Синдром токсического шока
Синдром токсического шока (СТШ) — комплекс симптомов, развивающийся при проникновении в кровь соответствующего токсина. Патология изначально была выявлена у женщин, использующих тампоны при менструации, и чаще всего связана именно с токсическим вагинальным поражением, но спровоцировать СТШ могут и иные факторы.
Приблизительно у трети женщин, перенесших синдром при менструации, патология способна рецидивировать. Это обусловлено иммунной реакцией на токсин. Женщинам, входящим в категорию риска, в менструальные дни желательно использовать не тампоны, а прокладки, и менять их нужно через 2 часа. При возникновении подозрительных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу. Игнорирование проблемы может обернуться нарушением функций жизненно важных органов.
СТШ — что это за заболевание
По клиническим проявлениям патология схожа с сепсисом и анафилактическим шоком. Важна дифференциация этих заболеваний, так как методы их лечения значительно различаются.
Синдром токсического шока возникает как реакция на особый токсин, накапливающийся вследствие жизнедеятельности золотистого стафилококка. Этот микроорганизм в нормальной среде представляет собой условно-патогенную микрофлору: пока организм здоров и нет негативных факторов, бактерия никак себя не проявляет, но при изменении состояния она начинает стремительно размножаться, провоцируя воспалительные заболевания. Но при СТШ организм патологически реагирует не на саму бактерию, а на избыточно производимый ею токсин — ТСТШ-1.
Чтобы возник токсический шок, необходимо наличие одного из трех факторов:
-
присутствие мертвых клеток, которыми питаются бактерии;
-
вскрытие первичного гнойного очага;
-
наличие инородного объекта как источника инфекции (в частности, менструального тампона).
Также бактерии активно вырабатывают токсин при ожогах, инфекционных заболеваниях носоглотки, ушей, челюсти.
Классификация
Выделяют два типа синдрома токсического шока по сложности протекания:
-
неосложненный;
-
осложненный.
Во втором случае реакцией организма на проникновение токсина в кровь становится полиорганная и дыхательная недостаточность. Это крайне серьезное осложнение, при запоздалом лечении оно может завершиться летально.
Симптомы токсического шока
Симптоматика синдрома токсического шока проявляется минимум спустя несколько суток с момента начала воздействия провоцирующего фактора, максимум почти через месяц. В большинстве случаев клинические симптомы выявляют в течение нескольких первых дней.
Характерные признаки СТШ:
-
резкое повышение температуры от 39°C;
-
быстрое понижение кровяного давления;
-
высыпания на теле, напоминающие аллергический дерматит.
Эти симптомы появляются у большинства пациентов, переживающих синдром. В отдельных случаях симптоматика может быть расширена:
-
мышечными болями, усугубляющимися при телодвижениях;
-
рвотой;
-
болезненностью суставов;
-
повышением чувствительности кожи.
Примерно через неделю от появления первых признаков патологии кожа тела и лица начинает шелушиться. Причем наиболее сильная реакция отмечается на ступнях и ладонях, там кожа, как правило, слезает коркой.
Если очаг токсического поражения — влагалище, то при осмотре в гинекологическом кресле врач может наблюдать покрасневшую и отекшую слизистую оболочку, гнойные выделения. У некоторых женщин локальная симптоматика токсического поражения проявляется в минимальной степени либо вообще отсутствует.
Поскольку в патогенез СТШ вовлечена иммунная система, то последствия развития заболевания могут проявиться через некоторое время. В частности, спустя приблизительно два месяца после перенесенной патологии женщина может снова почувствовать мышечную боль, у нее может нарушиться цикличность менструаций.
Причины возникновения синдрома токсического шока
Самая распространенная причина СТШ — вагинальное введение тампонов при менструации. В закупоренном влагалище формируется среда, при которой бактериальная микрофлора начинает усиленно вырабатывать токсин синдрома токсического шока I типа (ТСТШ-1).
Токсин воспринимается организмом как антиген, поэтому иммунная система начинает вырабатывать и выпускать в кровь иммуноглобулины. Обычно риск токсического шока высок у женщин с недостаточным наличием антител в крови. Если иммунная система справляется, вырабатывает достаточное количество иммуноглобулинов, которые ликвидируют токсин, то развитие патологии прекращается. Так ситуация развивается у 98% женщин, во влагалищной микрофлоре которых есть золотистый стафилококк.
Когда иммунная система не способна в полной мере справиться с воздействием ТСТШ-1, токсическое поражение начинает охватывать внутренние органы. Причем это поражение может оказаться гораздо сильнее, чем воспалительный процесс во влагалище, который в некоторых случаях вообще почти не заметен.
С токсическим шоком рискуют столкнуться не только те женщины, которые носят вагинальные тампоны, но и те, которые перенесли аборт, выкидыш или роды. Это связано с тем, что при беременности, вследствие гормональных изменений, оказывается влияние на иммунную систему, чтобы она не атаковала эмбрион. Если влагалищная микрофлора начнет активно продуцировать токсин, то организм просто не найдет силы, чтобы подавить негативное воздействие.
Диагностика
Врач ставит диагноз, ориентируясь на характерные клинические симптомы и собранный анамнез. Он спрашивает пациентку о последней менструации, перенесенных абортах, выкидышах и родах — факторах, способных спровоцировать патологию.
В отдельных случаях, чтобы подтвердить диагноз, врач назначает исследование на выявление золотистого стафилококка в менструальных выделениях. Существует тест для быстрого выявления ТСТШ-1 в области поражения.
Консервативное и хирургическое лечение
Лечением пациентки занимается гинеколог, но в запущенной ситуации требуется помощь реаниматолога. Терапия СТШ комплексная. Важно не только заглушить патологический очаг, но и устранить последствия поражения организма бактериальным токсином. Пациентку с токсическим шоком лечат исключительно в стационарных условиях, поскольку в любой момент заболевание может вызвать полиорганную недостаточность.
