Цистоцеле
Цистоцеле — это одно из наиболее распространённых гинекологических заболеваний, связанное с пролапсом мочевого пузыря в просвет влагалища. Это состояние относится к патологиям тазового дна, которое чаще всего диагностируется у женщин в период менопаузы или после множественных родов.
Цистоцеле у женщин зачастую остаётся недооценённой проблемой, несмотря на её влияние на качество жизни пациенток. Это состояние может проявляться различными симптомами, начиная от лёгкого дискомфорта и заканчивая серьёзными нарушениями мочеиспускания. Важно отметить, что своевременная диагностика и лечение цистоцеле способствуют восстановлению нормальной анатомии и функциональности органов малого таза, предотвращая возможные осложнения.
Распространенность
По данным статистики, около 28–39% женщин в возрасте старше 48 лет сталкиваются с различными формами пролапса тазовых органов. Эта патология чаще выявляется у женщин, которые перенесли многократные естественные роды или тяжёлые родовые травмы. Важным фактором является и генетическая предрасположенность, так как слабость соединительной ткани может быть обусловлена наследственными особенностями.
Социальные и культурные факторы также играют роль в распространённости цистоцеле. Например, в странах с высокими показателями рождаемости и ограниченным доступом к качественной акушерской помощи риск развития данной патологии значительно выше. В то же время в развитых странах наблюдается увеличение числа диагностируемых случаев цистоцеле благодаря доступности современных методов обследования и повышения уровня медицинской осведомлённости среди населения.
Несмотря на широкую распространённость цистоцеле, многие женщины не обращаются за медицинской помощью на ранних стадиях заболевания, что связано с недостаточной информированностью о возможных последствиях и ощущением стыда при обсуждении интимных проблем. Это приводит к поздней диагностике и необходимости более сложного и дорогостоящего лечения. Поэтому важным аспектом профилактики цистоцеле является повышение уровня информированности женщин о данном заболевании, регулярные профилактические осмотры и своевременное обращение к врачу при появлении первых симптомов.
Симптомы и клиническая картина
Симптоматика цистоцеле зависит от степени заболевания, а также от общего состояния пациентки и наличия сопутствующих заболеваний. Основные признаки цистоцеле могут варьироваться от незначительных дискомфортных ощущений до более выраженных патологических проявлений, сильно влияющих на качество жизни:
-
Самым часто встречающимся симптомом цистоцеле является чувство тяжести в области таза, которое связано с падением передней стенки мочевого пузыря в полость влагалища. Женщина может ощущать, что в области промежности или наружных половых органов есть инородное тело, которое мешает нормальной жизнедеятельности. Это ощущение может быть особенно выраженным после длительного стояния или физической активности.
-
Заболевание может вызывать нарушения, такие как затрудненное мочеиспускание, частые позывы, а также необходимость в усилиях для начала мочеиспускания. Кроме того, пациентки часто жалуются на недержание мочи, особенно при кашле, чихании или физических нагрузках. В случаях более выраженной патологии может происходить неполное опорожнение мочевого пузыря, что способствует задержке мочи и развитию инфекций мочевыводящих путей.
-
Расстройство может приводить к болям и дискомфорту во время полового акта. Женщина может ощущать болезненность и напряжение в области влагалища из-за механического давления на стенки влагалища и мочевого пузыря. Иногда выпавшая часть мочевого пузыря может быть ощутима партнёром во время полового акта, что усугубляет симптомы заболевания.
-
При выраженной форме больные могут наблюдать образование выпуклости в области влагалища, которая становится более очевидной при физическом напряжении или во время кашля. Это может быть связано с выходом передней стенки мочевого пузыря во влагалище.
-
В некоторых случаях цистоцеле может также сопровождаться нарушениями работы кишечника, такими как запор. Это происходит из-за давления, оказываемого на кишечник выпавшей частью мочевого пузыря. Женщина может ощущать трудности с дефекацией, болевые ощущения в области живота и таза.
Клиническая картина цистоцеле зависит от стадии заболевания, а также от того, насколько выражены симптомы, насколько нарушена функциональность мочевого пузыря. В практике выделяют несколько степеней цистоцеле, каждая из которых характеризуется определенной клинической картиной.
