Внутриматочные спайки (синехии)
Как отмечают врачи, часто причиной бесплодия или проблем с вынашиванием плода являются патологии, образующиеся в матке. Среди них — внутриматочные спайки, или, как их еще называют, синехии или синдром Ашермана. Статистика утверждает, что именно они могут являться причиной развития вторичного бесплодия, ведь с их образованием эндометрий (внутренний слой матки, отвечающий за развитие яйцеклетки) теряет свои функции.
Опасность заболевания в том, что долгое время оно проходит бессимптомно, а потому важно регулярно проходить обследование, особенно женщинам с хроническими маточными воспалениями.
Общие сведения о заболевании
Синдром Ашермана назван в честь врача, который в 1948 году опубликовал свою работу по изучению и лечению внутриматочных спаек. Синехии — это образованные на поверхности эндометрия тяжи (соединительная ткань), которые возникают при нарушении его целостности из-за травмы или хронических воспалений.
В процессе инфильтрации (скопления) тканей происходит повреждение клеток из-за повышенной концентрации кислорода в них, снижается иммунитет и нарушается гемокоагуляция (свертываемость крови). Начинается патология с формирования сгустков фибрина (природный белок, волокна которого образуют сетку) — это будущие синехии. Чем больше образуется соединительной ткани, тем она становится плотнее, постепенно занимая сначала часть матки, а затем всю ее полость.
При отсутствии лечения спайки могут заполнить также трубы и даже «перекинуться» на брюшную полость, создавая уплотнения между последней и серозной оболочкой матки (наружный слой). Так как образование синехий происходит бессимптомно, то часто их обнаруживают при лечении бесплодия, причиной которого они являются.
Виды синехий и стадии их образования
Внутриматочные спайки делятся по структуре:
-
На легкие формы. Представлены легко разделяемой соединительной тканью, состоящей из клеток базального (внутреннего) слоя.
-
На средние формы. Представлены тяжами, состоящими из мышечной и соединительной тканей. Их сложно разделить, а при воздействии они кровоточат.
-
На тяжелые формы. Представляют собой очень плотную бессосудистую ткань, которую трудно разделить. При воздействии на нее нет кровотечения
По степени заращения:
-
Занимают менее ¼ матки, но при этом не заполнили дно и трубы — это первая степень.
-
Занимают до ¾ матки, но при этом они не соединили стенки, но достигли дна и входа в трубы — вторая степень.
-
Занимают более ¾ органа, трубы и дно поражены спайками, возможно слипание (соединение) стенок — это третья степень.
В зависимости от степени поражения эндометрия, различают 5 стадий формирования спаек:
-
Характеризуется образованием хрупких, легко разрушаемых сращений. Маточные трубы не поражены.
-
Характеризуется образованием всего одного уплотнения, которое не затрагивает трубы и дно органа.
-
Отличается образованием многочисленных уплотнений, которые соединяются между собой. Облитерация (закрытие) труб происходит только с одной стороны.
-
Характеризуется множественными плотными спайками, которые распространились на устья труб.
-
Характеризуется рубцеванием на большей части эндометрия с сопутствующим развитием аменореи (отсутствие менструации длительное время (до 6 месяцев)) или гипоменореи (скудная, с выделением малого количества крови менструация).
В зависимости от тяжести формы заболевания назначается лечение, но чем раньше выявлена патология, тем легче оно протекает и эффективнее по результатам.
Признаки образования синехий
Основное отличие этой патологии — это длительное бессимптомное состояние. Часто его выявляют лишь при обращении женщины к врачу по причине выкидыша или бесплодия. Зарастание матки происходит постепенно, но на наличие проблемы могут указывать следующие признаки:
-
тянущие боли внизу живота — хотя их появление могут вызывать спазмы кишечника, заболевания почек или болезненные менструации, лучше пройти обследование на этом этапе;
-
менструальная дисфункция — она может проявляться как увеличением продолжительности цикла, так и скудностью/обилием выделений или длительным отсутствием менструаций, любые нарушения — это повод пройти обследование;
-
дисфункция оттока крови — последняя начинает скапливаться внутри органа, вызывая боли, слабость и головокружения из-за выделения токсинов при ее распаде, такой симптом указывает на серьезные нарушения, которые могут стать причиной бесплодия или выкидышей.
