Боль при мочеиспускании

Болезненность при мочеиспускании поражает как женщин, так и мужчин и может развиться в любом возрасте. Частыми причинами синдрома выступают инфекционные заболевания мочеполовых путей и механические повреждения уретры. Несвоевременное лечение чревато развитием осложнений и переходом причинного заболевания в хроническую форму.

Почему возникает боль при мочеиспускании у мужчин?

Причинами болей при мочеиспускании у мужчин могут быть как инфекционные, так и неинфекционные агенты. Болевой синдром всегда проявляется как клинический признак заболевания и никогда в качестве самостоятельного явления.

Травмы

Травмы мочеиспускательного канала происходят вследствие некорректных врачебных манипуляций или оперативных вмешательств, автомобильных аварий, падений. При этом отмечаются отек, боль, сдавление или полный разрыв уретры. Клиника травматического поражения:

• затрудненное мочеиспускание;
• гематурия;
• пиурия;
• дизурия;
• отек мошонки и полового члена;
• тянущие боли в паху.

К травматическим повреждениям относят и попадание инородных тел в уретру при врачебных манипуляциях или сексуальных экспериментах. Небольшие гладкие предметы редко вызывают нарушения мочеиспускания. Крупные предметы с неровными или острыми краями у мужчин приводят к массивному кровотечению из уретры и резким болям при мочеиспускании.

Урологические заболевания

Неспецифический уретрит

Первичное воспаление уретры развивается вследствие агрессивных врачебных манипуляций, незащищенного полового акта или применения некачественной уходовой косметики (мыла, гелей). Инкубационный период заболевания составляет 10–30 дней, но в некоторых случаях первые симптомы проявляются спустя несколько лет после поражения. Клиника уретрита:

• жжение и боль при мочеиспускании;
• мутные беловатые (гнойные) выделения из полового члена, преимущественно по утрам;
• ложные позывы к мочеиспусканию;
• покраснение головки полового члена.

В редких случаях отмечается незначительная кровоточивость во время мочеиспускания. Вторичные уретриты развиваются при наличии инфекционных очагов предстательной железы, семенных канальцев.

Цистит

Развивается после 40–45 лет. Симптомы воспаления мочевого пузыря:

• частые ложные позывы к мочеиспусканию;
• выделение мочи «по капле»;
• рези и жжение в конце мочеиспускания;
• моча мутная с неприятным запахом;

Редко отмечаются гематурия и боль в паховой области.

Песок в почках

Состояние характеризуется ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря, гематурией, легким жжением при мочеиспускании, болями в пояснице.

Солевой диатез

Проявляется резями и жжением в конце мочеиспускания. Клиника усиливается при тяжелых физических нагрузках и погрешностях в питании.

Мочекаменная болезнь

При наличии конкрементов в мочевыделительном тракте и почках выявляется характерная клиническая картина:

• боли в пояснице;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• гематурия;
• рези в области уретры;
• нарушение оттока мочи;
• боли в паховой области, иррадиирующие в бедро, зону анального отверстия;
• метеоризм, рвота.

Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечаются учащение сердцебиения и повышение артериального давления.

ЗППП

К специфическим уретритам чаще всего приводят венерические заболевания.

Гонорея

Инфекционное заболевание, поражающее слизистые оболочки мочеполовой системы. Симптомы:

• отек мочеиспускательного канала;
• жжение и боль при мочеиспускании;
• обильные гнойные выделения из полового члена;
• затруднение оттока мочи.

При восходящем распространении инфекции поражаются яички, предстательная железа и семенные пузырьки. У мужчины отмечается высокая температура тела, сильнейшая интоксикация и болезненная дефекация. В редких случаях патологический процесс затрагивает слизистую оболочку конъюнктивы и ротоглотки.

Хламидиоз

Инфекционное заболевание, вызываемое хламидиями. Симптомы:

• прозрачные или слегка желтоватые густые выделения (в утренние часы);
• ложные и болезненные позывы к мочеиспусканию;
• дизурия;
• гиперемия и отек головки полового члена;
• боль в яичках, прямой кишке, пояснице.

