Параовариальная киста
Существует более десяти типов кист яичников, которые встречаются у женщин разных возрастных групп. 15 % из них диагностируются в период климакса. Некоторые являются ретенционными, то есть связаны с задержкой жидкости.
Образования представляют собой капсулы или опухоли, наполненные жидким содержимым. Чаще всего они возникают в репродуктивном возрасте. Одним из типов ретенционных кист является параовариальная киста.
Что такое параовариальная киста
Параовариальная киста отличается от других видов местом локализации. Она располагается не в самом яичнике, а рядом с ним и фаллопиевыми трубами, между листами брюшины, париетальным и висцеральным.
Развивается из тканей придатков яичника — параовариума, из так называемого вольфова протока, который представляет собой первичный мочеточник. Он закладывается на четвертой неделе развития эмбриона, у мужчин трансформируется в семявыносящий проток, а у женщин редуцируется.
Основные сведения о заболевании
Чаще всего параовариальная киста однокамерная и относится к простым, то есть заполняется только жидкостью. Она может вырасти до значительных размеров — от 10 до 30 см, но обычно не превышает 6–7 см. Такая киста встречается в 10 % случаев, чаще всего в возрасте от 20 до 40 лет.
Параовариальная киста не связана с яичниками, но может стать причиной бесплодия. Она закрывает просвет фаллопиевой трубы, затрудняя выход яйцеклетки. Давление капсулы с жидкостью изменяет структуру тканей, что приводит к их износу. Это нарушает работу ресничек эпителия, выстилающего полость трубы, которые не могут эффективно помогать яйцеклетке двигаться.
К другим возможным осложнениям относятся перекрут ножки кисты или ее разрыв. Оба состояния требуют немедленного оперативного вмешательства.
Некрупные по размеру кисты не вызывают дискомфорта и не имеют специфических симптомов. Но они требуют наблюдения, чтобы вовремя заметить рост или изменение новообразований. Крупные кисты удаляют хирургически.
Виды параовариальной кисты
Параовариальные кисты классифицируются по положению: могут быть право- или левосторонними. Двусторонние виды не встречаются.
Содержимое образования — прозрачная стерильная жидкость, в которой не размножаются микроорганизмы. Поэтому киста не вызывает боли, не воспаляется и не заполняется гноем.
Симптомы
У заболевания есть один клинический симптом общего характера, что затрудняет диагностику. Женщина эпизодически чувствует боли в нижней части живота, которые могут стать хроническими. Они отдают в крестец, усиливаются в период менструаций и при физических нагрузках. Также возможен дискомфорт при половом акте, учащение позывов к мочеиспусканию и чувство вздутия кишечника.
Иногда единственный очевидный признак — трудности с зачатием.
Данные симптомы характерны для кист среднего или крупного размера, которые начинают сдавливать близлежащие органы. Маленькие образования обычно безболезненны, не вызывают неудобств и обнаруживаются случайно во время обследования.
Причины
Причины, которые провоцируют начало роста параовариальной кисты, пока не установлены. Суть патологического процесса заключается в том, что эпителий, покрывающий полость целома, начинает вырабатывать жидкость.
Киста развивается из определенных тканей:
-
остатков вольфовых каналов;
-
паритонеального эпителия;
-
мезотелия и Мюллерова протока.
Если киста образуется на боковых стенках влагалища, а не в складке брюшины, ее называют мезонефральной кистой влагалища (или кистой Гартнерова хода).
Параовариальная киста растет очень медленно. Ускоренное разрастание может быть связано с гормональными изменениями, воспалительными заболеваниями или беременностью.
Постановка диагноза
Чаще всего параовариальная киста обнаруживается во время обычного осмотра. Бимануальное обследование, то есть пальпация внутренних органов с обеих сторон (влагалища и передней стенки живота), выполняется на каждом приеме. Это позволяет выявить различные дисфункции, оценить положение и состояние яичников, маточных труб и матки.
Во время обследования врач может почувствовать в области придатков округлое и упругое образование. Иногда оно вызывает дискомфорт или боль, но чаще всего пациентка не ощущает ничего необычного при пальпации.
Затем назначается УЗИ. Это исследование подтверждает диагноз. На экране монитора параовариальная киста выглядит как отдельный орган. Данная особенность отличает ее от фолликулярной или серозной кисты.
Характерные признаки:
-
тонкие стенки;
-
однородное содержимое, не пропускающее ультразвук (поэтому киста темная на снимке).
