Поликистоз яичников

В клинике «Чудо Доктор» проводятся комплексная диагностика и лечение поликистоза яичников. Это гормональное заболевание, по разным оценкам, встречается у 5―10% женщин репродуктивного возраста. Наиболее характерные проявления синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) ― нарушение менструального цикла и процесса овуляции, а следовательно, бесплодие. Гинекологи клиники «Чудо Доктор» не только оказывают медицинскую помощь на высоком профессиональном уровне, но и окружают пациенток заботой, обеспечивают им психологическую поддержку в период лечения.

К каким врачам обращаться?

При возникновении характерных симптомов поликистоза для подбора тактики лечения следует записаться на прием к акушер-гинекологу, эндокринологу или репродуктологу нашей клиники.

Патогенез поликистоза яичников

При наличии огромного количества проведенных исследований единая концепция на сегодняшний день не сформулирована. В патогенезе патологии условно выделяют сбои в четырех различных отделах нейроэндокринной системы. Каждое из них может являться триггером. Это нарушения на уровне гипоталамо-гипофизарной системы, яичников, надпочечников и периферических инсулинчувствительных тканей.

Причины поликистоза яичников

Заболевание представляет собой эндокринно-гормональную патологию, при которой происходит двустороннее увеличение яичников с появлением в них множества фолликулов. По сути, кистозные образования ― это фолликулы, наполненные жидкостью и содержащие незрелые яйцеклетки. Поликистоз яичников может стать причиной бесплодия, однако он не является необратимым и поддается лечению.

Причины появления заболевания обычно связывают с нарушением работы желез внутренней секреции. К ним относят гипоталамус, гипофиз, надпочечники, щитовидную железу и, конечно, яичники. Соответственно, у каждой пациентки заболевание имеет свою природу и проявляется по-разному. К факторам, способствующим развитию склерокистоза яичников, относят:

• генетическую предрасположенность;
• избыточный вес;
• хронические инфекционные процессы;
• осложненную беременность и роды;
• ранее проведенные аборты;
• частые стрессовые ситуации.

Симптомы поликистоза яичников

• Нерегулярный менструальный цикл. Нарушение функций яичников и отсутствие овуляции проявляется длительными задержками менструаций и кровотечениями (иногда до полугода).
• Боли в области малого таза. Болевой синдром может быть постоянным за счет аномального увеличения яичников.
• Бесплодие. Длительное отсутствие зачатия при регулярной половой жизни без предохранения может объясняться хронической ановуляцией.
• Увеличение веса. При синдроме поликистозных яичников в женском организме происходит гормональный сбой, который может стать причиной ожирения.
• Изменение состояния кожи и волос. У женщины могут появиться угревая сыпь, темные пятна на коже, лишняя растительность на лице и теле.

В сложных случаях синдром поликистозных яичников может привести к маточным кровотечениям. При длительном течении заболевания повышается риск развития рака эндометрия, матки и, по некоторым данным, молочной железы. По этой причине пациенткам с патологией необходимо постоянно наблюдаться у гинеколога и своевременно проходить курсы лечения.

Признаки поликистоза яичников

Врач может предположить патологию, если у женщины мужской тип фигуры и позднее менархе в анамнезе. О возможном поликистозе яичников также свидетельствуют:

• гирсутизм (избыточное оволосение тела);
• слишком жирная кожа;
• аномальные параметры и структура тканей яичника (подтверждается УЗИ или в ходе диагностической лапароскопии).

Классификация и стадии развития поликистоза яичников

Поликистоз яичников разделяют на четыре основных типа.

Основные типы поликистоза яичников:

• Тип A (классический): повышен уровень андрогенов, отсутствует овуляция, имеются структурные изменения яичников, видимые на УЗИ;

• Тип B (ановуляторный): повышен уровень андрогенов, овуляция отсутствует, признаков поликистоза на УЗИ нет;

• Тип C (овуляторный): овуляция происходит регулярно, но наблюдается повышение уровня андрогенов и признаки поликистоза на УЗИ;

• Тип D (неандрогенный): овуляция отсутствует, уровень андрогенов нормальный, на УЗИ видны кисты в яичниках.

Кроме того, поликистоз яичников классифицируется по преобладающим симптомам.

Типы поликистоза яичников по основным симптомам:

• Метаболический: избыточный вес, нарушение обмена веществ, инсулинорезистентность;

• Гиперандрогенный: выпадение волос на голове, рост волос на теле, акне;

• Репродуктивный: отсутствие менструации или бесплодие.