Консервативное лечение подразумевает:
-
прием антибиотиков, угнетающих золотистый стафилококк;
-
применение препаратов, ингибирующих синтез протеинов, для снижения выработки токсина;
-
внутривенные инъекции электролитов для ослабления интоксикации;
-
введение плазмы для восстановления ее количества;
-
введение антител IgG;
-
применение препаратов для снятия симптомов токсического поражения.
Хирургическое лечение подразумевает санацию изначальной области поражения. У женщин при влагалищном расположении очага обычно проводят вакуумную аспирацию матки. Процедура позволяет вытянуть из полости органа мертвые ткани и кровь, которой питается бактериальная микрофлора.
Реабилитация после лечения
Чтобы организм быстрее восстановился после тяжелого заболевания, назначают физиотерапевтические процедуры. В течение реабилитационного периода женщине запрещено вступать в половые контакты, нельзя поднимать тяжести, посещать баню.
Профилактика СТШ
Определить, насколько высок риск токсического шока, заранее невозможно. Даже установив наличие в репродуктивной системе золотистого стафилококка, предсказать реакцию организма на его токсин проблематично.
Профилактика ограничивается тщательным соблюдением интимной гигиены. Если при менструации женщина меняет тампон через 2 часа, то риск синдрома токсического шока невысок.
При внезапном и значительном повышении температуры, появлении иных подозрительных симптомов стоит незамедлительно обратиться к врачу. Особенно это касается рожениц, перенесших гинекологические операции женщин, а также тех, у кого по разным причинам снижен иммунитет.
- Брико Н.Н. (ред.). Инфекционные болезни: национальное руководство. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
- Кубанова А.А. (ред.). Инфекции, передаваемые половым путём: национальное руководство. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013.
- Савельева Г.М., Радзинский В.Е., Стрижаков А.Н. (ред.). Акушерство: национальное руководство. 2-е изд. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2016.
- Прием врача
-
Прием врача - акушера - гинеколога первичный, амбулаторный3200 ₽
Врачи - акушеры-гинекологи 29
Показать всех
акушер-гинеколог, репродуктолог, узи диагностика
Врач высшей категории Стоимостьприема *по акции: 4 200* ₽ 3 600* ₽ Стаж 22 лет
-
-
акушер-гинеколог, хирург-гинеколог, интимный пластический хирург
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 37 лет Отзывы (40)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 34 лет Отзывы (1)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика, гинеколог-эндокринолог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 9 лет Отзывы (3)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 20 лет Отзывы (9)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 27 лет Отзывы (25)
-
-
-
акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 44 лет Отзывы (60)
-
-
-
- ДМС
врач ультразвуковой диагностики, акушер-гинеколог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 34 лет Отзывы (43)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 31 лет Отзывы (6)
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 35 лет Отзывы (15)
-
-
-
акушер-гинеколог, узи диагностика
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 43 лет Отзывы (21)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 29 лет Отзывы (8)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, хирург-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 31 лет Отзывы (15)
-
-
-
акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, превентолог
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 27 лет Отзывы (15)
-
акушер-гинеколог, онкогинеколог, оперирующий гинеколог, интимный пластический хирург
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 30 лет Отзывы (23)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 52 лет Отзывы (5)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 29 лет Отзывы (21)
-
-
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стаж 33 лет-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, интимный пластический хирург, оперирующий гинеколог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 20 лет Отзывы (3)
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 8 лет Отзывы (3)
-
- ДМС
акушер-гинеколог, маммолог-онколог, узи диагностика
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 31 лет Отзывы (1)
-
-
- ДМС
врач ультразвуковой диагностики, акушер-гинеколог, репродуктолог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 11 лет Отзывы (6)
-
- ДМС
акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, узи диагностика
Врач первой категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 20 лет Отзывы (11)
-
акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 28 лет Отзывы (4)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 39 лет Отзывы (7)
-
- ДМС
акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
Стоимостьприема: 5 000 ₽ Стаж 12 лет Отзывы (16)
-
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 20 лет Отзывы (12)
-
-
- ДМС
Запишитесь на прием онлайн
Без очередей и длительного ожидания, в удобное для вас время к любому врачу
Записаться на прием
Отзывы
-
Большое спасибо за профессионализм, чуткость и добросовестное отношение к работе врачу акушеру- гинекологу Семёновой Людмиле Михайловне. Грамотные консультации и внимательное отношение, всегда подробное и понятное объяснение результатов анализов, общего состояния и дальнейшего лечения. Всегда приятно обратиться к врачу, который любит свою работу и по-человечески, с добрым сердцем относится к пациентам.
-
Самый внимательный, доброжелательный и профессиональный врач! Наблюдаюсь у него лет 18 уже. Год назад родила здоровую крепкую малышку. Если бы не Никита Георгиевич, который вовремя направил на сохранение, то я бы и не испытала счастья материнства! Никита Георгиевич врач, который очень досконально подходит к тому, чтобы поставить диагноз. Никаких лишних исследований, анализов или лекарств. Всегда его лечение помогало и никаких негативных последствий для здоровья не было. Врач должен помогать, а не вредить. И Никита Георгиевич из той школы врачей, которые знают, умеют и истинно преданны своему делу. Этот врач не отмахнется от вас, а поможет на все 300 процентов!
-
Прекрасный,внимательный,грамотный врач.Профессионал своего дела.Очень понравился.Безмерно благодарна ему за чуткость и поддержку во время прохождения процедуры ГСГ
-
Не нашли интересующую вас услугу?
Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь
- Лицензии
- Сертификаты
- Свидетельства
Скоро мы с вами свяжемся