В редких случаях киста имеет утолщенные стенки с перегородками или светлые участки возле них. Это может свидетельствовать о наличии других тканей, и тогда есть основания подозревать злокачественные изменения. Пациентке назначается операция по удалению кисты с последующей гистологией.
Для уточнения диагноза могут быть выписаны направления на КТ или МРТ. Исследования назначают девушкам, не ведущим половую жизнь, при крупных образованиях или подозрении на вовлеченность яичников.
Женщинам, испытывающим трудности с зачатием, назначают ультразвуковую гидросоноскопию (ЭГСС) или гистеросальпингографию. Эти методы помогают оценить проходимость маточных труб и выявить образования, сужающие их просвет, в том числе параовариальную кисту.
Мнение экспертов
Если киста не затрудняет проходимость трубы, пациентка не планирует беременность и не испытывает боли, показано наблюдение без вмешательства. Достаточно раз в год посещать гинеколога. Врач проведет пальпацию области, где обнаружено новообразование, и назначит УЗИ. Если киста не растет, дальнейших действий не требуется.
Во всех остальных случаях нужна операция. Обычно параовариальная киста не увеличивается в размерах. Но воспалительные процессы, дисфункции гормонального фона или эндокринологические заболевания могут провоцировать ее рост. В таких случаях наблюдение должно быть более тщательным.
Способы лечения параовариальной кисты
Киста не поддается консервативному лечению. Физиопроцедуры или лекарства могут устранить симптомы, но само образование не уменьшится.
Иногда назначают стероиды, чтобы купировать болевые ощущения. Сопутствующие препараты особенно важны для пациенток, которым противопоказано хирургическое вмешательство.
Если киста крупная или наблюдается непроходимость маточной трубы, требуется операция.
Когда требуется операция и как она проводится
При разрастании кисты больше чем на 7 см показано хирургическое вмешательство. Параовариальная киста, в отличие от фолликулярной, не может самостоятельно регрессировать. Поэтому ее удаление — оптимальный способ лечения. Кроме того, нет риска рецидивов. При операции полностью ликвидируются ткани, из которых может вырасти данный вид кисты.
Вмешательство проводится малоинвазивными способами, при помощи лапароскопа. Повреждения минимальны. Инструменты (оптический и манипуляторы) вводятся через три небольших прокола на коже, сделанные троакаром.
Хирургу в работе помогает экран, на который проецируется увеличенное в 4–10 раз изображение. Патологически измененные ткани удаляются, их сохраняют, чтобы отправить на дополнительное исследование. Гистологический анализ взятых образцов позволит исключить злокачественные процессы.
Длится операция от 20 минут до нескольких часов.
После лапароскопии пациентки проводят в стационаре не больше 4–5 дней.
Способы профилактики
Факторы, инициирующие образование параовариальной кисты, неизвестны. Поэтому специфических методов профилактики не существует. Рекомендуются общие меры, которые помогут своевременно выявить процесс. Нужно посещать гинеколога дважды в год и обращаться за помощью при любых негативных ощущениях.
Реабилитация после операции
Разрезы после малоинвазивных операций заживают очень быстро. Уже на четвертый день они едва заметны. Однако в течение 3–4 недель необходимо соблюдать ряд ограничений. Врач порекомендует:
-
поддерживать умеренную физическую нагрузку;
-
избегать подъема тяжестей и интенсивных тренировок в спортзале;
-
ограничить половую жизнь;
-
принимать душ, а не ванну;
-
не посещать бассейн, сауну, баню, открытые водоемы и пляжи.
Все запреты снимаются после финального осмотра.
Вопросы и ответы
Какое обезболивание используется в ходе операции?
Малоинвазивные операции требуют общего наркоза. В некоторых случаях может быть использована специальная анестезия или эпидуральное обезболивание.
Может ли параовариальная киста перерасти в злокачественное образование?
До сегодняшнего дня в литературе не описано случаев перерождения параовариальной кисты в злокачественное образование. Киста является ретенционной, то есть представляет собой капсулу, наполненную жидкостью. Ее рост и размеры не связаны с активностью делящихся клеток.
К какому врачу обращаться по поводу параовариальной кисты?
Диагноз ставит акушер-гинеколог. Он также проводит операцию по удалению кисты, если это необходимо.
В чем опасность параовариальной кисты или с ней можно комфортно жить?
