для того, чтобы убедиться в том, что ножка иссечена полностью.

Выскабливание — это операция по удалению полипов в матке, которая проводится при помощи кюретки. Инструмент представляет собой металлическую петлю, позволяющую выполнить захват и удаление новообразования. На сегодняшний день выскабливание обычно проводится с визуальным контролем гистероскопии. Процедура незаменима в экстренных ситуациях, например, когда у пациентки начинается сильное маточное кровотечение. Операция проводится под общим наркозом, восстановительный период занимает не менее 2 недель.

Показания и противопоказания к операции

При удалении полипов в матке предпочтительнее хирургические методы, поскольку консервативная терапия показывает низкую эффективность. Врач принимает решение об операции, взвесив риски и объяснив пациентке последствия отказа. Показаниями к немедленному хирургическому вмешательству являются:

• наличие наростов среднего и большого размеров (10-15 мм),
• быстрое развитие патологического процесса,
• длительные кровотечения,
• трудности с зачатием или угроза выкидыша,
• обнаружение полипов аденоматозного типа,
• выявление в наростах раковых клеток.

Несрочные операции назначают, когда полипы не влияют на вынашивание беременности или имеют малые размеры и не дают патологическую симптоматику.

Хирургические методы противопоказаны:

• при раке, стенозе или рубцовой деформации шейки матки;
• острых воспалительных заболеваниях репродуктивной системы;
• интенсивном кровотечении из влагалища;
• тяжелых сопутствующих заболеваниях в стадии декомпенсации;
• обострении кандидоза или бактериального вагиноза.

Как проходит операция по удалению полипа в матке?

Технику проведения выбирает врач, опираясь на результаты комплексного обследования пациентки. Оптимальная дата — 6-9 день цикла, когда старый слой эндометрия вышел вместе с менструальной кровью, а новый еще не успел стать слишком толстым и рыхлым.

Операция не требуется от женщины серьезной подготовки. Достаточно:

• воздержаться от половой жизни за неделю до процедуры;
• отказаться от использования влагалищных свечей, таблеток и тампонов; не спринцеваться;
• накануне операции исключить из рациона продукты, вызывающие брожение (бобовые, дрожжевой хлеб, капусту);
• в день ее проведения воздержаться от еды и питья, если предполагается введение наркоза.

Все виды операций по удалению полипов в матке производятся по одному алгоритму вне зависимости от типа хирургического инструмента. Пациентке вводят местную анестезию или общий наркоз. Затем ее наружные половые органы обрабатывают антисептическими растворами во избежание восходящей инфекции. Врач вставляет расширитель в цервикальный канал и вводит через него инструмент. Встроенная камера передает многократно увеличенное изображение на монитор, помогая специалисту находить полипы и контролировать операционное поле. Чтобы расправить стенки матки, ее полость заполняют жидкостью или газом. Одиночные полипы удаляют поочередно с помощью гистерорезектоскопа, электропетли или лазерного луча. Множественные разрастания выскабливают кюреткой под визуальным контролем.

Важно! Наибольшую сложность представляет удаление полипов в устьях маточных труб. Толщина стенки в этом месте не превышает 3-4 мм, поэтому высок риск перфорации органа. При такой локализации наросты чаще всего отделяют механическими методами.

В конце операции врач тщательно осматривает внутреннюю поверхность матки, чтобы убедиться в полном удалении новообразований.

В клинике «Чудо Доктор» для каждой пациентки подбирается индивидуальная программа терапии. Способы лечения зависят от возраста женщины, количества и размеров новообразований, результатов проведенных анализов. Вместе с тем отметим, что консервативная терапия при таком диагнозе применяется крайне редко ввиду низкой эффективности. Основной способ лечения полипов в матке ― хирургический. Любой полип эндометрия, обнаруженный при гистероскопии, подлежит удалению.

На сегодняшний день ни у кого не вызывает сомнения то, что полноценное удаление полипов в матке возможно только при использовании гистероскопического оборудования. Для полипэктомии можно применять как механические эндоскопические инструменты, так и электрохирургическую технику.

Удаление небольших полипов матки ― наиболее частая операция. Одиночные новообразования на ножке могут быть убраны микрохирургическими щипцами или ножницами диаметром всего около 1 мм. Инструменты вводят через операционный канал гистероскопа. Под контролем зрения их подводят к ножке полипа и срезают ее.

Для удаления больших полипов мы используем петлю гистерорезектоскопа. С ее помощью под контролем зрения без повреждения окружающих тканей иссекаем ножку полипа либо производим его резекцию в пределах здоровой ткани. После операции проводится контрольная гистероскопия для того, чтобы убедиться в том, что ножка полипа иссечена полностью.