I степень цистоцеле
На первой стадии заболевания симптомы обычно минимальны, и женщина может не замечать выраженных изменений. Иногда можно ощущать небольшую тяжесть в области таза или дискомфорт при длительном сидении или стоянии. Внешне патология может быть не заметна, а также не вызывает значительных проблем с мочеиспусканием.
II степень цистоцеле
При второй степени цистоцеле симптомы становятся более выраженными. Женщина может ощущать заметную тяжесть в области таза, часто жалуясь на проблемы с мочеиспусканием и недержание мочи. Внешнее проявление заболевания также становится более очевидным, поскольку выпячивание стенки мочевого пузыря в область влагалища становится заметным. Иногда женщины могут заметить дискомфорт в области наружных половых органов.
III степень цистоцеле
Болезнь третьей степени проявляется значительно более выраженной симптоматикой. У пациентки могут возникать интенсивные болевые ощущения в области таза, а также нарушения мочеиспускания, включая частые позывы и ощущение неполного опорожнения. При данной стадии заболевания выпячивание стенки мочевого пузыря становится видимым не только при физической нагрузке, но и в покое, что серьезно снижает качество жизни пациента.
Методы диагностики
Диагностика расстройства начинается с подробного сбора анамнеза, в ходе которого врач выясняет все симптомы, беспокоящие пациентку, а также обстоятельства, которые могли бы послужить причиной заболевания. Важно уточнить, были ли у пациентки роды, имелись ли случаи хронического кашля или запоров, а также другие факторы, которые могут оказывать нагрузку на тазовое дно:
Гинекологический осмотр
На первом этапе диагностики цистоцеле проводят гинекологический осмотр. Во время осмотра врач проверяет состояние тазового дна и оценивает степень выпадения стенки мочевого пузыря. Для этого пациентка принимает положение на гинекологическом кресле, и врач при помощи пальпации определяет наличие выпячивания, а также оценивает его размер и расположение.
Этот метод позволяет установить предварительный диагноз и определить степень выраженности заболевания. Однако для точной диагностики важно использовать дополнительные исследования.
Ультразвуковое исследование
Одним из основных методов диагностики цистоцеле является ультразвуковое исследование. С помощью УЗИ врач может точно оценить структуру мочевого пузыря, а также степень его выпадения и смещения. Ультразвуковое исследование позволяет исключить другие заболевания, такие как опухоли или камни в мочевом пузыре, которые могут проявляться схожими симптомами.
На УЗИ также можно выявить возможные изменения в стенке мочевого пузыря, например, утолщение или воспалительные процессы, которые могут быть связаны с нарушением нормальной анатомии органа.
Цистоскопия
Цистоскопия представляет собой эндоскопическое исследование, при котором через уретру вводится специальный прибор — цистоскоп. Этот метод позволяет врачу осмотреть внутреннюю поверхность мочевого пузыря и выявить возможные патологии, такие как воспаление или язвы. Цистоскопия используется в тех случаях, когда другие методы диагностики не дают полной картины, или требуется уточнение состояния слизистой оболочки мочевого пузыря.
Цистоскопия особенно полезна при хронических инфекциях мочевых путей или при подозрении на другие патологии мочевого пузыря, которые могут быть связаны с цистоцеле.
Урофлоуметрия
Этот метод позволяет измерить скорость потока мочи и оценить, насколько эффективно мочеиспускание происходит в условиях цистоцеле. Урофлоуметрия помогает выявить такие симптомы, как задержка мочи или ее неполный вывод, что может быть связано с сдавлением мочевого пузыря.
МРТ и КТ
Для диагностики более сложных форм цистоцеле, а также для определения наличия сопутствующих заболеваний, таких как пролапс матки или прямой кишки, может быть назначено магнитно-резонансное или компьютерное томографическое исследование. МРТ позволяет более детально рассмотреть анатомию органов тазового дна и выявить любые аномалии, которые могут влиять на развитие цистоцеле.
При помощи КТ исследуется структура тканей и органов в области малого таза, что позволяет исключить опухолевые процессы и другие заболевания, которые могут быть причиной патологических изменений в мочевом пузыре.
Методы лечения
Лечение расстройства направлено на устранение симптомов, восстановление нормальной анатомии органов малого таза и предотвращение прогрессирования патологии. Методы лечения делятся на консервативные и хирургические, и выбор подхода зависит от степени тяжести заболевания, возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний.