Редко мужчины жалуются на болезненную эякуляцию и кровоточивость из полового члена. В тяжелых случаях хламидийный уретрит осложняется синдромом Рейтера.

Микоплазмоз

Хроническое заболевание мочеполовой системы, вызываемое микоплазмами. Инкубационный период составляет 1–2 месяца. Симптомы:

• прозрачные выделения из мочеиспускательного канала по утрам;
• учащенное и болезненное мочеиспускание;
• тяжесть внизу живота;
• покраснение мошонки;
• отек, зуд и гиперемия головки полового члена;
• снижение либидо;
• преждевременная эякуляция;
• боли во время полового акта.

Общая симптоматика включает слабость и повышение температуры.

Уреаплазмоз

Инфекция мочеполовой системы, вызываемая уреаплазмой. Инкубационный период составляет 14–21 день. Симптомы:

• жжение и боль при мочеиспускании;
• скудные выделения из мочеиспускательного канала;
• боль и тяжесть в паху, тазу, пояснице;
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
• уплотнение яичек;
• покраснение мошонки;
• боли во время полового акта;
• эректильная дисфункция;
• преждевременная эякуляция.

Общие симптомы: повышение температуры, озноб.

Трихомониаз

Инфекционное заболевание, поражающее нижние отделы мочеполовых путей. В большинстве своем трихомонадный уретрит протекает бессимптомно. Тяжелое течение характеризуется незначительными слизисто-гнойными выделениями из полового члена, частыми позывами к мочеиспусканию, болями и жжением при оттоке мочи. В некоторых случаях отмечается жжение после эякуляции. Осложнения заболевания: простатит, эпидидимит.

Нередко встречается и кандидозный уретрит. Он передается от женщины, болеющей кандидозом влагалища (молочницей) и протекает в виде воспаления головки или препуциального мешка полового члена. Мочеиспускание при этом не нарушается. Тяжелые случаи характеризуются болью, жжением и резями во время мочеиспускания, гнойными выделениями и зудом головки.

Новообразования

Степень нарушения мочеиспускания зависит от вида и размера новообразования.

Полипы мочеиспускательного канала

Образуются после 45–50 лет. Первично проявляются жжением при мочеиспускании и незначительными дизурическими расстройствами. Позже у мужчин присоединяются боли при мочеиспускании и невозможность опорожнить мочевой пузырь. При поражении подслизистого слоя уретры отмечается гематурия.

Предраковые состояния, доброкачественные опухоли

Новообразования длительное время протекают бессимптомно. Увеличение размеров характеризуется признаками:

• жжение и зуд в уретре;
• затруднение мочеиспускания;
• гематурия;
• разбрызгивание струи;
• ложные позывы помочиться;
• задержка мочи или недержание.

С развитием уретрита у мужчин присоединяются боли при мочеиспускании, гноетечение и рези при оттоке мочи.

При диагностировании злокачественных новообразований определяют следующую клиническую картину:

• кровотечения из уретры;
• гноетечение;
• боли, отек и гиперемия мошонки, полового члена;
• увеличение паховых лимфоузлов;
• эрекция, не связанная с сексуальным возбуждением.

При пальпации в паховом канале обнаруживается уплотнение.

Заболевания предстательной железы

Воспаление простаты (простатит)

Заболевание поражает мужчин после 50 лет и характеризуется признаками:

• боль при мочеиспускании;
• затруднение оттока мочи;
• никтурия;
• ложные позывы к мочеиспусканию;
• мутная моча;
• гематурия;
• боли в области паха, пояснице, в промежности;
• ощущение тяжести в мошонке, яичках;
• болезненная эякуляция.

Если не лечить воспаление, заболевание может осложниться бактериемией, эпидидимитом или абсцессом простаты.

Склероз предстательной железы

Уплотнение ткани предстательной железы происходит вследствие нарушения кровообращения или гипоандрогении. В клинике у мужчин преобладают рези и боли при мочеиспускании, слабая струя, частые позывы и чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, эректильная дисфункция.

Рак предстательной железы

На ранних стадиях новообразование не вызывает клинических симптомов. Запущенная форма рака простаты проявляется симптомами:

• затрудненное мочеиспускание;
• слабость струи;
• гематурия;
• гематоспермия;
• эректильная дисфункция;
• боль и жжение при эякуляции;
• боли в области паха, промежности.

