Гарднереллез
Гарднереллез, или бактериальный вагиноз, является одним из наиболее распространенных вариантов инфекционной патологии, поражающей половые органы. Симптоматика заболевания проявляется чаще у женщин так называемым «рыбным» запахом из половых путей. У мужчин инфекция развивается значительно реже.
Подробнее о симптомах, диагностике и лечении гарднереллеза у женщин и мужчин расскажем в этой статье.
Причины заболевания
Распространенным путем заражения гарднереллезом является половой путь. В редких случаях преобладает контактно-бытовой. Предрасполагающие факторы заболевания:
- наличие хронических инфекций, их обострение;
- частые стрессы;
- снижение иммунитета;
- бесконтрольный прием антибактериальных препаратов, изменяющих микрофлору влагалища;
- дисбактериоз кишечника;
- частая смена сексуальных партнеров;
- гормональные нарушения: менопауза, беременность;
- инфекции мочевыводящих путей;
- прием КОК, антидепрессантов, кортикостероидов;
- сахарный диабет;
- недостаточная интимная гигиена;
- искусственное прерывание беременности;
- ежедневное ношение прокладок, тампонов;
- стойкие изменения в рационе питания;
- частое спринцевание антисептическими препаратами;
- использование некачественных лубрикантов, презервативов, недостаточная гигиена до и после полового акта;
- ношение плотной, обтягивающей одежды и синтетического нижнего белья.
Симптомы гарднереллеза
Гарднереллез передается половым путем и встречается примерно у 20% женщин фертильного (детородного) возраста. Факторами, предрасполагающими к гарднереллезу у женщин, являются беременность, менопауза, гормональный дисбаланс, сахарный диабет и другие эндокринные заболевания.
Инкубационный период с момента заражения до проявления первых симптомов гарднереллеза составляет 3–10 дней. У мужчин гарднереллез встречается реже, и из-за бессимптомного течения диагностировать патологию на ранней стадии гораздо сложнее.
Симптомы гарднереллеза у женщин
Наиболее благоприятной средой, способствующей размножению гарднереллы, является влагалищная среда. Особенности заболевания у женщин связаны с быстрым размножением бактерии во влагалище и замещением нормальной микрофлоры на патогенную. Из-за такого нарушения микробиоценоза и развивается воспаление.
Первичным признаком гарднереллеза являются обильные выделения серовато-зеленого цвета однородной консистенции, прилипающие к стенкам влагалища. Одновременно появляются характерный «рыбный» запах, зуд, жжение, боли внизу живота. Во время полового акта женщина испытывает дискомфорт и даже боль. Неприятный запах является результатом разложения аминов – продуктов жизнедеятельности бактерии.
Усиление симптомов гарднереллеза происходит после полового акта под влиянием щелочной среды спермы. Следует отметить, что любой тип щелочи усиливает клинику. Нередко даже мыло становится причиной ухудшения состояния.
Запущенные случаи гарднереллеза переходят в геморрагический цистит или пиелонефрит. У беременных инфекция может вызвать кровотечение, разрыв плодных оболочек или преждевременные роды. После родов возможно развитие эндометрита.
Симптомы гарднереллеза у мужчин
У мужчин гарднереллез чаще протекает бессимптомно. Это объясняется тем, что гарднереллы – это бактерии, которые специфически воздействуют на плоский эпителий, находящийся во влагалище. У мужчин только первые 5 см уретры выстланы плоским эпителием.
Таким образом, мужская уретра не является средой, которая обеспечивала бы нормальные условия, способствующие развитию гарднереллеза.
Когда гарднереллез сопровождает уже имеющееся ЗППП, его течение у мужчин может протекать в виде баланопостита. В этом случае резко выраженные симптомы, опять же, отсутствуют, но определяющим фактором при заболевании является появление в области крайней плоти и поверхности головки характерного неприятного запаха. Обычно мужской организм справляется с возбудителем гарднереллеза за 2–3 дня.
В целом, заболевание не представляет опасности для мужчин. Появление же серьезных проблем, связанных с репродуктивным здоровьем, отмечается только при снижении иммунитета или в случае высокой степени концентрации гарднереллы в организме.
