Гипоплазия эндометрия
Гипоплазия — недостаточность эндометрия — выстилающего полость матки слоя. При наступлении овуляции он в толщину не превышает 8 мм. При таком патологическом состоянии женщина с высокой вероятностью станет бесплодной. Зачатие может случиться, вот только выносить плод вряд ли получится. Беременность отличается тяжелым течением, высок риск выкидыша или гибели эмбриона в утробе из-за недостаточности плаценты. Но в большинстве случаев зачать вообще не удается, ведь плодному яйцу сложно закрепиться на недоразвитом эндометрии.
Гипоплазия эндометрия — что за патология?
Ткани, выстилающие полость матки, делятся на базальный и функциональный слои. В первом беспрерывно интенсивно идет клеточное деление, второй состоит из железистых тканей и эпителия. Ежемесячное отторжение функционального слоя вызывает менструацию.
Эндометрий изменяется под влиянием гормонов, цикличность этих преобразований составляет примерно месяц. Сразу после завершения менструации ткани начинают разрастаться и вызревать. Насколько толстым формируется эндометрий, насколько функционально зрелыми формируются его клетки, настолько выше шанс забеременеть.
Гипоплазию диагностируют, если в 1 фазу цикла эндометрий утолщается не более чем на 6 мм, а во 2 он составляет меньше 8 мм. В этом случае плодное яйцо, пытаясь закрепиться, примыкает непосредственно к спиральным артериолам. Из-за этого оно подвергается избыточному воздействию кислорода, что негативно влияет на его выживаемость. Научно доказано, что для благополучного эмбрионального развития предпочтительно умеренное содержание кислорода, а для этого толщина эндометрия должна составлять 8–12 мм.
Фактором гипоплазии часто становится гормональный сбой. Патология редко сопровождается заметными изменениями цикличности менструаций. В большинстве случаев женщины вообще не замечают никаких изменений. Понимание того, что что-то не так, появляется лишь после неудачных попыток зачать.
Классификация гипоплазии эндометрия
Протекание гипоплазии бывает двух типов по тем признакам, что выявляются на УЗИ:
-
эндометрий меньше положенной нормы, но в базальных тканях отмечается гемодинамическая стабильность;
-
уменьшение толщины сопровождается ухудшением циркуляции крови в базальных капиллярах и спиральных артериях.
При патологии возможны изменения морфологии тканей. Если присутствуют три слоя внутреннего покрова матки в 1 фазу цикла, то можно считать это положительным прогнозом. Отсутствие структурных изменений означает, что, несмотря на патологически уменьшенную толщину, плодное яйцо сможет закрепиться. Вероятность успешных закреплений — 25%. Если структура нарушена, клетки не дифференцированы по слоям, то беременность невозможна.
Симптомы
Гипоплазия эндометрия не имеет заметных клинических признаков. Большинство женщин не жалуется на физическое состояние. Но, начав собирать анамнез, гинеколог может выяснить следующие факты:
-
пубертат начался с опозданием;
-
первая менструация пошла позже 15 лет;
-
цикл длится меньше 21 дня;
-
менструация меньше 4 дней, крови совсем мало;
-
при менструациях возникают выраженные боли;
-
внешние половые признаки слабо выражены, по телосложению, оволосению и жировому слою на теле есть сходство с мужчинами;
-
низкое либидо, проблемы с сексуальной жизнью;
-
присутствие в анамнезе самопроизвольных или медицинских абортов.
Если при перечисленных симптомах женщина не может зачать и выносить ребенка дольше года, то гинеколог отправляет ее обследоваться для постановки диагноза.
Причины
Гиперплазию эндометрия вызывают многочисленные факторы, которые можно объединить в следующие группы:
-
нарушения структуры тканей, выстилающих полость матки;
-
эндокринные патологии;
-
инструментальные медицинские манипуляции внутри матки;
-
ослабление реакции рецепторов эндометрия.
Эндокринная гипоплазия эндометрия может быть связана с нарушением функций яичников, щитовидной железы и коры надпочечников, с поликистозом, ожирением. Повышается риск нарушения вызревания эндометрия, когда инфекционные гинекологические заболевания принимают хроническую форму. Подверженность уменьшению толщины эндометрия бывает следствием заболеваний сосудистой системы, диабета. Выше частота развития гипоплазии при аутоиммунных патологиях. При всех перечисленных заболеваниях женщину должен регулярно наблюдать гинеколог.
