Лечение Показать все
Справочник болезней Показать все
Цервицит

Цервицит – одно из самых распространенных воспалительных заболеваний, встречающихся в гинекологической практике. Особенно подвержены ему женщины 20–45 лет, ведущие активную половую жизнь. По данным статистики почти 2/3 из них страдают от острого или хронического цервицита. В последнем случае женщина может даже не подозревать, что больна, из-за скрытого течения гинекологической патологии, отсутствия каких-либо выраженных клинических проявлений.

Если лечение цервицита не проводится, то хронический воспалительный процесс распространяется на здоровые органы и ткани. Ситуация усугубляется расстройствами менструального цикла, проблемами с зачатием, диспластическим изменениями, являющимися предраковыми состояниями. Поэтому важно регулярно проходить гинекологический осмотр, чтобы цервицит был своевременно обнаружен и пролечен.

Определение болезни

Цервицит – гинекологическое заболевание воспалительного характера, поражающее влагалищную и надвлагалищную часть шейки матки. При его осложненном течении в патологический процесс вовлекается не только слизистая оболочка, но и ткани соединительнотканного и мышечного слоев. На стадии ремиссии цервицит проявляется повышенным объемом выделений из влагалища. Во время обострения их становится еще больше, ощущается болезненность внизу живота.

Женские половые органы представляют собой единую экосистему. Поэтому воспаление слизистых шейки матки при отсутствии лечения цервицита нередко приводит к развитию вульвита и/или вагинита (кольпита).

Группа риска

Цервицит развивается преимущественно у женщин репродуктивного возраста. Значительно реже он диагностируется до наступления менархе, в период от появления первой климактерической симптоматики до двух лет после последней менструации. Практикующими гинекологами прослежена взаимосвязь между воспалением шейки матки и активностью половой жизни пациенток. В группу риска развития цервицита также включены женщины:

  • ведущие беспорядочную половую жизнь, пренебрегающие использованием презервативов;
  • часто меняющие половых партнеров;
  • рано начавшие половую жизнь;
  • переболевшие инфекционными заболеваниями, которые передаются половым путем;
  • уже перенесшие цервицит;
  • с абортами, сложными родами в анамнезе;
  • страдающие хроническими воспалительными гинекологическими болезнями или опущением влагалища;
  • принимающие препараты с иммуносупрессивным действием для лечения сопутствующих заболеваний или неправильно подобранные оральные контрацептивы.

Вероятность воспаления слизистой шейки матки повышается на фоне местного иммунодефицита. При ослабленной иммунной защите также быстрее происходит переход острого цервицита в хроническую, трудно поддающуюся комплексной терапии форму.

Причины заболевания

Главной причиной цервицита является недолеченный острый воспалительный процесс. Но его развитие бывает и постепенным, без яркой симптоматики. В гинекологии выделяют такие основные причины возникновения цервицита:

  1. Возбудители инфекций. Цервицит может быть спровоцирован гонококками, хламидиями, трихомонадами, папилломавирусами, вирусами генитального герпеса. Патология шейки матки развивается и из-за чрезмерной активности представителей условно-патогенного микробиоценоза, к которым относятся дрожжевые грибки, стафилококки, стрептококки, кишечная палочка и др. В клинической практике отмечены случаи возникновения цервицита из-за внедрения в мочеполовую систему возбудителей сифилиса, туберкулеза.
  2. Причины неинфекционного характера. Цервицит может быть вызван травматическими повреждениями шейки матки, неопластическими процессами, аллергическими реакциями на контрацептивы, фармакологические препараты, гигиенические средства, а также эстрогеновым дефицитом.

Существует ряд сопутствующих заболеваний, течение которых нередко осложняется цервицитом. Это синдром Бехчета, урологические и другие экстрагенитальные патологии.

Симптомы цервицита

Если цервицит протекает бессимптомно, то отсутствуют даже слабые дискомфортные ощущения. На развитие патологии указывают покраснение и отечность шейки матки, выявляемые при гинекологическом осмотре. Врач может заподозрить ее и на основании повышенного уровня лейкоцитов в крови, свидетельствующего о наличии воспалительного процесса в организме. Но чаще заболевание протекает с разнообразными симптомами.