Осложнения

Основное осложнение при синдроме поликистозных яичников — бесплодие. Так как яйцеклетки не созревают должным образом, беременность возможна только благодаря медикаментозной терапии или процедуре экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Другие осложнения синдрома поликистоза яичников:

• Нарушения обмена веществ и ожирение — из-за сниженной чувствительности клеток к инсулину и повышенного уровня глюкозы в крови;

• Высокий уровень холестерина и склонность к атеросклерозу — образованию холестериновых бляшек на стенках сосудов, что препятствует нормальному кровообращению. Это следствие метаболических нарушений. При атеросклерозе усиливается свертываемость крови, что увеличивает риск инсультов и инфарктов из-за тромбоза сосудов;

• Гипертония — стабильно повышенное артериальное давление. Может быть вызвано нарушениями обмена веществ, изменениями в составе крови и атеросклерозом;

• Гиперплазия эндометрия — аномальное разрастание слизистой оболочки матки, необходимой для имплантации эмбриона. Развивается из-за низкого уровня прогестерона и отсутствия регулярных менструаций;

• Рак матки — может возникнуть на фоне гиперплазии эндометрия;

• Психические расстройства и депрессия — из-за гормонального дисбаланса, снижения самооценки и невозможности естественного зачатия.

Диагностика поликистоза яичников

Методы лечения поликистоза яичников

Современная медицина предлагает пациенткам эффективные программы терапии, способствующие восстановлению гормонального фона и устранению проявлений СПКЯ. Успешное лечение поликистоза яичников возможно не только оперативными, но и консервативными способами. При этом очень важно своевременное обращение пациентки к гинекологу и эндокринологу.

Специалисты клиники «Чудо Доктор» предлагают следующие методы лечения:

Выбор способа лечения осуществляется индивидуально и зависит от симптомов и характера течения заболевания. Современные методы терапии помогут вам:

• снизить вес, нормализовать обмен веществ;
• восстановить менструальный цикл;
• стимулировать наступление беременности;
• устранить косметические проблемы.

При малоинвазивном вмешательстве хирургический инструмент вводится через проколы диаметром несколько миллиметров на брюшине. Операция проходит под контролем видеокамеры. Такой подход дает возможность избежать значительной кровопотери и не требует последующего курса антибактериальной терапии для предупреждения инфицирования надрезов.

Клиновидная резекция повышает активность яичников, способствует восстановлению регулярного цикла и гормонального баланса. Чтобы стимулировать овуляцию дополнительно назначают препараты, повышающие уровень эстрогенов. Эффект от операции сохраняется в среднем в течение 3 лет. Затем наблюдается рецидив болезни. Последующее лечение показывают меньшую эффективность, поэтому гинекологи рекомендуют планировать беременность в течение полугода после первой операции.

Клиновидная резекция показана также при чрезмерном разрастании эндометрия, но не дает результата, если синдром поликистозных яичников развился по причине дисфункции надпочечников или гипофиза. После нескольких операций, при высоком риске раковых заболеваний или разрыве кисты показано полное удаление яичника.

Профилактика поликистоза яичников

Современная медицина не владеет полной информацией об истинных причинах заболевания. Из-за этого эффективность тех или иных профилактических мер не имеет научной доказательной базы. Все мероприятия по предупреждению СПКЯ носят исключительно рекомендательный характер. Важно для своевременной диагностики посещать врача-гинеколога не реже 1 раза в 6 месяцев и следить за массой тела.

Диета при поликистозе

Правильное функционирование яичников неразрывно связано с обменными процессами в женском организме. Именно поэтому так важно их нормализировать. Чтобы достичь этого, нужно рационально и сбалансированно питаться.

Следует придерживаться следующих рекомендаций:

1. Первый прием пищи следует принимать не ранее чем через час с момента пробуждения. Второй — через 1,5 - 2 часа.
2. В обед следует плотно поесть, но не переедать. Выбирать стоит продукты с высокой калорийностью.
3. Следующий перекус приходится на полдник.
4. Ужин должен быть легким.

Питьевой режим не ограничивается. Разрешается вода, некрепкий чай, морсы. Среднесуточная норма потребления калорий — 1900. Из рациона следует полностью исключить:

• жирные, копченые, жареные продукты;
• соления, маринады, консервы, соусы;
• специи, пряности, приправы;
• напитки, которые содержат спирт или большое количество кофеина (крепкий зеленый и черный чай, кофе).

Более точные рекомендации дает врач-диетолог, учитывая особенности конкретного организма.

Реабилитация

Восстановительный период, как правило, занимает мало времени. После эндоскопических и лапароскопических операций пациентку обычно выписывают на следующие сутки.

Начинать регулярную половую жизнь следует после очередной менструации. Согласно медицинским данным, около 50% женщинам в течение 6 месяцев удается зачать ребенка. Дополнительные рекомендации в послеоперационный период дает врач.

Применение ВРТ

Для некоторых пациенток вспомогательные репродуктивные технологии могут быть единственным шансом забеременеть. ВРТ применяется в следующих случаях:

• отсутствует эффект от медикаментозной стимуляции и лапароскопической операции;
• ановуляторное бесплодие сочетается с трубно-перитонеальным;
• наличие эндометриоза;
• мужская фертильность нарушена;
• требуется проведение генетического анализа эмбриона перед подсадкой (чтобы исключить заболевания наследственного характера).