Консервативное лечение
Консервативные методы лечения применяются при легкой и умеренной степени цистоцеле, а также в случаях, когда хирургическое вмешательство противопоказано. Основной задачей консервативного лечения является укрепление мышц тазового дна, поддержка органов малого таза и улучшение качества жизни пациента. Одним из основных методов является выполнение упражнений Кегеля, которые направлены на укрепление мышечной ткани. Эти упражнения включают повторяющиеся сокращения и расслабления мышц, контролирующих мочеиспускание, и при регулярном выполнении способны существенно снизить проявления цистоцеле.
Дополнительно может применяться использование пессариев – специальных устройств, вводимых во влагалище для поддержки стенки мочевого пузыря. Пессарии бывают различных форм и размеров, что позволяет индивидуально подбирать устройство в зависимости от анатомических особенностей пациента. Регулярный контроль и замена пессариев врачом-гинекологом необходимы для предотвращения осложнений, таких как раздражение слизистой оболочки или инфекции.
Гормональная терапия также является важным элементом консервативного лечения, особенно у женщин в постменопаузе. Применение эстрогенсодержащих препаратов способствует укреплению соединительной ткани и улучшению тонуса мышц влагалища и мочевого пузыря. Эти препараты могут назначаться в виде кремов, вагинальных свечей или таблеток. Однако перед началом гормональной терапии необходима консультация врача и проведение обследований для исключения противопоказаний.
Хирургическое лечение
Хирургическое вмешательство является основным методом лечения цистоцеле средней и тяжелой степени. Современные хирургические методы позволяют эффективно восстанавливать анатомию малого таза и устранять симптомы заболевания.
Один из самых распространенных методов – передняя кольпорафия, которая заключается в ушивании передней стенки влагалища для усиления её поддержки. Операция выполняется через влагалищный доступ, что минимизирует травматизацию тканей и сокращает период реабилитации. По показаниям для дополнительной фиксации органов, могут использоваться синтетические сетчатые имплантаты. Эти имплантаты обеспечивают прочную поддержку стенок мочевого пузыря, но их применение связано с определенными рисками, такими как эрозия тканей или хроническая боль.
Другим методом является лапароскопическая сакровагинопексия, при которой влагалище фиксируется к крестцу с использованием сетчатого материала или собственной связочной ткани. Этот метод особенно эффективен при сочетании цистоцеле с другими видами пролапса органов малого таза (ректоцеле или пролапс матки). Преимущества лапароскопической техники включают меньшую кровопотерю, более короткий период госпитализации и быструю реабилитацию.
После хирургического лечения важным этапом является реабилитация, включающая выполнение специальных упражнений, физиотерапию и регулярное наблюдение у врача. Комплексный подход к лечению позволяет достичь стойких результатов и значительно улучшить качество жизни пациента.
Осложнения
Самым частым из последствий патологии является развитие инфекционных заболеваний мочевыводящих путей. Снижение тонуса стенок мочевого пузыря и смещение анатомического положения уретры ведут к застою мочи, создавая идеальную среду для размножения болезнетворной микрофлоры. В результате пациенты могут сталкиваться с рецидивирующими эпизодами цистита, пиелонефрита или уретрита. Хронический характер инфекций может привести к серьезным осложнениям, включая снижение функции почек.
При несвоевременном лечении повышается риск развития других, не менее серьезных проблем:
-
хроническая боль в области малого таза;
-
повреждение соседних органов во время операции;
-
эрозия тканей при использовании сетчатых имплантатов;
-
рецидив цистоцеле;
-
нарушение функции мочеиспускания, включая недержание или затруднение мочеиспускания.
Профилактика
К мероприятиям, способствующим снижению риска развития болезни, относятся:
-
Регулярное выполнение упражнений для укрепления мышц тазового дна.
-
Контроль массы тела для снижения нагрузки на органы малого таза.
-
Избегание тяжелых физических нагрузок.
-
Соблюдение правил интимной гигиены.
-
Коррекция гормонального фона в период менопаузы.
-
Профилактика запоров с помощью сбалансированного питания и активного образа жизни.
-
Своевременное лечение заболеваний мочеполовой системы.
Прогноз
Прогноз при цистоцеле зависит от своевременности диагностики и начала лечения. Однако важно учитывать, что могут возникать рецидивы цистоцеле, особенно при несоблюдении рекомендаций врача и отсутствии профилактических мероприятий.