Причины образования
Спаечные процессы — это осложнения, которые сопровождаются образованием сращений. В матке они могут начаться по следующим причинам:
-
Из-за травм, полученных во время родов. Во время выхода ребенка у женщины может произойти разрыв шейки матки или влагалища, образоваться свищи и другие травмы. Все они являются причиной нарушения целостности органа.
-
Из-за выскабливания (удаления) поверхностного слоя эндометрия для получения/подтверждения диагноза. Назначается такая процедура при подозрениях на образование полипов или опухолей, которые были обнаружены при ультразвуковом исследовании, чтобы определить их структуру.
-
Из-за кесарева сечения. Этот способ рождения ребенка относится к тяжелой форме, так как к нему прибегают в экстренных случаях. Последствиями кесарева сечения могут быть инфекционные заболевания, воспаление матки, спаечные процессы, которые способны привести к образованию синехий.
-
Из-за прохождения женщиной курса лучевой терапии. При лечении онкологии матки или яичников в органе могут образоваться язвочки или эрозии на пораженных слоях.
-
Из-за аборта. Такое вмешательство в орган вызывает активизацию клеток эндометрия, «настроенных» на его восстановление, но происходит этот процесс на раненой поверхности матки. Эпителиальная ткань начинает расти с большой скоростью, пытаясь восстановить целостность эндометрия. Если в процесс вовлекаются другие ткани (волокна), то формируются тяжи, постепенно заполняющие полость органа.
Также синехии могут сформироваться из-за выкидыша или замершей беременности, которые часто становятся причиной воспалительных процессов в матке.
Методы диагностирования
Заращения врач не может обнаружить во время визуального гинекологического осмотра пациентки. Подозрением на существование патологии могут стать жалобы, которые он записывал, составляя анамнез. Убедиться в существовании спаек можно при помощи аппаратного обследования. Врач может направить больную:
-
На гистеросальпингографию. Это разновидность рентгеновской диагностики, которая позволяет малоинвазивным способом определить состояние полости матки и труб. В процессе пациентке вводится контрастный раствор, после чего делается рентген. Исследование позволяет увидеть, насколько равномерно/неравномерно заполнена матка.
-
На гидросонографию. Это разновидность ультразвукового исследования, но с применением изотонического раствора, который предварительно вводится в полость органа.
-
На гистероскопию. Этот малоинвазивный метод диагностирования проводится специальной оптической аппаратурой, которая позволяет не только исследовать состояние эндометрия, но и сделать забор тканей.
По результатам обследования врач может сделать вывод о наличии спаек, их локализации и этапе роста.
Лечение
Чтобы удалить спайки, врач может использовать комплексный подход, состоящий:
-
Из консервативного лечения. Его задача — восстановление эндометрия и менструального цикла. Для этого врач назначает препараты гормонального типа, а если причиной возникновения спаек стали воспалительные процессы, то — антибиотики. Также для эффективности курса лечения назначаются иммуномодуляторы или витамины.
-
Из хирургического вмешательства. Проводится операция с введением гистероскопа в полость органа и эндоскопического инструмента (ножниц), которым врач рассекает спайки. Чтобы уберечь здоровые ткани и удалить все тяжи, хирург наблюдает за процессом на экране, на который передается увеличенная картинка полости матки.
Операция проводится амбулаторно, и после нее пациентка должна находиться несколько часов в полном покое. Если за это время не возникли осложнения, то ее отправляют домой. Чтобы лечение было эффективным, во время реабилитации женщинам не рекомендуется вступать в половые контакты, принимать горячие ванны или посещать сауну и бассейн в течение нескольких недель. Категорически запрещено купаться в водоемах, чтобы избежать инфекционных заболеваний.
Профилактика
Чтобы предотвратить образование спаек или диагностировать их на ранней стадии формирования, следует регулярно проходить осмотры у врача с применением аппаратных видов исследований. Именно последние могут дать точную картину состояния эндометрия и показать наличие/отсутствие тяж.