У некоторых мужчин отмечается инконтиненция – недержание мочи.

Аллергические реакции

Рези, жжение и боли при мочеиспускании у мужчин могут появляться в ответ на действие аллергена: лубриканта, синтетического белья, стирального порошка, латекса.

В некоторых случаях аллергическими агентами выступают лекарственные препараты для лечения венерических заболеваний.

Андрогенные изменения

К андрогенным патологиям относят эпидидимит и баланопостит. В первом случае боли сопровождают хламидийный уретрит, во втором – появляются при катаральной форме болезни.

Клиника при этом характеризуется жжением и отеком головки, препуциального мешка, болью в паховой области, промежности.

Когда нужно немедленно вызвать врача?

Не стоит затягивать с вызовом врача при следующих состояниях:

1. Сильные боли, рези и жжение при мочеиспускании.
2. Задержка мочи вследствие болевого синдрома.
3. Дискомфорт в области мошонки, головки полового члена, промежности.
4. Слабость, дрожь, невозможность стоять на ногах.
5. Повышение температуры тела выше 38°C.
6. Непрекращающаяся рвота.

Дополнительными показаниями к вызову врача при уремических болях являются сахарный диабет, ВИЧ, пересадка печени или сердца в анамнезе, строгий постельный режим.

Диагностика

Диагностикой болей при мочеиспускании у мужчин занимается уролог-андролог. На приеме врач собирает анамнез заболевания (характеристика клинического течения, предположительные причины, эффект от лечения), а также выясняет наличие эндокринных нарушений и иммунодефицитных состояний.

После сбора сведений о состоянии здоровья и развитии заболевания специалист проводит осмотр половых органов на наличие характерных признаков патологии. Для диагностики новообразований осуществляют пальцевое исследование простаты, позволяющее оценить форму, размеры, локализацию, болезненность железы.

Лабораторно-инструментальная диагностика болей при мочеиспускании у мужчин включает исследования:

1. Мазок со стенок уретры, бактериологический посев секрета.
2. Анализ мочи по Нечипоренко, Зимницкому.
3. УЗИ почек, мочевого пузыря.
4. Уретроскопия.
5. Ретроградная уретрография, экскреторная урография.
6. Цистоскопия, хромоцистоскопия.
7. КТ, МРТ простаты.
8. ПЦР, ИФА.

Комплексное обследование проводят с целью определения возбудителя причинного заболевания, функциональной активности почек, наличия конкрементов, новообразований, стриктур.

Лечение

Тактика лечения зависит от причинного заболевания. При инфекционной природе болей при мочеиспускании у мужчин назначают антибактериальные, противовоспалительные, спазмолитические, анальгезирующие, иммуностимулирующие препараты. В случае диагностирования ЗППП лечение включает прием противомикробных, антимикотических средств. Симптоматическое лечение нередко дополняют гемостатиками и седативными препаратами.

Хирургическое лечение проводят при онкологических новообразованиях уретры или простаты (радикальная простатэктомия, орхитэктомия), при мочекаменной болезни (нефролитотомия, цистолитотомия), инородных телах и травмах мочеполового тракта (пластика уретрального канала, удаление инородного тела).

Профилактика

Профилактика болей при мочеиспускании у мужчин включает:

1. Своевременное лечение заболеваний мочеполовой системы.
2. Закаливание, занятия спортом.
3. Прием поливитаминных комплексов.
4. Правильное питание, отказ от вредных привычек.
5. Использование качественных лубрикантов и средств контрацепции.
6. Избегание случайных половых связей.
7. Ношение белья из натуральных тканей.
8. Тщательная гигиена полового члена после мочеиспускания.
9. Использование гипоаллергенной уходовой косметики.

Куда обратиться с болью при мочеиспускании?

Не стоит заниматься самолечением и принимать анальгетики без назначения врача. Такой подход может стереть клиническую картину лишь на время, спровоцировав развитие осложнений.

При первых проявлениях болевого синдрома рекомендуем незамедлительно обращаться к специалисту. Для записи на прием свяжитесь с нами по телефону или оставьте заявку на сайте.