Небольшие кисты часто не вызывают дискомфорта, но существуют риски возникновения «острого живота». Пациентка может испытывать боль, которая усиливается при нажатии на брюшную полость, мышцы становятся напряженными. Также может повыситься температура тела и участиться пульс. Эти симптомы связаны с перекручиванием кисты, что требует немедленного хирургического вмешательства.
- Прилепская В.Н., Манухин И.Б. Доброкачественные опухоли и кисты яичников: руководство. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013.
- Кулаков В.И., Прилепская В.Н. (ред.). Гинекология: национальное руководство. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2017.
- Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Оперативная гинекология: руководство для врачей. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2011.
- Прием врача
-
Прием врача - акушера - гинеколога первичный, амбулаторный3200 ₽
Врачи - акушеры-гинекологи 29
Показать всех
акушер-гинеколог, репродуктолог, узи диагностика
Врач высшей категории Стоимостьприема *по акции: 4 200* ₽ 3 600* ₽ Стаж 22 лет
-
-
акушер-гинеколог, хирург-гинеколог, интимный пластический хирург
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 37 лет Отзывы (40)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 34 лет Отзывы (1)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика, гинеколог-эндокринолог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 9 лет Отзывы (3)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 20 лет Отзывы (9)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 27 лет Отзывы (25)
-
-
-
акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 44 лет Отзывы (60)
-
-
-
- ДМС
врач ультразвуковой диагностики, акушер-гинеколог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 34 лет Отзывы (43)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 31 лет Отзывы (6)
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 35 лет Отзывы (15)
-
-
-
акушер-гинеколог, узи диагностика
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 43 лет Отзывы (21)
-
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 29 лет Отзывы (8)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, хирург-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 31 лет Отзывы (15)
-
-
-
-
акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, превентолог
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 27 лет Отзывы (15)
-
акушер-гинеколог, онкогинеколог, оперирующий гинеколог, интимный пластический хирург
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 30 лет Отзывы (23)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 52 лет Отзывы (5)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 29 лет Отзывы (21)
-
-
-
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стаж 33 лет-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, интимный пластический хирург, оперирующий гинеколог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 20 лет Отзывы (3)
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 8 лет Отзывы (3)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, маммолог-онколог, узи диагностика
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 31 лет Отзывы (1)
-
-
- ДМС
врач ультразвуковой диагностики, акушер-гинеколог, репродуктолог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 11 лет Отзывы (6)
-
- ДМС
акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, узи диагностика
Врач первой категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 20 лет Отзывы (11)
-
-
акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 28 лет Отзывы (4)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 39 лет Отзывы (7)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
Стоимостьприема: 5 000 ₽ Стаж 12 лет Отзывы (16)
-
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 20 лет Отзывы (12)
-
-
- ДМС
Запишитесь на прием онлайн
Без очередей и длительного ожидания, в удобное для вас время к любому врачу
Записаться на прием
Отзывы
-
Большое спасибо за профессионализм, чуткость и добросовестное отношение к работе врачу акушеру- гинекологу Семёновой Людмиле Михайловне. Грамотные консультации и внимательное отношение, всегда подробное и понятное объяснение результатов анализов, общего состояния и дальнейшего лечения. Всегда приятно обратиться к врачу, который любит свою работу и по-человечески, с добрым сердцем относится к пациентам.
-
Самый внимательный, доброжелательный и профессиональный врач! Наблюдаюсь у него лет 18 уже. Год назад родила здоровую крепкую малышку. Если бы не Никита Георгиевич, который вовремя направил на сохранение, то я бы и не испытала счастья материнства! Никита Георгиевич врач, который очень досконально подходит к тому, чтобы поставить диагноз. Никаких лишних исследований, анализов или лекарств. Всегда его лечение помогало и никаких негативных последствий для здоровья не было. Врач должен помогать, а не вредить. И Никита Георгиевич из той школы врачей, которые знают, умеют и истинно преданны своему делу. Этот врач не отмахнется от вас, а поможет на все 300 процентов!
-
Прекрасный,внимательный,грамотный врач.Профессионал своего дела.Очень понравился.Безмерно благодарна ему за чуткость и поддержку во время прохождения процедуры ГСГ
-
Не нашли интересующую вас услугу?
Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь
- Лицензии
- Сертификаты
- Свидетельства
Скоро мы с вами свяжемся