Орхит

Орхит — это воспалительное заболевание, при котором страдает ткань одного или обоих яичек. Оно встречается у представителей разных возрастов, но чаще поражает мужчин в период максимальной половой и репродуктивной активности. Патологический процесс может протекать остро или приобретать хроническое течение. Орхит у мужчин способен вызвать стойкие нарушения сперматогенеза и привести к снижению гормональной активности половых желез.

Причины воспаления яичек: что важно знать пациенту

Развитие орхита — результат воздействия целого комплекса факторов, большинство из которых напрямую связано с общим состоянием организма и инфекционно-воспалительными процессами в мочеполовой системе. Для пациентов клиники особенно важно понимать, какие конкретно причины могут спровоцировать воспаление яичка, чтобы своевременно принять профилактические или лечебные меры.

Наиболее частыми причинами выступают:

1. Вирусные инфекции. Одним из лидирующих провокаторов является паротит (в народе — свинка), который часто протекает с поражением околоушных слюнных желез, но при неблагоприятном развитии осложняется воспалением яичек. Такая форма особенно опасна для мальчиков и молодых мужчин в период полового созревания. Орхит, возникающий как осложнение паротита, чаще развивается спустя 4–7 дней после начала основных симптомов вирусной инфекции. Также к вирусным причинам относятся грипп, Эпштейна–Барр вирус, цитомегаловирус.
2. Бактериальные инфекции и урологические заболевания. Зачастую воспаление яичка не развивается изолированно. Оно вторично по отношению к другим заболеваниям — уретриту, простатиту, везикулиту, циститу. Также воспаление может быть осложнением воспаления придатков, когда инфекция по семявыносящим путям или лимфогенному маршруту проникает в ткань яичка. Особенно важно при этом диагностировать микрофлору, так как лечение бактериального орхита требует точного выбора антибактериального препарата.
3. Гематогенный путь инфицирования. В некоторых случаях орхит развивается как следствие хронических инфекций в других частях тела, например, при тонзиллите, гайморите, туберкулезе, а также при обострении системных заболеваний. В этих случаях бактерии распространяются с током крови и вызывают воспаление ткани яичка.
4. Механические повреждения и хирургические вмешательства. Травмы мошонки (удары, ушибы, спортивные травмы) создают условия для нарушения микроциркуляции и отека, после чего к зоне повреждения легко присоединяется инфекция. Аналогичный механизм возможен после операций на органах мошонки и промежности, особенно если не соблюдены условия асептики или не назначена профилактическая антибиотикотерапия.
5. Факторы, ослабляющие иммунную защиту. К ним относятся переохлаждение, хронический стресс, физическое и эмоциональное истощение, гиповитаминоз, сахарный диабет. Все эти состояния способствуют снижению сопротивляемости организма инфекциям, в том числе и тем, которые могут вызвать орхит.
6. Нарушение венозного оттока и застойные явления. У мужчин с сидячим образом жизни, варикоцеле или хроническим простатитом может наблюдаться венозный застой в области малого таза. Это ухудшает дренаж лимфы и крови, создавая условия для локального воспаления. Такой механизм особенно актуален для пациентов старшего возраста, офисных работников, водителей и тех, кто испытывает регулярные физические нагрузки без должного отдыха.
7. Половые контакты без защиты. Бессимптомное течение хламидиоза, микоплазмоза и других инфекций, передающихся половым путем, — частая причина восходящего орхоэпидидимита у молодых мужчин. При этом орхит может развиться на фоне полного благополучия, без выраженных симптомов уретрита.

Учитывая широкий спектр провоцирующих факторов, пациенты должны обращаться за медицинской помощью при малейших признаках воспаления. Особенно если в анамнезе недавно были вирусные инфекции, диагностированы заболевания мочеполовой сферы, имелись эпизоды травм или проводились вмешательства на органах таза.

Клинические признаки: как проявляется орхит

Острый орхит начинается внезапно и проявляется следующими симптомами:

• интенсивной болью в области мошонки, усиливающейся при движении;
• отеком пораженной стороны, увеличением размеров яичка;
• покраснением кожи и локальным повышением температуры;
• общим недомоганием, лихорадкой, ознобом.

Если заболевание переходит в хроническую форму, боль становится тянущей, умеренной. Пациента беспокоит ощущение тяжести, дискомфорт, а также снижение полового влечения. В ряде случаев на фоне хронической инфекции развивается хронический эпидидимит, что ухудшает прогноз.