Патогенез гарднереллеза
Предрасполагающие факторы заболевания: сахарный диабет, беременность, применение гормональных контрацептивов, менопауза, эндокринные нарушения, приводящие к дисбалансу эстрогена и прогестерона в организме. Все это вызывает изменение концентрации сахара на слизистой оболочке влагалища и в результате – уменьшение количества лактобактерий, поддерживающих колонизационную резистентность влагалища.
Как результат, рН влагалища становится выше 4,5 и гарднереллы, в ассоциации с такими анаэробами, как бактероиды и пептострептококки, размножаются, вызывая бактериальный вагиноз.
Классификация и стадии развития гарднереллеза
При первичном поражении в течении гарднереллеза выделяют три стадии:
1. Острая – протекает с яркой клинической картиной:
- покраснение слизистых оболочек половых органов;
- зуд, жжение;
- выраженный отек;
- слизисто-гнойные выделения желто-зеленого цвета;
- общая слабость, недомогание;
- острые режущие боли внизу живота;
- болезненное мочеиспускание;
- сильные боли, рези во время полового акта;
- частые ложные позывы к мочеиспусканию, вытекание мочи «по капле» (симптомы схожи с таковыми при цистите).
2. Подострая – степень проявления гарднереллеза снижается:
- характер выделений – серозный;
- болезненное мочеиспускание;
- зуд и жжение в области промежности;
- сильные, тянущие, боли внизу живота;
- отек и гиперемия слизистых оболочек снижены.
3. Торпидная – симптомы заболевания практически отсутствуют.
Затяжное течение гарднереллеза и отсутствие лечения способствуют переходу инфекции в хроническую стадию.
Осложнения гарднереллеза
Осложнения чаще развиваются у беременных женщин. Среди опасных последствий гарднереллеза выделяют:
- хронический цистит;
- пиелонефрит;
- эндометрит (послеродовой);
- воспаление придатков;
- кровотечения во 2 и 3 триместре беременности;
- преждевременные роды, мертворождение;
- воспаление бартолиновой железы;
- дисплазия шейки матки;
- инфицирование околоплодных вод, плода.
Нередко после тяжелого течения гарднереллеза у женщин диагностируют бесплодие.
У мужчин затяжное течение заболевания может вызвать:
- уретрит (воспаление мочеиспускательного канала);
- цистит (воспаление стенок мочевого пузыря);
- простатит (воспаление предстательной железы);
- баланопостит (воспалительное заболевание, поражающее головку полового члена и крайнюю плоть).
Диагностика гарднереллеза
Для диагностики и назначения лечения гарднереллеза используют бактериоскопические и бактериологические методы. Обычно диагноз ставится после исследования клеток эпителия влагалища, покрытых большим количеством грамотрицательных и грамположительных бактерий. Сама по себе патогенная бактерия еще не является симптомом гарднереллеза, так как у здорового человека допускается небольшое количество патогенного микроорганизма.
«Ключевые» клетки покрыты огромным количеством тонких палочек или коккобактерий, что придает поверхности клетки зернистый вид и нечеткие очертания. Лактобактерии в мазках, окрашенных по Граму, почти или полностью смешиваются с обильно растущей бактериальной флорой, состоящей из анаэробных бактерий.
Кроме того, используются следующие клинические признаки: обильные водянистые выделения из влагалища с показателем рН выше 4,5, отсутствие лейкоцитоза выделений; появление резкого запаха при добавлении к выделениям 10% раствора КОН.
Наиболее информативным методом количественного определения гарднереллеза у женщин является технология ПЦР (полимеразная цепная реакция). Она также может быть использована в диагностике гарднереллеза у мужчин для анализа мочи, спермы, соскоба мочеполового тракта и секрета предстательной железы.
Лечение гарднереллеза
Очень важно не заниматься самолечением, даже если симптомы уменьшаются или вообще исчезают. Прекращение лечения гарднереллеза на ранней стадии чревато тем, что симптоматика после затихания может вернуться с удвоенной силой. После появления неприятных выделений необходимо как можно раньше обратиться к врачу.
Метронидазол является наиболее частым препаратом выбора, назначаемым для лечения гарднереллеза. Он оказывает выраженное действие на бактерию, обладает способностью блокировать нуклеиновую кислоту, тем самым существенно уменьшая популяцию вредных микроорганизмов. Его нельзя применять беременным или кормящим женщинам при появлении атаксии, головокружения и других ухудшениях неврологического статуса.