В большинстве случаев цервицит проявляется следующим образом:

  • сероватым или желтоватым вагинальным отделяемым;
  • атипичными выделениями с кровянистыми примесями при половом акте или после него, между менструациями;
  • болезненными ощущениями во время полового акта;
  • затрудненным, болезненным или частым мочеиспусканием;
  • тазовой болью.

Общее состояние больных цервицитом не ухудшается. Появление симптомов общей интоксикации (повышенная температура, слабость, боли в животе) – характерный признак распространения инфекционного процесса на матку.

Острый цервицит манифестирует выраженной воспалительной симптоматикой. Женщину беспокоят боли внизу живота, усиливающиеся при мочеиспускании. Слизистая шейки матки отекает, нередко открывается небольшое кровотечение. При хроническом цервиците в цервикальном канале происходит формирование утолщенных складок. Это становится причиной продолжительных мутных выделений, иногда с примесями гноя.

Патогенез цервицита

Патогенез цервицита хорошо изучен. Внешняя часть шейки матки, соприкасающаяся с влагалищем (экзоцервикс), обеспечивает защиту репродуктивных органов от любых патологических изменений. Механическая прочность клеток обусловлена кератином, гликоген служит питательной средой для полезных микроорганизмов. Цилиндрическим эпителием постоянно выделяется слизистый секрет, в котором содержатся иммуноглобулины.

Если защитные функции снижаются или шейка травмируется, то в эндо- и экзоцервикс беспрепятственно внедряются патогены. После повреждения клеток начинает отслаиваться поверхностный эпителий, происходит обнажение базальных мембран и повреждение желез. Из-за изменения состава секрета активируются иммунные клетки:

  • макрофаги;
  • лимфоциты;
  • гистиоциты.

Развивается острый воспалительный процесс – цервицит. При его переходе в хроническую стадию отмечается поражение инфекцией глубоких слоев тканей с деструктивными клеточными изменениями. На фоне активации регенерации с одновременным замедлением апоптоза формируются молодые недифференцированные клетки. При наличии папилломавирусов это приводит к диспластическим изменениям, способным преобразоваться в рак.

Классификация и стадии развития цервицита

В гинекологии существует несколько классификаций цервицита. По характеру течения воспалительного процесса он бывает следующих видов:

  1. Острый цервицит. Характеризуется выраженной симптоматикой воспаления, серозно-гнойными выделениями, отечностью слизистой шейки, склонностью к кровоточивости.
  2. Хронический цервицит. Приводит к гипертрофии шейки, дистрофическим клеточным изменениям. При хроническом воспалении гиперемии не обнаруживается, но происходит постоянное выделение мутной слизи в различных количествах.

Лечение цервицита у женщин обязательно проводится с учетом спровоцировавшего его фактора. По этому критерию он подразделяется на такие группы:

  • специфический цервицит – клинические проявления возникают спустя определенное время после заражения хламидиозом, трихомониазом, гонореей, ВПЧ и другими ЗППП;
  • неспецифический цервицит – симптомы обусловлены активизацией условно-патогенных стафилококков, кишечной палочки, стрептококков или гормональными изменениями в организме;
  • вирусный цервицит – развивается на фоне герпетической инфекции или папилломатоза;
  • атрофический цервицит – воспаление вызвано атрофическими изменениями тканей преимущественно из-за дефицита половых гормонов.

Различают цервицит и по локализации воспалительной реакции в репродуктивных органах:

  • эндоцервицит – воспалением поражен шеечный канал;
  • экзоцервицит – воспалилась влагалищная часть шейки матки.

При составлении схемы лечения цервицита врач ориентируется и на характер развития патологического процесса:

  • гнойный цервицит – выработка и накопление гнойного экссудата приводит к вагинальным выделениям с желтоватым или серым оттенком;
  • пролиферативный цервицит – характеризуется формированием полипов;
  • продуктивный цервицит – приводит к образованию грубых фиброзных тканей, лишенных функциональной активности.

Эффективность лечения зависит от распространенности воспалительного процесса:

  • диффузный цервицит поражает всю слизистую оболочку;
  • макулезный цервицит локализуется на ограниченном участке, формируя отдельные очаги воспаления.