Выскабливание — это операция по удалению полипов в матке, которая проводится при помощи кюретки. Инструмент представляет собой металлическую петлю, позволяющую выполнить захват и удаление новообразования. На сегодняшний день выскабливание обычно проводится с визуальным контролем гистероскопии. Процедура незаменима в экстренных ситуациях, например, когда у пациентки начинается сильное маточное кровотечение. Операция проводится под общим наркозом, восстановительный период занимает не менее 2 недель.

Подготовка к удалению полипов в матке

В первую очередь пациентка должна пройти комплексное обследование и сдать анализы, которые назначит лечащий врач. После этого специалист определит тактику лечения и назначит дату удаления полипа в матке.

Как правило, подготовка к процедуре включает выполнение ряда несложных рекомендаций:

• за несколько дней до визита в клинику следует перейти на легкоусвояемую пищу и отказаться от продуктов, вызывающих повышенное газообразование (капусты, бобовых, черного хлеба и пр.);
• в день операции (за 5—6 часов до нее) необходимо отказаться от еды и питья.

Реабилитационный период

После малоинвазивного вмешательства пациентку несколько часов наблюдают в клинике и при отсутствии осложнений выписывают домой. В случае полостной операции пребывание в стационаре может длиться до 2 недель. В норме в период реабилитации допустимы мажущие кровяные выделения в течение 2-3 дней, небольшое повышение температуры и незначительный дискомфорт внизу живота. После заживления раневой поверхности симптомы прекращаются. Для снятия болевого синдрома врач назначает анальгетики в форме таблеток или ректальных свечей.

Обычно восстановительный период длится около недели, если женщина соблюдает ряд рекомендаций:

• половой покой;
• отказ от влагалищных тампонов и спринцевания;
• замена горячей ванны, сауны или бани теплым душем;
• ограничения на физическую активность и тяжелую работу;
• отказ от посещения бассейна и солярия.

Из-за операции возможен незначительный сбой цикла. Поскольку женщине не рекомендуется беременеть в течение 3 мес. после удаления полипа, на этот период врач может порекомендовать прием КОК или установку ВМС. Срок диспансерного наблюдения за пациенткой — 1 год.

Осложнения в восстановительном периоде возникают редко, однако они могут привести к серьезным последствиям:

• нарушению целостности стенок матки (особенно опасны в этом отношении кюретаж и гистероскопия);
• образованию рубцов и спаек;
• рецидиву заболевания;
• перерождению остаточной полипозной ткани в злокачественную.

При подозрительных симптомах необходимо безотлагательно провериться у специалиста. Вас должны насторожить:

• кровяные выделения после 5-6 дня,
• сильные режущие боли внизу живота или в промежности,
• температура свыше 38°,
• неприятные ощущения во время полового акта,
• повышенная утомляемость,
• отсутствие менструаций более 3 мес.

Врач проведет диагностику и скорректирует терапию. В зависимости от причины патологии может потребоваться повторная операция или наблюдение у смежного специалиста.

В первую очередь пациентка должна пройти комплексное обследование и сдать анализы, которые назначит лечащий врач. После этого специалист определит тактику лечения и назначит дату удаления полипа в матке.

Как правило, подготовка к процедуре включает выполнение ряда несложных рекомендаций:

• за несколько дней до визита в клинику следует перейти на легкоусвояемую пищу и отказаться от продуктов, вызывающих повышенное газообразование (капусты, бобовых, черного хлеба и пр.);
• в день операции (за 5—6 часов до нее) необходимо отказаться от еды и питья.

Почему вам стоит выбрать наш медицинский центр?

• Опытные акушеры-гинекологи
  Операции по удалению полипов и других новообразований в матке проводят врачи, в совершенстве владеющие современными хирургическими методиками: офисной гистероскопией, гистерорезектоскопией, раздельным диагностическим выскабливанием. Современное оборудование и способы лечения позволяют минимально травмировать здоровые ткани, избежать рецидивов и сохранить репродуктивные функции женского организма.
• Современная диагностика и лечение
  Мы располагаем лабораторией и отделением аппаратной диагностики. Операционные оборудованы по последнему слову техники. При оперативном лечении по методу офисной хирургии через несколько часов после вмешательства вы сможете покинуть клинику.
• Комплексный подход
  Мы проводим все виды обследования, выполняем сложнейшие операции и располагаем круглосуточным стационаром.
• Качественный сервис Пациентки могут пройти необходимые обследования и получить консультации врачей без очереди, в удобное для себя время.

В медицинском центре «Чудо Доктор» лечение полипоза матки проводится в соответствии с современными медицинскими стандартами. Все процедуры предполагают минимальную травматичность и безболезненность. Для получения более подробной информации запишитесь на прием, позвонив по телефону клиники или заполнив онлайн-форму.