Метронидазол крайне негативно взаимодействует с алкоголем, возможны учащенное сердцебиение, рвота, тошнота, спастические боли в животе. Поэтому употребление алкогольных напитков следует прекратить в течение 48 часов после приема лекарства.
Альтернативным методом лечения метронидазолом является прием клиндамицина. Однако его редко назначают из-за риска развития псевдомембранозного колита.
При приеме клиндамицина и метронидазола барьерные методы контроля рождаемости, такие как латексные презервативы, диафрагмы и колпачки, могут проявлять меньшую эффективность. Лучше использовать изделия из полиуретана.
При рецидиве гарднереллеза или невозможности применения вышеуказанных препаратов назначают тинидазол.
После завершения курса лечения гарднереллеза женщине следует еще раз пройти обследование на гарднереллу. Отсутствие эффекта – повод для смены схемы лечения и назначения другой группы антибиотиков.
Следует отметить, что используемый антибиотик широкого спектра действия в дополнение к уничтожению патогенных бактерий может повлиять на микрофлору влагалища и кишечника. Длительное применение антибиотика в комбинации с ослабленной иммунной системой вызывает размножение грибков рода Кандида, что приводит к дрожжевой инфекции (кандидозу) слизистых оболочек половых путей.
Преимущества диагностика и лечения гарднереллеза в нашей клинике
- Врачи. Гинекологи и урологи клиники "Чудо Доктор", врачи высшей категории – опытные специалисты в лечении вагинальных инфекций.
- Лабораторная диагностика. Диагностика бактериального вагиноза проводится бактериоскопическим методом с использованием микроскопов от лучших производителей медицинской техники.
- Эндоскопическая аппаратура. Взятие материала, осмотр вагинальной слизистой, контроль эффективности лечения – все это проводится с помощью новейших эндоскопических приборов - видеокольпоскопов.
Три причины лечения гарднереллеза в клинике "Чудо Доктор":
- Семейное лечение
Мы обследуем и лечим не только женщину, но и ее супруга. Конфиденциальность информации гарантирована. - Комплексный характер
Учитывая, что гарднереллам часто сопутствуют другие инфекции, передающиеся половым путем. Мы поводим диагностику этих инфекций, а при положительных результатах диагностики – лечение этих инфекций. - Окончательное восстановление
Уничтожение гарднерелл – это всего лишь часть успеха. Нужно восстановить погибшие лактобактерии и нормализовать кислотность влагалища, что мы и делаем.
Гарднереллез и беременность
Во время беременности в основном отмечается обострение вовремя не излеченного гарднереллеза. Гормональные изменения вызывают нарушение микрофлоры влагалища и замещение нормальной флоры патогенной.
Опасности для плода бактерии не представляют, так как они не проникают через плацентарный барьер. Лечение гарднереллеза антибиотиками проводят только в крайних случаях. Первичной мерой по устранению симптомов заболевания является санация родовых путей.
Прогноз. Профилактика
Прогноз благоприятный при своевременном лечении гарднереллеза у женщин. Профилактика бактериального заболевания включает мероприятия:
- Регулярная гигиена половых органов: своевременная замена прокладок и тампонов во время менструации, мытье два раза в день нейтральными средствами, отказ от интимных дезодорантов.
- Гигиена одежды: исключение узких брюк и синтетического нижнего белья.
- Сексуальная гигиена: контрацепция (презервативы), долгосрочные отношения.
- Гигиена здоровья: укрепление иммунитета, лечение хронических инфекций и гормональных нарушений.
- Профилактические осмотры два раза в год.
- Гигиена образа жизни: полноценное питание, стрессоустойчивость.
Вопрос-ответ
Бывает ли гарднереллез у мужчин?
У мужчин гарднерелла вызывает чаще всего уретрит или цистит, которые проявляются жжением во время мочеиспускания и общим дискомфортом.
- Прилепская В.Н., Межевитинова Е.А. Вульвовагинальные инфекции: руководство для врачей. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2011.
- Кубанова А.А. (ред.). Инфекции, передаваемые половым путём: национальное руководство. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013.
- Кулаков В.И., Манухин И.Б., Прилепская В.Н. (ред.). Гинекология: национальное руководство. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2017.
