Эндометриоидная киста яичника
Киста эндометриоидная — новообразование, которое может появиться на одном или обоих яичниках. Выглядит как капсула, заполненная кровянистой жидкостью. Часто возникает вследствие наружного эндометриоза. Патология связана с гормональными нарушениями: в генитальной области появляются ткани, по структуре и составу аналогичные внутренним покровам матки.
Эндометриоидная киста яичника вырастает до 10 см. Течение болезни либо бессимптомное, либо с выраженными клиническими признаками. Патологическое изменение яичников проявляется локальным воспалением, гормональным сбоем. Состояние мешает женщине полноценно жить, нарушает фертильную способность, становится причиной бесплодия.
Отличие эндометриоидных кист от функциональных новообразований заключается в отсутствии в их структуре железистых тканей. Внутри кистозного пузыря находится вязкая темная масса, представленная клетками крови.
Новообразование появляется, когда очаг эндометриоза захватывает строму яичника. Ткани начинают выделять кровь, как маточный эндометрий при менструации. Но эта кровь не может выйти, накапливается, вокруг нее формируется капсула кисты.
Экспертное мнение об эндометриоидной кисте
Эндометриоидная киста — опасная патология репродуктивной системы, к которой нужно относиться серьезно. Продолжительный процесс провоцирует рубцевание тканей яичника, в результате половая железа утрачивает функциональность.
Нередко эндометриоз сопровождается образованием спаек. Патологические изменения могут охватить расположенные рядом стенки кишечника, мочевого пузыря. Нарушается работоспособность этих органов.
Эндометриоидные кисты беспрерывно увеличиваются, способны загноиться при проникновении инфекции. Кистозный пузырь в любой момент может лопнуть с излиянием кровянистой жидкости в брюшную полость. Это приводит к перитониту — опасному состоянию, грозящему сепсисом.
Классификация
Выделяют несколько стадий развития эндометриоидной кисты:
-
1-я — точечные очаги распространены на поверхности яичника, полостей пока нет.
-
2-я — на одном яичнике вырастает киста, в диаметре не превышающая 6 см. Отмечаются мелкие очаги на стенках брюшины, начинается спаечный процесс.
-
3-я — кисты присутствуют на обоих яичниках. Патологический очаг захватывает стенки брюшины, продолжают разрастаться спайки.
-
4-я — обе половые железы поражены кистами диаметром более 5 см. Спаечный процесс обширный, вовлечены соседние органы и ткани брюшной полости.
Симптомы эндометриоидной кисты
На начальном этапе эндометриоз яичников протекает бессимптомно. Первые клинические признаки — дискомфорт в нижней области живота. Некоторые женщины жалуются на хронические боли ноющего характера. Они усиливаются в овуляционные и менструальные дни, при интимных контактах.
Травмирование кисты, когда кровянистая субстанция выливается в брюшную полость, сопровождается острой симптоматикой. Боль становится невыносимой, появляются признаки интоксикации, возможна потеря сознания. Если присутствует спаечный процесс, может беспокоить тянущая боль в брюшной области, отдающая в паховую и поясничную зоны.
Нередко патология сопровождается изменением цикличности менструаций и более обильным кровотечением. Начинаются и заканчиваются критические дни мажущими бурыми выделениями. В менструальный период боли становятся особенно сильными.
Если киста крупная, живот у женщины может быть неестественно выпяченным. Новообразование прощупывается пальцами через брюшную стенку. Если эндометриоидный очаг распространился на кишечник и мочевой пузырь, возникают боли при мочеиспускании и дефекации.
Причины появления эндометриоидной кисты яичника
Почему появляется киста эндометриоидная в яичнике, точно не установлено. Выдвинуто много предположений о патогенезе.
Заболевание провоцируют генетические нарушения, аномалии внутриутробного развития, гормональный сбой. Это могут быть и гинекологические факторы: врачебные манипуляции на репродуктивных органах, возвратный выброс крови из матки через придатки в брюшную полость.
Основные факторы, способные спровоцировать возникновение эндометриоидной кисты:
-
эндокринные патологии, касающиеся не только половых желез, но и щитовидки, надпочечников;
-
ослабление иммунитета;
-
постоянные стрессы;
-
ожирение или истощение;
-
хронические воспаления в репродуктивной системе;
-
продолжительное использование маточных контрацептивов;
-
перенесенное хирургическое вмешательство в тазовой области;
-
неблагополучная экологическая ситуация в месте проживания;
-
осложнения при родах.