В течении заболевания выделяют две стадии: обострение с выраженными симптомами и ремиссия, которая почти клинически не проявляется.

Острый цервицит

Остро протекающий цервицит преимущественно спровоцирован внедрением специфических инфекционных агентов, искусственным прерыванием беременности, активизацией после родоразрешения герпесвирусов или облигатной микрофлоры. На начальном этапе происходят множественные взаимосвязанные патологические изменения:

  • сосуды переполняются кровью;
  • повышается уровень лейкоцитов;
  • в области воспаления накапливается просочившаяся через сосудистые стенки кровь;
  • дистрофически изменяются ткани с появлением вакуолей в цитоплазме клеток.

Все это приводит к накоплению характерного для острого цервицита гнойного или серозно-гнойного экссудата, выделяющегося в составе физиологичного секрета из влагалища.

Хронический цервицит

Цервицит переходит в вялотекущую длительную стадию после внедрения инфекционных возбудителей сначала в ветвящиеся крипты цервикального канала, затем в такие же небольшие трубчатые углубления шейки матки. Хронизация болезни нередко обусловлена запущенным хламидиозом или бактериальным вагинозом. В процессе гинекологического осмотра определяются покраснение, отек, рыхлость слизистой оболочки.

При микроскопии отмечается пропитывание подэпителиального слоя лимфоцитами, переполнение кровеносных сосудов. На фоне хронического цервицита дистрофия слизистой осложняется непрямым клеточным делением, тканевым разрастанием. Нередко наблюдается патологическое ороговение клеток в виде уплотнения тканей, расстройства гликогенизации.

Послеродовой цервицит

Развитие цервицита после родоразрешения обычно вызвано грубым вмешательством в этот процесс, надрывом цервикса из-за сухости родовых путей с последующим инфицированием тканей. Как отдельную форму заболевания его не рассматривают, применяют стандартные методы терапии. Основным отличием становится только использование определенных антибиотиков в тщательно рассчитанных дозах.

Осложнения

Осложнения возникают в результате отсутствия своевременного лечения цервицита, его тяжелого затяжного течения. Из-за выраженного хронического воспаления изъязвляется цервикс, затем заживает с формированием рубцовых тканей, деформирующих шейку, провоцирующих сужение цервикального канала. Достаточно часто именно эти патологические изменения при цервиците определяют проблемы с зачатием, приводят к женскому бесплодию. Вследствие стеноза цервикса повышается риск появления осложнений во время родоразрешения, так как шейка раскрывается с трудом, преимущественно с разрывами.

Если лечение цервицита не проводится, то достаточно быстро в инфекционный процесс вовлекаются придатки, затем воспаляются органы малого таза. Особо опасно развитие дисплазии – появления клеток с различной степенью атипии при наличии папилломавирусов высокого онкогенного риска. Подобная комбинация значительно повышает вероятность грозного осложнения цервицита – злокачественного поражения шейки матки и других репродуктивных органов.

Цервицит и беременность

Беременность у женщины с цервицитом может преждевременно прерваться из-за инфекционного поражения водной оболочки, далее плаценты, затем околоплодных вод и самого плода. Внедрение патогенов в организм ребенка в первом триместре угрожает формированием врожденных пороков, провоцирует первичную плацентарную недостаточность и внутриутробную гибель плода. Инфицирование на поздних сроках повышает риск возникновения следующих осложнений:

  • внутриутробной задержки развития плода;
  • вторичной плацентарной недостаточности, в том числе усугубляющейся плацентитом;
  • локальными и генерализованными инфекционными поражениями плода.

Внутриутробная инфекция в распространенной форме обычно диагностируется на ранних сроках вынашивания беременности из-за еще недостаточной иммунной защиты плода. Цервицит в третьем триместре приводит к сужению/обтурации естественных каналов, вызывая аномальное развитие сформировавшихся органов – псевдоуродства. Поэтому при его обнаружении незамедлительно проводится комплексное лечение, направленное на уничтожение патогенов, быстрое купирование инфекционно-воспалительного процесса.