- Прием врача
-
Прием врача - акушера - гинеколога первичный, амбулаторный3200 ₽
Врачи - акушеры-гинекологи 38
Показать всех
акушер-гинеколог, репродуктолог, узи диагностика
Врач высшей категории Стоимостьприема *по акции: 4 200* ₽ 3 600* ₽ Стаж 22 лет
-
-
акушер-гинеколог, хирург-гинеколог, интимный пластический хирург
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 37 лет Отзывы (40)
-
-
- ДМС
уролог-андролог, уролог-хирург, зав. урологией
Врач первой категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 13 лет Отзывы (8)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 34 лет Отзывы (1)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика, гинеколог-эндокринолог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 9 лет Отзывы (3)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 20 лет Отзывы (9)
-
-
- ДМС
уролог-андролог, узи диагностика
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 23 лет
-
- ДМС
уролог-хирург, уролог-андролог, узи диагностика
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 10 лет
-
- ДМС
уролог-андролог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 8 лет Отзывы (4)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 27 лет Отзывы (25)
-
-
-
акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 44 лет Отзывы (60)
-
-
-
- ДМС
врач ультразвуковой диагностики, акушер-гинеколог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 34 лет Отзывы (43)
-
-
- ДМС
уролог-андролог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 33 лет Отзывы (4)
-
-
-
акушер-гинеколог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 31 лет Отзывы (6)
-
- ДМС
уролог-андролог
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 32 лет Отзывы (7)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 35 лет Отзывы (15)
-
-
-
акушер-гинеколог, узи диагностика
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 43 лет Отзывы (21)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 29 лет Отзывы (8)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, хирург-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 31 лет Отзывы (15)
-
-
-
акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, превентолог
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 27 лет Отзывы (15)
-
акушер-гинеколог, онкогинеколог, оперирующий гинеколог, интимный пластический хирург
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 30 лет Отзывы (23)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 52 лет Отзывы (5)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 29 лет Отзывы (21)
-
-
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стаж 33 лет-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, интимный пластический хирург, оперирующий гинеколог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 20 лет Отзывы (3)
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 8 лет Отзывы (3)
-
- ДМС
акушер-гинеколог, маммолог-онколог, узи диагностика
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 31 лет Отзывы (1)
-
-
- ДМС
врач ультразвуковой диагностики, акушер-гинеколог, репродуктолог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 11 лет Отзывы (6)
-
- ДМС
уролог-андролог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 26 лет Отзывы (1)
-
-
- ДМС
уролог, уролог-андролог, превентолог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 13 лет Отзывы (6)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, узи диагностика
Врач первой категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 20 лет Отзывы (11)
-
акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 28 лет Отзывы (4)
-
-
- ДМС
уролог-андролог, уролог-хирург
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 25 лет Отзывы (16)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 39 лет Отзывы (7)
-
- ДМС
акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
Стоимостьприема: 5 000 ₽ Стаж 12 лет Отзывы (16)
-
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 20 лет Отзывы (12)
-
-
- ДМС
Запишитесь на прием онлайн
Без очередей и длительного ожидания, в удобное для вас время к любому врачу
Записаться на прием
Отзывы
-
Всем добрый день! пишу отзыв с огромной благодарностью и с низким поклоном к Андрею Михайловичу! Благодаря его профессионализму, внимательному подходу и доброжелательности я почувствовала себя намного лучше. Врач ответил на все мои вопросы, подробно объяснил диагноз и назначил эффективное лечение, которое меня и спасло! Такой специалист вселяет доверие и вызывает только положительные эмоции. Спасибо за ваше старание и заботу! Желаю Вам и вашим близким, Андрей Михайлович крепкого здоровья! Теперь всем буду Вас рекомендовать!
-
Большое спасибо за профессионализм, чуткость и добросовестное отношение к работе врачу акушеру- гинекологу Семёновой Людмиле Михайловне. Грамотные консультации и внимательное отношение, всегда подробное и понятное объяснение результатов анализов, общего состояния и дальнейшего лечения. Всегда приятно обратиться к врачу, который любит свою работу и по-человечески, с добрым сердцем относится к пациентам.
-
Прекрасный врач один излучших в этой клинике по своему направлению был с сыном на приёме впечатления самые лучшие. По больше бы таких врачей!
-
Не нашли интересующую вас услугу?
Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь
- Лицензии
- Сертификаты
- Свидетельства
Скоро мы с вами свяжемся