Апоплексия яичника
Апоплексия яичника — это острое гинекологическое состояние, характеризующееся внезапным разрывом тканей яичника с последующим кровоизлиянием в брюшную полость. Это патологическое явление сопровождается сильной болью, может привести к внутренним кровотечениям, шоку и требует неотложной врачебной помощи. Наиболее часто встречается у девушек и женщин от 19 до 38 лет, то есть в репродуктивном периоде жизни, когда яичники активно участвуют в циклических процессах овуляции и гормональной регуляции.
В целом распространенность апоплексии яичника составляет около 0,8–1,9% среди всех острых гинекологических состояний. Этот показатель может варьироваться в зависимости от географической зоны, уровня медицинской диагностики и индивидуальных факторов риска. Некоторые исследования указывают на повышенный риск возникновения апоплексии у женщин, которые проходят процедуры искусственного оплодотворения или гормональной стимуляции яичников, а также у тех, кто использует внутриматочные контрацептивы. Распространенность этого состояния также может повышаться при наличии определенных анатомических и физиологических предрасположенностей (поликистоз яичников или воспалительные заболевания).
Причины
Факторы, способствующие развитию болезни, могут быть как внутренними, так и внешними. Основной патофизиологический механизм заключается в разрыве сосудов яичника на фоне изменений его структуры, вызванных как физиологическими, так и патологическими процессами. Одной из основных причин апоплексии является процесс овуляции, при котором фолликул разрывается, чтобы высвободить яйцеклетку. Овуляция — естественный процесс, однако при нарушениях сосудистого тонуса или при воспалительных изменениях риск разрушения стенки органа возрастает.
К другим возможным причинам апоплексии относятся воспалительные процессы в репродуктивных органах: сальпингоофорит или эндометрит. Эти состояния приводят к изменению сосудов и оболочек яичника, что делает его более уязвимым к разрыву. Дисбаланс гормонов, особенно связанный с нарушением функции щитовидной железы или гипофиза, также могут способствовать появлению апоплексического удара. Если у женщины имеются проблемы со здоровьем, то употребление медикаментов для восстановления гормонального баланса может привести к апоплексии.
Физические нагрузки, травмы живота или резкие изменения в положении тела могут провоцировать разрыв яичника, особенно если яичник уже повреждён воспалением или гормональными нарушениями. Также немаловажную роль играют психоэмоциональные факторы, так как стресс может привести к изменению сосудистого тонуса и спровоцировать разрыв яичника.
Классификация
Разрыв яичника классифицируется по разным критериям в зависимости от характера и степени кровоизлияния, а также клинических проявлений. В медицинской практике различают следующие формы расстройства:
Болевая форма: характеризуется преобладанием болевого синдрома и незначительным кровоизлиянием. Боли возникают внезапно и локализуются в надлобковой области, чаще с одной стороны. Внутреннего кровоизлияния при этой форме обычно нет или оно минимально.
Геморрагическая форма: основным симптомом является внутреннее кровоизлияние, которое может быть достаточно массивным и вызывать признаки гиповолемического шока (понижение давления, усиление сердечных сокращений, слабость). В тяжелых случаях может потребоваться операция.
Смешанная форма: включает как выраженный болевой синдром, так и признаки внутреннего кровотечения. Эта патология встречается чаще других и требует тщательной диагностики, поскольку клинические проявления могут быстро прогрессировать.
Симптомы
Апоплексия яичника может проявляться клиническими симптомами, которые зависят от вида патологии и степени кровоизлияния. Основным симптомом является внезапная и интенсивная болезненность внизу живота, обычно проявляющаяся с одной стороны. Может отдаваться в поясничную зону, бедро или зону ануса. Она сопровождается чувством распирания в брюшной полости.
При разрыве яичника или его кисты, а также повреждении сосудов жидкость попадает в брюшную полость. Приводит к проявлению признаков кровопотери: головокружение, чувство слабости, снижение артериального давления и учащенное сердцебиение.
Болевые ощущения могут быть настолько интенсивными, что вызывают рефлекторную тошноту или рвоту.
При тяжелых состояниях, когда потеря крови большая, возможно развитие шока: кожа становится бледной, холодной, появляются учащенное сердцебиение, одышка и потеря сознания.
Методы диагностики
Диагностика болезни требует комплексного подхода, включающего клинические, лабораторные и инструментальные методы исследования. Врач выясняет характер болей, их внезапность, связь с фазой цикла, наличие нагрузок или травм. Также учитываются предыдущие случаи разрыва яичника, хронические заболевания и методы контрацепции. При пальпации отмечается болезненность в зоне малого таза, возможно напряжение мышц брюшной стенки.