Диагностика

Первичный диагноз выставляется на основании жалоб пациентки, клинической ситуации, анамнестических данных. При подозрении на взаимосвязь цервицита с ЗППП к обследованию привлекается дерматовенеролог. Назначается ряд лабораторных и эндоскопических методов диагностики, из которых наиболее информативны результаты следующих исследований:

  • гинекологического осмотра, выявляющего воспаленную гиперемированную шейку, наличие петехиальных кровоизлияний, выпячивание наружного зева;
  • мазка из влагалища, позволяющего оценить состав вагинальной микрофлоры, обнаружить некоторые патогенные микроорганизмы;
  • цитологического исследования, помогающего подтвердить или исключить патологическую кератинизацию и диспластические изменения;
  • осмотр входа во влагалище, его стенок и влагалищной части шейки матки с помощью кольпоскопа для оценки состояния слизистой;
  • гистологического исследования эпителиальных тканей при хроническом цервиците, определяющего доброкачественный или злокачественный характер дегенеративных изменений;
  • ПЦР-диагностики, с высокой точностью устанавливающей видовую принадлежность инфекционных агентов, а также онкогенный тип папилломавирусов.

Проведения дифференциальной диагностики цервицита необходимо для исключения заболеваний со схожей симптоматикой.

Лечение цервицита

Лечение цервицита направлено на устранение инфекционно-воспалительного процесса, стимуляцию восстановления слизистых, предупреждение рецидивов.

Медикаментозная терапия

В ходе диагностики обязательно определяется чувствительность патогенов к антибактериальным или противовирусным средствам. Это позволяет выбрать наиболее действенный препарат или комбинацию медикаментов при смешанных инфекциях. Для повышения эффективности антибактериальной терапии цервицита в лечебные схемы включаются фитопрепараты, биоактивные добавки.

Лечение цервицита требует использования барьерных контрацептивов, а при обнаружении инфекционных возбудителей у полового партнера он также должен курсом принимать антибиотики. Действие этих препаратов неизбирательно, поэтому на завершающем этапе терапии назначаются иммуностимуляторы, иммуномодуляторы, пробиотики для нормализации микробиоценоза влагалища.

Физиотерапевтические методы

В лечении хронического цервицита активно применяются физиотерапевтические процедуры:

  • дециметровая терапия (ДМВ-терапия), основанная на использовании электромагнитных волн дециметрового диапазона;
  • магнитотерапия, направленная на ускорение регенерации тканей за счет воздействия магнитного поля;
  • лечение диадинамическими токами для снижения выраженности болей и других дискомфортных ощущений;
  • амплипульстерапия, улучшающая лимфо- и кровообращение в пораженной области;
  • лазеротерапия для активизации клеточного метаболизма и предотвращения разрастания соединительных тканей.

В лечении цервицита применяется электрофорез – сочетанное положительное воздействие электрических токов и лекарственных веществ.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение цервицита показано пациенткам с одновременно диагностированными дисплазией, полипами шейки или папилломатозом, а также рубцовыми деформациями. В ходе операции иссекаются полипы, выполняется прижигание ложа жидким азотом. Хорошо зарекомендовала себя и петлевая электрохирургическая эксцизия – удаление измененных тканей с запаиванием сосудов, что исключает кровотечение.

Особенности терапии острого и хронического заболевания

Практикуется незамедлительная терапия острого цервицита, чтобы не допустить его перехода в хроническую форму. Пациентке назначается прием антибиотиков или противовирусных средств, нестероидных противовоспалительных препаратов и медикаментов других групп. Хронический цервицит требует длительного комплексного лечения с постоянным контролем его эффективности, при необходимости – коррекцией доз.

Прогноз и профилактика

Своевременно начатое лечение определяет благоприятный прогноз. Но даже при запущенном хроническом цервиците удается достичь длительной стойкой ремиссии, избежать осложнений. Лучшими профилактическими мерами врачи-гинекологи считают следующие:

  • регулярные гинекологические осмотры;
  • адекватная терапия воспалительных патологий;
  • соблюдение правил интимной гигиены;
  • упорядочение половой жизни;
  • использование презервативов;
  • исключение секса во время менструации.

Избежать рецидива цервицита помогает курсовая общеукрепляющая и иммунотерапия, отсутствие переохлаждений.