Диагностика
В ходе осмотра гинеколог обнаруживает новообразования на одном или двух яичниках. Они малоподвижны, при пальпации болят.
Врач отправляет пациентку на УЗИ. Это исследование позволяет определить величину опухоли, предположить ее эндометриоидное происхождение.
Чтобы поставить точный диагноз, назначают лапароскопию. В ходе этой малоинвазивной процедуры делают биопсию, забирают биоматериал на гистологическое исследование. Оно необходимо для подтверждения или опровержения злокачественного перерождения новообразования. От этого зависит дальнейшая тактика лечения.
Чтобы увидеть изменения в матке и придатках, может быть проведена гистеросальпингография либо магниторезонансная томография с контрастом.
Лечение эндометриоидной кисты яичника
Лечить пациентку с эндометриоидной кистой можно консервативно или хирургическим методом. В большинстве случаев врачи выбирают комбинированную тактику. Сначала образование удаляют, затем женщина проходит лечение, направленное на предупреждение рецидива.
Терапию подбирают с учетом возраста, выраженности симптоматики, наличия заболеваний репродуктивной системы, запланированного зачатия.
Консервативное лечение
Подразумевает прием медикаментов: гормональных и негормональных.
-
Первая категория препаратов — перорально принимаемые контрацептивы и подавители работы яичников. Женщину вводят в состояние менопаузы. Это создает неблагоприятные условия для развития очагов эндометриоза. В итоге кистозные ткани регрессируют. После хирургической операции их повторное возникновение становится невозможным.
-
Негормональные препараты — симптоматические и улучшающие состояние: анальгетики, противовоспалительные, иммуностимуляторы, витамины. Их принимают, если киста мелкая, а также после операции.
Хирургическое лечение
Показано в следующих случаях:
-
если киста достигла диаметра больше 5 см:
-
женщина не может забеременеть;
-
активно протекает спаечный процесс;
-
есть жалобы на мучительные симптомы;
-
невозможно вести полноценную жизнь.
Перед хирургическим вмешательством для предотвращения рецидива кисты нужно пропить курс гормонов.
Операцию проводят с помощью лапароскопа, на котором закреплены инструменты и оптика для передачи видеоизображения. Такой метод позволяет максимально сохранить здоровые ткани яичников.
Помимо удаления кисты, хирург может разрезать спайки, образовавшиеся в брюшной полости.
Реабилитация после операции
После хирургического вмешательства пациентка около пяти суток пребывает в стационаре, ей дают анестетики и противовоспалительные средства.
По возвращении домой не стоит физически перенапрягаться, подвергать себя стрессам, переохлаждаться и перегреваться. Минимум полмесяца нельзя вступать в интимные контакты. Нежелательно плавать в бассейне.
Рекомендации, данные врачом перед выпиской, нужно строго соблюдать.
Профилактика появления эндометриоидной кисты
Предотвратить заболевание невозможно. Для ранней диагностики необходимо регулярно наблюдаться у гинеколога. При первых признаках патологических изменений в яичниках стоит идти к врачу, особенно если возраст репродуктивный и есть желание забеременеть.
Ответы на вопросы
Помогают ли гормональные средства в терапии эндометриоидной кисты?
Гормональные медикаменты обычно применяют при комплексном лечении. Но консервативная терапия актуальна лишь на начальной стадии заболевания, пока киста мелкая. Если хирургическое удаление не проводилось, развитие опухоли может возобновиться после прекращения приема препаратов. Поэтому гормональная терапия используется как вспомогательная. Ее цель — уменьшить новообразование для более удобного и эффективного его удаления.
Боли в боках при движениях туловищем указывают на кисту?
Симптоматика при кистах яичников бывает разной. Характерный признак — боль в нижней области живота, которая усугубляется после физического напряжения и в дни овуляции. Боли при определенных телодвижениях тоже указывают на кисту, но это неспецифический признак. Возможно, болит какой-то другой орган брюшной или тазовой области. Нужна дополнительная диагностика.
Как удаляют эндометриоидную кисту?
В большинстве случаев применяют лапароскопию, стараются максимально сохранить здоровые ткани яичника. Если очаг обширный, приходится удалять половую железу полностью. Если второй яичник остается, фертильность сохраняется.