УЗИ считается «золотым стандартом» в диагностике, помогающей увидеть патологические изменения в яичниках, наличие свободной жидкости в брюшной полости, что может свидетельствовать о кровоизлиянии. В случае затруднений с постановкой диагноза может потребоваться диагностическая лапароскопия, которая позволяет не только точно диагностировать апоплексию, но и одновременно провести операцию. Для оценки степени кровопотери проводится общий анализ крови с определением уровня гемоглобина и гематокрита.
Методы лечения
Терапия апоплексии яичника зависит от тяжести заболевания, объема кровотечения и общего состояния больной. Различают медикаментозные и хирургические способы лечения.
При незначительных повреждениях, когда объем кровопотери минимален, а самочувствие женщины стабильно, возможно проведение консервативной терапии, включающей соблюдение постельного режима, прием обезболивающих и противовоспалительных средств, холод на область живота.
При значительном кровоизлиянии или если состояние женщины нестабильно, операция становится необходимой. Основной метод оперативного вмешательства — лапароскопия.
Это малоинвазивная операция, при которой через небольшие разрезы на животе вводится лапароскоп с камерой и хирургические инструменты для сохранения целостности яичника. В отдельных ситуациях требуется операция (частичное удаление яичника или его ушивание, если ткань серьезно повреждена). Микрохирургическое вмешательство позволяет не только устранить причину кровотечения, но и уменьшить вероятность повторного кровотечения или образования спаек.
В особо сложных ситуациях, когда значительное кровотечение невозможно остановить лапароскопическими способами, может потребоваться лапаротомия — традиционная открытая операция с большим разрезом для получения доступа к органам репродуктивной системы. В редких ситуациях, если повреждение яичника обширно и сохранение невозможно, проводится овариэктомия — удаление яичника.
Такое радикальное вмешательство показано только в исключительных ситуациях, чтобы минимизировать риск для жизни женщины. После операции пациентке назначается медикаментозная поддержка, направленная на восстановление объема циркулирующей крови (инфузионная терапия), профилактику воспалительных осложнений и купирование болевого синдрома.
Осложнения
Одним из основных последствий заболевания является массивная кровопотеря, которая может вызвать гиповолемический шок. Если потеря крови не будет остановлена вовремя, это может угрожать здоровью пациентки. Необходимые меры, в том числе переливание, другие меры, направленные на восстановление жидкости в организме.
Разрыв яичника может вызвать попадание крови и тканей в брюшную полость, что создает условия для занесения инфекции. Перитонит — воспаление брюшины, которое может вызывать сепсис. Часть пациенток впоследствии могут испытывать хронические боли в области таза после апоплексии. Причин может быть несколько: образование спаек, воспалительные процессы или повреждения нервов.
Хронические боли могут значительно снижать качество жизни и требовать длительного лечения. В зависимости от того, насколько поврежден яичник и требуется ли удаление части или всего органа, разрыв яичника может сказаться на фертильности. У женщин, перенесших данное состояние, наблюдается дисменорея и прочие проблемы, связанные с деторождением. В такой ситуации следует обратиться к гинекологу. Последствия данного состояния могут привести к стрессу и тревожности, что негативно сказывается на психоэмоциональном состоянии женщины. Страх перед возможностью повторного разрыва яичника часто приводит к депрессивным состояниям.
Профилактика
Забота о репродуктивной системе — это важный шаг для предотвращения разрыва яичника. Регулярные посещения врача-гинеколога позволяют обнаружить потенциальные проблемы, такие как кисты или другие патологические изменения на ранней стадии развития. Эти осмотры также помогут отслеживать изменения в менструальном цикле и выявлять любые отклонения от нормы.
Кроме того, необходимо контролировать то, чем мы питаемся. Употребление в пищу достаточного количества полезных веществ, особенно витаминов группы B, способствует поддержанию здоровья органов репродуктивной системы. Продукты, которые содержат антиоксиданты, такие как фрукты и овощи, помогают снизить окислительный стресс, который может быть одним из факторов, способствующих образованию кист.
Женщинам рекомендуется заниматься физической активностью умеренно, избегая экстремальных нагрузок. Регулярные занятия спортом могут укрепить мышцы и повысить общую выносливость, однако необходимо внимательно подходить к выбору интенсивности тренировок. Важно помнить о необходимости разминки перед физической активностью и о том, чтобы обращать внимание на свое самочувствие.