Больные нуждаются в длительном наблюдении и периодических осмотрах у гинеколога или уролога. Комплексный подход к лечению и реабилитации позволяет минимизировать риск нежелательных последствий и улучшить качество жизни, возвращая пациентам уверенность в своём здоровье.
- Лопаткин Н.А., Пушкарь Д.Ю. (ред.). Урология: национальное руководство. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2015.
- Кулаков В.И., Прилепская В.Н. (ред.). Гинекология: национальное руководство. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2017.
- Радзинский В.Е. Урогенитальная хирургия в гинекологии. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2012.
- Прием врача
-
Прием врача - акушера - гинеколога первичный, амбулаторный3200 ₽
Врачи - акушеры-гинекологи 29
Показать всех
акушер-гинеколог, репродуктолог, узи диагностика
Врач высшей категории Стоимостьприема *по акции: 4 200* ₽ 3 600* ₽ Стаж 22 лет
-
-
акушер-гинеколог, хирург-гинеколог, интимный пластический хирург
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 37 лет Отзывы (40)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 34 лет Отзывы (1)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика, гинеколог-эндокринолог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 9 лет Отзывы (3)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 20 лет Отзывы (9)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 27 лет Отзывы (25)
-
-
-
акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 44 лет Отзывы (60)
-
-
-
- ДМС
врач ультразвуковой диагностики, акушер-гинеколог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 34 лет Отзывы (43)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 31 лет Отзывы (6)
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 35 лет Отзывы (15)
-
-
-
акушер-гинеколог, узи диагностика
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 43 лет Отзывы (21)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 29 лет Отзывы (8)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, хирург-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 31 лет Отзывы (15)
-
-
-
акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, превентолог
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 27 лет Отзывы (15)
-
акушер-гинеколог, онкогинеколог, оперирующий гинеколог, интимный пластический хирург
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 30 лет Отзывы (23)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 52 лет Отзывы (5)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 29 лет Отзывы (21)
-
-
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стаж 33 лет-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, интимный пластический хирург, оперирующий гинеколог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 20 лет Отзывы (3)
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 8 лет Отзывы (3)
-
- ДМС
акушер-гинеколог, маммолог-онколог, узи диагностика
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 31 лет Отзывы (1)
-
-
- ДМС
врач ультразвуковой диагностики, акушер-гинеколог, репродуктолог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 11 лет Отзывы (6)
-
- ДМС
акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, узи диагностика
Врач первой категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 20 лет Отзывы (11)
-
акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 28 лет Отзывы (4)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 39 лет Отзывы (7)
-
- ДМС
акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
Стоимостьприема: 5 000 ₽ Стаж 12 лет Отзывы (16)
-
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 20 лет Отзывы (12)
-
-
- ДМС
Запишитесь на прием онлайн
Без очередей и длительного ожидания, в удобное для вас время к любому врачу
Записаться на прием
Отзывы
-
Большое спасибо за профессионализм, чуткость и добросовестное отношение к работе врачу акушеру- гинекологу Семёновой Людмиле Михайловне. Грамотные консультации и внимательное отношение, всегда подробное и понятное объяснение результатов анализов, общего состояния и дальнейшего лечения. Всегда приятно обратиться к врачу, который любит свою работу и по-человечески, с добрым сердцем относится к пациентам.
-
Самый внимательный, доброжелательный и профессиональный врач! Наблюдаюсь у него лет 18 уже. Год назад родила здоровую крепкую малышку. Если бы не Никита Георгиевич, который вовремя направил на сохранение, то я бы и не испытала счастья материнства! Никита Георгиевич врач, который очень досконально подходит к тому, чтобы поставить диагноз. Никаких лишних исследований, анализов или лекарств. Всегда его лечение помогало и никаких негативных последствий для здоровья не было. Врач должен помогать, а не вредить. И Никита Георгиевич из той школы врачей, которые знают, умеют и истинно преданны своему делу. Этот врач не отмахнется от вас, а поможет на все 300 процентов!
-
Прекрасный,внимательный,грамотный врач.Профессионал своего дела.Очень понравился.Безмерно благодарна ему за чуткость и поддержку во время прохождения процедуры ГСГ
-
Не нашли интересующую вас услугу?
Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь
- Лицензии
- Сертификаты
- Свидетельства
Скоро мы с вами свяжемся