Автор

акушер-гинеколог, узи диагностика

Врач высшей категории, кандидат медицинских наук
Стаж 27 лет
+7 (495) 032-15-21

Показать всех
Гнедаш Ольга Валерьевна Гнедаш Ольга Валерьевна Записаться Гнедаш Ольга Валерьевна

акушер-гинеколог

Врач высшей категории Стоимость
приема:
4 200 ₽
Стаж 27 лет Отзывы (23)
Ситаров Никита Георгиевич Ситаров Никита Георгиевич Записаться Ситаров Никита Георгиевич

акушер-гинеколог

Врач высшей категории Стоимость
приема:
2 900 ₽
Стаж 42 лет Отзывы (54)
  • ДМС
Захарова Александра  Андреевна Захарова Александра Андреевна Записаться Захарова Александра Андреевна

акушер-гинеколог, узи диагностика

Стоимость
приема:
3 600 ₽
Стаж 14 лет Отзывы (11)
  • ДМС
Воеводина Людмила Витальевна Воеводина Людмила Витальевна Записаться Воеводина Людмила Витальевна

акушер-гинеколог

Стоимость
приема:
2 300 ₽
Стаж 29 лет Отзывы (3)
  • ДМС
Балябина Светлана Витальевна Балябина Светлана Витальевна Записаться Балябина Светлана Витальевна

акушер-гинеколог, узи диагностика

Стоимость
приема:
3 600 ₽
Стаж 33 лет Отзывы (16)
Губарева Вера Владимировна Губарева Вера Владимировна Записаться Губарева Вера Владимировна

акушер-гинеколог, узи диагностика

Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимость
приема:
2 900 ₽
Стаж 41 лет Отзывы (19)
  • ДМС
Радлевич Наталья Вадимовна Радлевич Наталья Вадимовна Записаться Радлевич Наталья Вадимовна

акушер-гинеколог, узи диагностика

Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимость
приема:
2 900 ₽
Стаж 27 лет Отзывы (6)
  • ДМС
Никольская Светлана Анатольевна Никольская Светлана Анатольевна Записаться Никольская Светлана Анатольевна

акушер-гинеколог, хирург-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Врач высшей категории Стоимость
приема:
2 900 ₽
Стаж 29 лет Отзывы (11)
  • ДМС
Сергейко Ирина Владимировна Сергейко Ирина Владимировна Записаться Сергейко Ирина Владимировна

акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Кандидат медицинских наук Стоимость
приема:
3 600 ₽
Стаж 25 лет Отзывы (12)
Пахомов Александр Николаевич Пахомов Александр Николаевич Записаться Пахомов Александр Николаевич

акушер-гинеколог, онкогинеколог, оперирующий гинеколог

Врач высшей категории Стоимость
приема:
2 900 ₽
Стаж 28 лет Отзывы (19)
  • ДМС
Семенова Людмила Михайловна Семенова Людмила Михайловна Записаться Семенова Людмила Михайловна

акушер-гинеколог

Врач высшей категории Стоимость
приема:
2 500 ₽
Стаж 50 лет Отзывы (4)
  • ДМС
Гумель Лариса Александровна Гумель Лариса Александровна Записаться Гумель Лариса Александровна

акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, узи диагностика

Врач первой категории Стоимость
приема:
2 900 ₽
Стаж 18 лет Отзывы (4)
  • ДМС
Шустикова Елена Федоровна Шустикова Елена Федоровна Записаться Шустикова Елена Федоровна

акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики

Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимость
приема:
2 500 ₽
Стаж 26 лет Отзывы (2)
  • ДМС
Даньшина Валентина Алексеевна Даньшина Валентина Алексеевна Даньшина Валентина Алексеевна

акушер-гинеколог

Врач первой категории, кандидат медицинских наук Стаж 12 лет
  • ДМС
Ефанов Александр Евгеньевич Ефанов Александр Евгеньевич Записаться Ефанов Александр Евгеньевич

акушер-гинеколог

Врач высшей категории Стоимость
приема:
5 600 ₽
Стаж 24 лет Отзывы (3)
Гасанова Бикеханум Назировна Гасанова Бикеханум Назировна Гасанова Бикеханум Назировна