Если возникают неприятные ощущения в области таза во время занятий спортом, необходимо немедленно остановиться и проконсультироваться с врачом. Регулярные проверки гормональных показателей могут выявить дисбаланс и предпринять необходимые меры. Для женщин, у которых были ранее случаи кист или других заболеваний, связанных с яичниками, может быть рекомендовано более частое наблюдение.
Использование контрацептивов поможет в регулировании гормональных уровней и снижении вероятности появления кисты яичников. Однако выбор метода контрацепции должен производиться совместно с врачом, учитывая индивидуальные особенности здоровья женщины.
- Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Оперативная гинекология: руководство для врачей. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2011.
- Савельева Г.М., Радзинский В.Е., Стрижаков А.Н. (ред.). Акушерство: национальное руководство. 2-е изд. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2016.
- Кулаков В.И., Манухин И.Б., Прилепская В.Н. (ред.). Гинекология: национальное руководство. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2017.
- Прием врача
-
Прием врача - акушера - гинеколога первичный, амбулаторный3200 ₽
Врачи - акушеры-гинекологи 29
Показать всех
акушер-гинеколог, репродуктолог, узи диагностика
Врач высшей категории Стоимостьприема *по акции: 4 200* ₽ 3 600* ₽ Стаж 22 лет
-
-
акушер-гинеколог, хирург-гинеколог, интимный пластический хирург
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 37 лет Отзывы (40)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 34 лет Отзывы (1)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика, гинеколог-эндокринолог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 9 лет Отзывы (3)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 20 лет Отзывы (9)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 27 лет Отзывы (25)
-
-
-
акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 44 лет Отзывы (60)
-
-
-
- ДМС
врач ультразвуковой диагностики, акушер-гинеколог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 34 лет Отзывы (43)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 31 лет Отзывы (6)
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 35 лет Отзывы (15)
-
-
-
акушер-гинеколог, узи диагностика
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 43 лет Отзывы (21)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 29 лет Отзывы (8)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, хирург-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 31 лет Отзывы (15)
-
-
-
акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, превентолог
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 27 лет Отзывы (15)
-
акушер-гинеколог, онкогинеколог, оперирующий гинеколог, интимный пластический хирург
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 30 лет Отзывы (23)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 52 лет Отзывы (5)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 29 лет Отзывы (21)
-
-
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стаж 33 лет-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, интимный пластический хирург, оперирующий гинеколог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 20 лет Отзывы (3)
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 8 лет Отзывы (3)
-
- ДМС
акушер-гинеколог, маммолог-онколог, узи диагностика
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 31 лет Отзывы (1)
-
-
- ДМС
врач ультразвуковой диагностики, акушер-гинеколог, репродуктолог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 11 лет Отзывы (6)
-
- ДМС
акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, узи диагностика
Врач первой категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 20 лет Отзывы (11)
-
акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 28 лет Отзывы (4)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 39 лет Отзывы (7)
-
- ДМС
акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
Стоимостьприема: 5 000 ₽ Стаж 12 лет Отзывы (16)
-
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 20 лет Отзывы (12)
-
-
- ДМС
Запишитесь на прием онлайн
Без очередей и длительного ожидания, в удобное для вас время к любому врачу
Записаться на прием
Отзывы
-
Большое спасибо за профессионализм, чуткость и добросовестное отношение к работе врачу акушеру- гинекологу Семёновой Людмиле Михайловне. Грамотные консультации и внимательное отношение, всегда подробное и понятное объяснение результатов анализов, общего состояния и дальнейшего лечения. Всегда приятно обратиться к врачу, который любит свою работу и по-человечески, с добрым сердцем относится к пациентам.
-
Самый внимательный, доброжелательный и профессиональный врач! Наблюдаюсь у него лет 18 уже. Год назад родила здоровую крепкую малышку. Если бы не Никита Георгиевич, который вовремя направил на сохранение, то я бы и не испытала счастья материнства! Никита Георгиевич врач, который очень досконально подходит к тому, чтобы поставить диагноз. Никаких лишних исследований, анализов или лекарств. Всегда его лечение помогало и никаких негативных последствий для здоровья не было. Врач должен помогать, а не вредить. И Никита Георгиевич из той школы врачей, которые знают, умеют и истинно преданны своему делу. Этот врач не отмахнется от вас, а поможет на все 300 процентов!
-
Прекрасный,внимательный,грамотный врач.Профессионал своего дела.Очень понравился.Безмерно благодарна ему за чуткость и поддержку во время прохождения процедуры ГСГ
-
Не нашли интересующую вас услугу?
Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь
- Лицензии
- Сертификаты
- Свидетельства
Скоро мы с вами свяжемся