Пролапс гениталий

Пролапс гениталий, также известный как опущение органов таза, у женщин – это смещение матки, сводов влагалища, мочевого пузыря или прямой кишки, относительно их нормального физиологического положения из-за ослабления или повреждения поддерживающих мышц и тканей.

Высокая квалификация и многолетний опыт акушеров-гинекологов клиники Чудо Доктор позволяет эффективно проводить как консервативное, так и хирургическое лечение опущения матки и других органов малого таза. Оперирующие гинекологи-хирурги блестяще проводят одновременные урогинекологические операции, снижая нагрузку от общей анестезии и сокращая период реабилитации.

Пройти тест

Причины опущения матки и других органов малого таза

Развитие патологии пролапса тазовых органов связывают с факторами, способствующими ослаблению или травматизации мышечно-связочного аппарата этой области:

Поднятие тяжестей;
Многократные естественные роды;
Крупноплодная беременность и последующие естественные роды;
Возрастные нарушения синтеза соединительнотканных структур и стероидных гормонов;
Нарушение обменных процессов и микроциркуляции в организме из-за хронических заболеваний;
Операция гистерэктомии;
Симптомы, провоцирующие частое и интенсивное натуживание – запоры, упорный кашель и др.

Симптомы

Симптомы пролапса зависят от отдела малого таза, который подвергся развитию патологии.

Отдел малого таза	Патология	Симптомы
Передний отдел	пролапс мочеиспускательного канала (уретроцеле) выпадение мочевого пузыря (цистоцеле) пролапс мочевого пузыря и канала (цистоуретроцеле)	недержание мочи затрудненное мочеиспускание неполное опорожнение мочевого пузыря увеличение частоты мочеиспускания, частые инфекции мочеполовой системы тяжесть в области мочевого пузыря невозможность терпеть позывы к мочеиспусканию слабый поток мочи ощущение неполного опорожнения недержание мочи во время полового акта
Средний отдел	выпадение матки выпадение свода влагалища	ощущение «инородного тела» на входе во влагалище чувство давления или тяжести во влагалище боль во влагалище или промежности ощущение выпячивания из влагалища чувство тяжести и боль внизу живота, усиливающаяся при поднятии тяжестей, ходьбе, кашле и чихании невозможность проведения полового акта отсутствие удовлетворения или оргазма
Задний отдел	пролапс прямой кишки во влагалище (ректоцеле) пролапс тонкой кишки и сальника (энтероцеле)	затруднения в процессе дефекации недержание мочи, жидкий стул или твердый стул невозможность терпеть позывы к дефекации ощущение неполного опорожнения кишечника выпячивание прямой кишки во время или после дефекации

Отдел малого таза

Патология

Симптомы

Передний отдел

пролапс мочеиспускательного канала (уретроцеле)
выпадение мочевого пузыря (цистоцеле)
пролапс мочевого пузыря и канала (цистоуретроцеле)

недержание мочи
затрудненное мочеиспускание
неполное опорожнение мочевого пузыря
увеличение частоты мочеиспускания,
частые инфекции мочеполовой системы
тяжесть в области мочевого пузыря
невозможность терпеть позывы к мочеиспусканию
слабый поток мочи
ощущение неполного опорожнения
недержание мочи во время полового акта

Средний отдел

выпадение матки
выпадение свода влагалища

ощущение «инородного тела» на входе во влагалище
чувство давления или тяжести во влагалище
боль во влагалище или промежности
ощущение выпячивания из влагалища
чувство тяжести и боль внизу живота, усиливающаяся при поднятии тяжестей, ходьбе, кашле и чихании
невозможность проведения полового акта
отсутствие удовлетворения или оргазма

Задний отдел

пролапс прямой кишки во влагалище (ректоцеле)
пролапс тонкой кишки и сальника (энтероцеле)

затруднения в процессе дефекации
недержание мочи, жидкий стул или твердый стул
невозможность терпеть позывы к дефекации
ощущение неполного опорожнения кишечника
выпячивание прямой кишки во время или после дефекации

Диагностика

Проведение опроса и гинекологического осмотра являются первым этапом обследования пациентки во время которого визуально с помощью гинекологического зеркала и пальпаторно проводится обследование органов малого таза пациентки. Предварительный диагноз врача-гинеколога может являться основанием для назначения дополнительных методов обследования.

Аппаратная и инструментальная диагностика в целях подробного изучения анатомических или функциональных нарушений.

Трансвагинальное УЗИ матки и придатков позволяет обнаружить изменения всех внутренних репродуктивных органов и получить полную картину состояния сфинктера мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.
Ректовагинальное УЗИ определяет картину состояния ануса, промежностно-брюшинного сухожилия, мышц-леваторов, степени выраженности выпадения прямой кишки.
Цистометрия и урофлоуметрия рекомендуются женщинам с опущением мочевого пузыря для оценки дисфункции и потенциального стрессового или других форм недержания мочи. Уродинамические исследования показаны перед проведением оперативных вмешательств при реконструкции органов малого таза.
Рентгенография с введением контраста во влагалище, мочевой пузырь, тонкую и прямую кишки может быть показана в случаях, когда при осмотре пролапс не выявляется, но пациент продолжает жаловаться на характерные симптомы.

Лечение

Методы лечения пациенток с опущением матки или других органов малого таза многообразны и их выбор может кардинально различаться в каждом конкретном клиническом случае. На выбор влияет степень развития пролапса, сопутствующие патологии, возраст и состояние здоровья пациентки. На начальных этапах пролапса и молодом возрасте пациентки имеет значение сохранение репродуктивных функций и сексуальных ощущений, а в зрелом и старческом – комфортное состояние пациентки.

Консервативное лечение

Пролапс гениталий невозможно вылечить консервативными методами, но возможно ослабить проявление симптоматики и немного замедлить динамику развития патологии:

Лечение заболеваний и состояний, вызывающих избыточное давление в брюшной полости: хронический кашель, ожирение, несоразмерные физические нагрузки.

Регулярное выполнение упражнений, повышающих тонус мышц тазового дна.

Введение гинекологического пессария является эффективным методом у женщин с симптоматическим пролапсом , независимо от его стадии. Пессарий – силиконовое устройство – вводится врачом-гинекологом во влагалище и поддерживает органы малого таза.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство показано при подтверждении пролапса 2-4 степеней, когда выявлены серьезные анатомические и функциональные нарушения взаимоположений внутренних половых органов, структур тазового дна, прямой кишки, мочевого пузыря и уретры.

Оперативные вмешательства в зависимости от показаний, позволяют восстановить соединительнотканных структуры тазового дня, изменить положение и зафиксировать тело матки в анатомически правильном положении, укрепить связочный аппарат свода влагалища, органов мочеиспускания и стенок таза. Коррекции выполняются как собственными тканями пациента, так и с использованием синтетических биосовместимых сетчатых имплантатов.

Проблема ослабления и нарушения функций органов малого таза знакома более, чем 40% рожавших естественным путем женщин и свыше 60% пожилых женщин. Попробуйте сами определить наличие у себя симптомов пролапса, ответив на вопросы диагностического теста.