Патогенез: механизм развития заболевания

Воспалительный процесс при орхите начинается с проникновения инфекционного агента. Возбудитель распространяется по кровеносным или лимфатическим путям либо внедряется восходящим путем через мочеиспускательный канал. В тканях яичка активизируется иммунный ответ: увеличивается проницаемость сосудов, развивается отек, инфильтрация клетками воспаления.

Если вовремя не начать терапию, возможно гнойное расплавление ткани с формированием абсцесса яичка. В запущенных случаях это состояние требует хирургического вмешательства. Отсутствие лечения ведет к замещению нормальной ткани фиброзной и может спровоцировать развитие бесплодия.

Классификация и особенности

Выделяют две основные формы орхита:

• острую — характеризующуюся выраженной симптоматикой и быстрым развитием;
• хроническую — с менее яркими проявлениями, склонную к рецидивам.

В зависимости от причины заболевание подразделяют на следующие типы:

• инфекционный — возникает при бактериальных, грибковых или вирусных инфекциях, таких как грипп, герпес или паротит;
• травматический — формируется на фоне механических повреждений;
• аутоиммунный — развивается при нарушении иммунной толерантности к собственным тканям;
• застойный — встречается при нарушении оттока венозной крови.

По распространенности воспаления орхит может быть односторонним или двухсторонним. При поражении обеих желез риск потери репродуктивной функции существенно выше.

Диагностика: как подтвердить заболевание

Чтобы точно установить диагноз орхита, врач-уролог назначает комплексное обследование. Оно включает:

• физикальный осмотр и пальпацию мошонки;
• ультразвуковое исследование яичек с доплерографией;
• общий анализ крови и мочи;
• посев мочи и отделяемого уретры на флору и чувствительность к антибиотикам;
• ПЦР-диагностику для выявления скрытых инфекций, передающихся половым путём;
• УЗИ предстательной железы и семенных пузырьков — при подозрении на сопутствующие заболевания.

Дополнительно может быть проведена спермограмма для оценки репродуктивной функции.

К какому врачу обратиться при симптомах

При наличии боли, отека, покраснения мошонки или повышения температуры тела следует незамедлительно обратиться к врачу-урологу. Своевременная диагностика и начало лечения позволяют избежать осложнений и сохранить мужское здоровье. В многопрофильной клинике «Чудо Доктор» работают опытные урологи, которые подберут оптимальный лечебный план, учитывая возраст, сопутствующие болезни и индивидуальные особенности организма.

Терапия

Эффективное лечение орхита предполагает комплексный подход:

1. Медикаментозная терапия:
   • при бактериальной инфекции назначаются антибиотики;
   • при вирусной — противовирусные средства;
   • используются нестероидные противовоспалительные препараты, жаропонижающие и анальгетики.
2. Поддерживающие меры:
   • ношение фиксирующего белья;
   • ограничение физической активности;
   • местное охлаждение мошонки в первые сутки.
3. Физиотерапевтические процедуры:
   • назначаются на стадии выздоровления (например, УВЧ, лазеротерапия).
4. Хирургическое вмешательство:
• при наличии гнойных осложнений проводится вскрытие очага и его дренирование;
• в исключительных случаях, когда ткани полностью разрушены, выполняется удаление пораженного яичка.

Лечение проводится строго под контролем специалиста. Самолечение недопустимо и может усугубить состояние пациента.

Чем опасен орхит: возможные осложнения

Если воспаление игнорировать, существует высокий риск развития тяжелых последствий. К наиболее опасным осложнениям орхита относят:

• образование абсцесса яичка;
• переход воспалительного процесса в хроническую форму;
• формирование рубцовых изменений и снижение выработки тестостерона;
• поражение обоих яичек с развитием бесплодия;
• распространение инфекции на предстательную железу, семенные пузырьки, мочеиспускательный канал.

Своевременное вмешательство позволяет сохранить функцию органа и избежать оперативного лечения.

Как предупредить развитие заболевания

Чтобы не столкнуться с орхитом, рекомендуется соблюдать простые, но эффективные профилактические меры:

• своевременно лечить вирусные инфекции, особенно паротит в детском возрасте;
• избегать переохлаждения и перегревания;
• использовать средства контрацепции при случайных половых связях;
• при первых признаках воспаления обращаться к врачу;
• следить за общим состоянием организма и укреплять иммунитет;
• при наличии травмы мошонки немедленно пройти обследование;
• регулярно посещать уролога, особенно мужчинам старше 40 лет.

Клиника «Чудо Доктор» предоставляет полный спектр услуг по диагностике и лечению урологических заболеваний. Если вас беспокоят симптомы, похожие на орхит, не откладывайте визит к специалисту. Современная медицина позволяет полностью справиться с воспалением и восстановить здоровье без последствий для репродуктивной функции.