Может ли киста прорасти в мочевой пузырь?
Патологический очаг при активном разрастании способен внедряться в прилегающие ткани. Когда он захватывает орган, нарушается мочеиспускание. Вместе с мочой может выходить кровь, при позывах и опорожнении пузыря возможны боли.
- Адамян Л.В., Андреева Е.Н. Эндометриоз: руководство для врачей. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2015.
- Кулаков В.И., Прилепская В.Н. (ред.). Гинекология: национальное руководство. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2017.
- Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Оперативная гинекология: руководство для врачей. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2011.
- Прием врача
-
Прием врача - акушера - гинеколога первичный, амбулаторный3200 ₽
Врачи - акушеры-гинекологи 29
Показать всех
акушер-гинеколог, репродуктолог, узи диагностика
Врач высшей категории Стоимостьприема *по акции: 4 200* ₽ 3 600* ₽ Стаж 22 лет
-
-
акушер-гинеколог, хирург-гинеколог, интимный пластический хирург
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 37 лет Отзывы (40)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 34 лет Отзывы (1)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика, гинеколог-эндокринолог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 9 лет Отзывы (3)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 20 лет Отзывы (9)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 27 лет Отзывы (25)
-
-
-
акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 44 лет Отзывы (60)
-
-
-
- ДМС
врач ультразвуковой диагностики, акушер-гинеколог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 34 лет Отзывы (43)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 31 лет Отзывы (6)
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 35 лет Отзывы (15)
-
-
-
акушер-гинеколог, узи диагностика
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 43 лет Отзывы (21)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 29 лет Отзывы (8)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, хирург-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 31 лет Отзывы (15)
-
-
-
акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, превентолог
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 27 лет Отзывы (15)
-
акушер-гинеколог, онкогинеколог, оперирующий гинеколог, интимный пластический хирург
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 30 лет Отзывы (23)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 52 лет Отзывы (5)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 29 лет Отзывы (21)
-
-
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стаж 33 лет-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, интимный пластический хирург, оперирующий гинеколог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 20 лет Отзывы (3)
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 8 лет Отзывы (3)
-
- ДМС
акушер-гинеколог, маммолог-онколог, узи диагностика
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 31 лет Отзывы (1)
-
-
- ДМС
врач ультразвуковой диагностики, акушер-гинеколог, репродуктолог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 11 лет Отзывы (6)
-
- ДМС
акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, узи диагностика
Врач первой категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 20 лет Отзывы (11)
-
акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 28 лет Отзывы (4)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 39 лет Отзывы (7)
-
- ДМС
акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
Стоимостьприема: 5 000 ₽ Стаж 12 лет Отзывы (16)
-
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 20 лет Отзывы (12)
-
-
- ДМС
Запишитесь на прием онлайн
Без очередей и длительного ожидания, в удобное для вас время к любому врачу
Записаться на прием
Отзывы
-
Большое спасибо за профессионализм, чуткость и добросовестное отношение к работе врачу акушеру- гинекологу Семёновой Людмиле Михайловне. Грамотные консультации и внимательное отношение, всегда подробное и понятное объяснение результатов анализов, общего состояния и дальнейшего лечения. Всегда приятно обратиться к врачу, который любит свою работу и по-человечески, с добрым сердцем относится к пациентам.
-
Самый внимательный, доброжелательный и профессиональный врач! Наблюдаюсь у него лет 18 уже. Год назад родила здоровую крепкую малышку. Если бы не Никита Георгиевич, который вовремя направил на сохранение, то я бы и не испытала счастья материнства! Никита Георгиевич врач, который очень досконально подходит к тому, чтобы поставить диагноз. Никаких лишних исследований, анализов или лекарств. Всегда его лечение помогало и никаких негативных последствий для здоровья не было. Врач должен помогать, а не вредить. И Никита Георгиевич из той школы врачей, которые знают, умеют и истинно преданны своему делу. Этот врач не отмахнется от вас, а поможет на все 300 процентов!
-
Прекрасный,внимательный,грамотный врач.Профессионал своего дела.Очень понравился.Безмерно благодарна ему за чуткость и поддержку во время прохождения процедуры ГСГ
-
Не нашли интересующую вас услугу?
Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь
- Лицензии
- Сертификаты
- Свидетельства
Скоро мы с вами свяжемся