Диагностика
Гипоплазию эндометрия выявляют посредством осмотра в гинекологическом кресле и УЗИ.
В ходе ультразвукового обследования врач анализирует толщину эндометрия, насколько она соответствует фазе менструального цикла. Если гинеколог подозревает гипоплазию, то отправляет пациентку повторно на УЗИ в другие дни цикла. Обычно матку исследуют на седьмой, десятый день и еще спустя неделю после овуляции. Врачу важно видеть изменения в динамике, как быстро и полноценно растет выстилающий матку слой, насколько он готов к вероятному внедрению плодного яйца.
Когда гиперплазия подтверждена, гинекологу необходимо выяснить причину. Для этого он отправляет пациентку проходить следующие исследования:
-
анализ на содержание гормонов в крови;
-
биопсию ткани эндометрия;
-
гистеросальпингографию — рентгенологическое исследование проходимости маточных труб;
-
иммунологический тест (при необходимости);
-
исследование на венерические заболевания (если необходимо).
Лечение гипоплазии эндометрия
Какую тактику терапии выберет врач, зависит от причин заболевания. Важно нормализовать морфологию и функциональность тканей, восстановить чувствительность рецепторов и потенциал внедрения оплодотворенной яйцеклетки. С этой целью необходимо корректировать гормональный фон, стимулировать иммунитет. Если консервативная терапия оказалась неэффективной, приходится избавляться от гипоплазии хирургическими методами.
Консервативные методы
Гормональный фон восстанавливают посредством соответствующих медикаментов. При инфекционных воспалительных заболеваниях репродуктивной системы применяют антибиотики, противовоспалительные препараты. В отдельных случаях нужны витаминные комплексы, иммуностимуляторы, физиотерапия.
Когда причина гипоплазии устранена, далее необходим прием гормональных препаратов, которые восстановят полноценную выработку женских половых гормонов, повысят восприимчивость к ним рецепторов эндометрия. Грязевые ванны, парафиновые аппликации, гирудотерапия, массаж, лазерная терапия и прочие физиотерапевтические процедуры улучшают циркуляцию крови в капиллярах матки.
Чтобы понять, подействовала ли консервативная терапия, врач анализирует динамику толщины эндометрия в течение нескольких менструальных циклов.
Хирургические методы
Неэффективность консервативной терапии делает необходимой процедуру выскабливания. Она травматичная, вызывает стрессовую реакцию тканей эндометрия. В базальном слое начинают активнее образовываться клетки для ускорения формирования функциональных тканей.
Выскабливание делают под наркозом. Процедура длится 20–30 минут. После операции в течение 4–5 часов пациентка находится под врачебным наблюдением. Если все нормально, спустя указанное время может идти домой. Далее показаны гормональные препараты, которые помогут восстановить и стабилизировать толщину эндометрия.
Послеоперационная реабилитация
Выскабливание сегодня делают с использованием эндоскопической техники. Благодаря этому, травматичность операции снизилась. Но все же женщине необходимо соблюдать некоторые послеоперационные ограничения, чтобы не навредить себе.
В первые дни после процедуры рекомендован покой, прием анестетиков и противовоспалительных препаратов. В последующие полмесяца нельзя вступать в половые контакты, купаться в природных водоемах, посещать пляж, городской бассейн, баню, сауну. Нельзя подвергать себя стрессам и физическим нагрузкам.
Профилактика
Для контроля здоровья репродуктивных органов необходимо регулярно обследоваться у гинеколога. И первый раз на прием девушке нужно прийти сразу после первых месячных. В дальнейшем посещать гинекологический кабинет нужно раз в год. При таком графике удается выявить патологии репродуктивной системы на ранней стадии, вовремя приступить к лечению.
Чтобы не столкнуться с гипоплазией эндометрия, нельзя вести беспорядочную интимную жизнь, ведь из-за этого повышается риск инфекционных заболеваний.