- Адамян Л.В., Синельникова В.В. Гистероскопия: диагностика и лечение внутриматочной патологии. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2016.
- Кулаков В.И., Манухин И.Б., Прилепская В.Н. (ред.). Гинекология: национальное руководство. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2017.
- Адамян Л.В., Андреева Е.Н. Эндометриоз: руководство для врачей. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2015.
- Прием врача
-
Прием врача - акушера - гинеколога первичный, амбулаторный3200 ₽
Врачи - акушеры-гинекологи 29
Показать всех
акушер-гинеколог, репродуктолог, узи диагностика
Врач высшей категории Стоимостьприема *по акции: 4 200* ₽ 3 600* ₽ Стаж 22 лет
-
-
акушер-гинеколог, хирург-гинеколог, интимный пластический хирург
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 37 лет Отзывы (40)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 34 лет Отзывы (1)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика, гинеколог-эндокринолог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 9 лет Отзывы (3)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 20 лет Отзывы (9)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 27 лет Отзывы (25)
-
-
-
акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 44 лет Отзывы (60)
-
-
-
- ДМС
врач ультразвуковой диагностики, акушер-гинеколог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 34 лет Отзывы (43)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 31 лет Отзывы (6)
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 35 лет Отзывы (15)
-
-
-
акушер-гинеколог, узи диагностика
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 43 лет Отзывы (21)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 29 лет Отзывы (8)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, хирург-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 31 лет Отзывы (15)
-
-
-
акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, превентолог
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 27 лет Отзывы (15)
-
акушер-гинеколог, онкогинеколог, оперирующий гинеколог, интимный пластический хирург
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 30 лет Отзывы (23)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 52 лет Отзывы (5)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 29 лет Отзывы (21)
-
-
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стаж 33 лет-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, интимный пластический хирург, оперирующий гинеколог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 20 лет Отзывы (3)
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 8 лет Отзывы (3)
-
- ДМС
акушер-гинеколог, маммолог-онколог, узи диагностика
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 31 лет Отзывы (1)
-
-
- ДМС
врач ультразвуковой диагностики, акушер-гинеколог, репродуктолог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 11 лет Отзывы (6)
-
- ДМС
акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, узи диагностика
Врач первой категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 20 лет Отзывы (11)
-
акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 28 лет Отзывы (4)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 39 лет Отзывы (7)
-
- ДМС
акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
Стоимостьприема: 5 000 ₽ Стаж 12 лет Отзывы (16)
-
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 20 лет Отзывы (12)
-
-
- ДМС
Запишитесь на прием онлайн
Без очередей и длительного ожидания, в удобное для вас время к любому врачу
Записаться на прием
Отзывы
-
Большое спасибо за профессионализм, чуткость и добросовестное отношение к работе врачу акушеру- гинекологу Семёновой Людмиле Михайловне. Грамотные консультации и внимательное отношение, всегда подробное и понятное объяснение результатов анализов, общего состояния и дальнейшего лечения. Всегда приятно обратиться к врачу, который любит свою работу и по-человечески, с добрым сердцем относится к пациентам.
-
Самый внимательный, доброжелательный и профессиональный врач! Наблюдаюсь у него лет 18 уже. Год назад родила здоровую крепкую малышку. Если бы не Никита Георгиевич, который вовремя направил на сохранение, то я бы и не испытала счастья материнства! Никита Георгиевич врач, который очень досконально подходит к тому, чтобы поставить диагноз. Никаких лишних исследований, анализов или лекарств. Всегда его лечение помогало и никаких негативных последствий для здоровья не было. Врач должен помогать, а не вредить. И Никита Георгиевич из той школы врачей, которые знают, умеют и истинно преданны своему делу. Этот врач не отмахнется от вас, а поможет на все 300 процентов!
-
Прекрасный,внимательный,грамотный врач.Профессионал своего дела.Очень понравился.Безмерно благодарна ему за чуткость и поддержку во время прохождения процедуры ГСГ
-
Не нашли интересующую вас услугу?
Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь
- Лицензии
- Сертификаты
- Свидетельства
Скоро мы с вами свяжемся