акушер-гинеколог

Стоимость
приема:
2 300 ₽
Стаж 5 лет
  • ДМС
Жаранова Елена  Васильевна Записаться Жаранова Елена Васильевна

акушер-гинеколог

Врач высшей категории Стоимость
приема:
2 500 ₽
Стаж 37 лет Отзывы (5)
  • ДМС
Ташкаева  Елена  Ивановна Ташкаева Елена Ивановна Записаться Ташкаева Елена Ивановна

акушер-гинеколог, узи диагностика

Стоимость
приема:
2 900 ₽
Стаж 18 лет Отзывы (13)
  • ДМС
Алавердян Арминэ Арцруновна Алавердян Арминэ Арцруновна Записаться Алавердян Арминэ Арцруновна

акушер-гинеколог, узи диагностика

Стоимость
приема:
2 300 ₽
Стаж 22 лет Отзывы (3)
  • ДМС
Сиськова Ирина Викторовна Сиськова Ирина Викторовна Записаться Сиськова Ирина Викторовна

врач ультразвуковой диагностики, акушер-гинеколог

Врач высшей категории Стоимость
приема:
2 900 ₽
Стаж 32 лет Отзывы (37)
  • ДМС

Запишитесь на прием онлайн

Без очередей и длительного ожидания, в удобное для вас время к любому врачу

Записаться на прием
Запишитесь на прием онлайн

Отзывы

  • 24 августа 2021

    Делала ГСГ (рентген маточных труб) у Ольги Валерьевны. Несколькими годами ранее делала этот рентген в городской поликлинике, максимально неприятная болезненная процедура (слёзы, крики боли) и соответственно был большой страх, Ольга Валерьевна успокаивала ещё перед процедурой , по моей просьбе , индивидуально мне ввели максимальную дозу анестезии, и доктор обещала , что больно не будет и…..сдержала своё обещание

  • 18 августа 2021

    На протяжении длительного периода времени я имела сомнения и была полна скепсиса, когда речь заходила о модели взаимоотношений гинеколога и пациента. Наслаивалось множество неприятных историй знакомых, связанных с походами в женскую консультацию. Однако, по счастливой случайности попав к Ольге Валерьевне, я обрела истинный смысл словосочетания "специалист своего дела". Гнедаш О.В. не только высокопрофессиональный врач, знающий и умеющий грамотно выполнять свою работу, но и также человек, способный проявить участие и отзывчивость в диалоге с пациентом. Предельная аккуратность, доступное разъяснение тревожащих нюансов и дружелюбный подход - качества, характеризующие настоящего специалиста, которым является Ольга Валерьевна.

  • 19 июля 2021

    Это действительно врач от Бога. Уровень профессионализма, человечности ,доброжелательности ,ловкости рук и индивидуального подхода на высшем уровне. Александр Николаевич проводил мне операцию и в прямом смысле спас мою жизнь. У него золотые руки. Благодаря именно ему удалось поставить точный диагноз, провести сложное лечение и продолжать вести полноценную жизнь. Бесконечно счастлива что попала к Александру Николаевичу.

Не нашли интересующую вас услугу?

Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь

Нажимая «Связаться», я подтверждаю, что даю согласие на обработку персональных данных и согласен с  условиями политики конфиденциальности

Лицензии и сертификаты
  • Лицензии
  • Сертификаты
  • Свидетельства
Пол
Документ, подтверждающий личность
Город проживания
Страна проживания:
Адрес места жительства:
Если адрес регистрации не совпадает:
Телефон
Вы работаете или учитесь:
Место работы или учебы:
Должность
Адрес работы или учебы:
Дата последнего посещения работы/учебы:
Поездки за границу:
Страна, которую вы посещали:
Дата прибытия в РФ:
Наличие контакта с больным ОРЗ/ОРВИ:
Дата контакта:
Есть ли у вас симптомы ОРЗ/ОРВИ:
Опишите симптомы:
Делали ли вы вакцину от COVID-19:
Наименование Вакцины:
Дата Вакцинации 1 этап:
Дата Вакцинации 2 этап:
Эл. почта
Отправить