Если у девочки в пубертате все еще не набухли грудные железы, нет подмышечного и лобкового оволосения, а до 15 лет не пошла менструация, то нужна обязательная консультация гинеколога.
- Прилепская В.Н. Болезни эндометрия: руководство для врачей. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013.
- Адамян Л.В., Синельникова В.В. Гистероскопия: диагностика и лечение внутриматочной патологии. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2016.
- Дедов И.И., Мельниченко Г.А. (ред.). Репродуктивная эндокринология. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2017.
- Прием врача
-
Прием врача - акушера - гинеколога первичный, амбулаторный3200 ₽
Врачи - акушеры-гинекологи 29
Показать всех
акушер-гинеколог, репродуктолог, узи диагностика
Врач высшей категории Стоимостьприема *по акции: 4 200* ₽ 3 600* ₽ Стаж 22 лет
-
-
акушер-гинеколог, хирург-гинеколог, интимный пластический хирург
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 37 лет Отзывы (40)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 34 лет Отзывы (1)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика, гинеколог-эндокринолог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 9 лет Отзывы (3)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 20 лет Отзывы (9)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 27 лет Отзывы (25)
-
-
-
гинеколог-эндокринолог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 44 лет Отзывы (60)
-
-
-
- ДМС
врач ультразвуковой диагностики, акушер-гинеколог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 34 лет Отзывы (43)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 31 лет Отзывы (6)
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 35 лет Отзывы (15)
-
-
-
акушер-гинеколог, узи диагностика
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 43 лет Отзывы (21)
-
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 29 лет Отзывы (8)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, хирург-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 31 лет Отзывы (15)
-
-
-
-
акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, превентолог
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 27 лет Отзывы (15)
-
акушер-гинеколог, онкогинеколог, оперирующий гинеколог, интимный пластический хирург
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 30 лет Отзывы (23)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 52 лет Отзывы (5)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 29 лет Отзывы (21)
-
-
-
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стаж 33 лет-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, интимный пластический хирург, оперирующий гинеколог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 20 лет Отзывы (3)
-
- ДМС
акушер-гинеколог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 8 лет Отзывы (3)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, маммолог-онколог, узи диагностика
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 31 лет Отзывы (1)
-
-
- ДМС
врач ультразвуковой диагностики, акушер-гинеколог, репродуктолог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 11 лет Отзывы (6)
-
- ДМС
акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, узи диагностика
Врач первой категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 20 лет Отзывы (11)
-
-
акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 28 лет Отзывы (4)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 39 лет Отзывы (7)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
Стоимостьприема: 5 000 ₽ Стаж 12 лет Отзывы (16)
-
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 20 лет Отзывы (12)
-
-
- ДМС
Запишитесь на прием онлайн
Без очередей и длительного ожидания, в удобное для вас время к любому врачу
Записаться на прием
Отзывы
-
Большое спасибо за профессионализм, чуткость и добросовестное отношение к работе врачу акушеру- гинекологу Семёновой Людмиле Михайловне. Грамотные консультации и внимательное отношение, всегда подробное и понятное объяснение результатов анализов, общего состояния и дальнейшего лечения. Всегда приятно обратиться к врачу, который любит свою работу и по-человечески, с добрым сердцем относится к пациентам.
-
Самый внимательный, доброжелательный и профессиональный врач! Наблюдаюсь у него лет 18 уже. Год назад родила здоровую крепкую малышку. Если бы не Никита Георгиевич, который вовремя направил на сохранение, то я бы и не испытала счастья материнства! Никита Георгиевич врач, который очень досконально подходит к тому, чтобы поставить диагноз. Никаких лишних исследований, анализов или лекарств. Всегда его лечение помогало и никаких негативных последствий для здоровья не было. Врач должен помогать, а не вредить. И Никита Георгиевич из той школы врачей, которые знают, умеют и истинно преданны своему делу. Этот врач не отмахнется от вас, а поможет на все 300 процентов!
-
Прекрасный,внимательный,грамотный врач.Профессионал своего дела.Очень понравился.Безмерно благодарна ему за чуткость и поддержку во время прохождения процедуры ГСГ
-
Не нашли интересующую вас услугу?
Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь
- Лицензии
- Сертификаты
- Свидетельства
Скоро мы с вами свяжемся