Выпадение матки
Выпадение матки представляет собой опущение репродуктивного органа в связи с ослаблением его поддерживающих связок. Патологический процесс (апикальный пролапс) сопровождается смещением стенок влагалища, считается одной из разновидностей тазовой грыжи, образующейся в зоне входа во влагалище.
Тактику лечения врач выбирает исходя из возраста пациентки, необходимости сохранения репродуктивной функции, сопутствующих заболеваний, операционных рисков. В случаях выпадения матки за пределы половой щели проводится инвазивное хирургическое лечение. При других стадиях развития пролапса, когда опущение менее значительно, используются специальная гимнастика, пессарий, поддерживающий бандаж.
Причины патологии
Смещение вниз половых органов происходит постепенно из-за повышения давления в брюшной полости, ослабляющего мышечный и связочный аппарат таза.
Генитальный пролапс провоцируют:
-
генетическая предрасположенность;
-
травматичные, многократные роды;
-
врожденные дефекты развития;
-
многоплодная беременность;
-
рождение крупного ребенка;
-
избыточный вес, бронхиальная астма, хронические запоры и анемия;
-
возрастная атрофия тканей (от 50 лет и старше);
-
менопауза, гормональный дисбаланс.
Другие причины выпадения матки: инвазивное лечение, предусматривающее разрез в зоне половой щели, тяжелая физическая работа, резкий набор избыточной массы тела или похудение, гиподинамия, нарушения венозного оттока в области малого таза. Причина бывает одиночной, но чаще обнаруживается несколько факторов, приводящих к генитальному пролапсу.
Виды выпадения матки и влагалища
Гинекологическая патология классифицируется в зависимости от степени смещения репродуктивного органа:
-
первая: незначительное опущение в пределах влагалища;
-
вторая: сам орган располагается во влагалище, шейка в его преддверии;
-
третья: часть матки вместе с шейкой выпадают из влагалища;
-
четвертая: орган, стенки влагалища полностью выступают из последнего.
Симптоматика выпадения матки
При начальных стадиях развития патологического процесса его признаки выражены в слабой форме или их нет вовсе. Позже проявляются: давление и болевые ощущения в крестце, животе, чувство распирания в промежности, гидронефроз, проблемы с мочеиспусканием (учащенное, затрудненное или недержание).
Неполностью опорожненный мочевой пузырь провоцирует воспаление слизистой, развитие мочекаменной болезни, патологии почек. Возникают запоры, недержание газов, стула из-за отклонения расположения прямой кишки от нормального. Если в начале развития патологии половые акты еще возможны, позже у женщин значительно снижается или полностью исчезает либидо, секс сопровождается болью.
Выпавшая матка повреждает слизистую при ходьбе, приводит ее к гипертрофии. Поверхность выпавшей части органа подвергается ороговению, покрывается ссадинами, трещинами, изъязвлениями, становится склонной к кровоточивости, уязвимой для инфекций.
Диагностика
При первых признаках опущения матки и стенок влагалища необходимо обратиться к гинекологу. При первичном приеме врач проводит осмотр на гинекологическом кресле в состоянии покоя и при натуживании, выслушивает жалобы, собирает анамнез путем опроса о количестве беременностей, травматичности родов, наследственной предрасположенности.
Важно выяснить характер трудовой деятельности, наличие хронических заболеваний, влияющих на изменение внутрибрюшного давления.
При визуальном осмотре врач оценивает размер репродуктивных органов (матки, яичников), состояние мышц, связочного аппарата тазового дна.
Чтобы исключить наличие злокачественных образований на шейке матки, проводится кольпоскопия с соскобами, которые в дальнейшем отправляются на цитологическое исследование.
Для определения влагалищной флоры врач берет мазок. Сопутствующие гинекологические заболевания и причины пролапса выявляются с помощью ультразвукового сканирования органов малого таза.
Гинеколог проводит дифференциальную диагностику для исключения злокачественных новообразований шейки матки, миоматозных узлов, кист влагалища.
К проведению комплексной диагностики подключают проктолога, уролога. Первый проводит ректальное обследование на предмет обнаружения выпадения прямой кишки.
Урологическое обследование включает лабораторные анализы мочи (общий, бакпосев), урофлоуметрию, исследование почек с помощью ультразвука.
Консервативная терапия
Сдержать развитие генитального пролапса на начальных стадиях патологии, когда сохраняются ресурсы для восстановления собственных тканей, можно без хирургического лечения.
Методы консервативной терапии гинекологической патологии:
-
Гормональная терапия. Дефицит гормонов снижает тонус стенок влагалища, высушивает слизистые оболочки, провоцирует их кровоточивость. Прием гормональных препаратов укрепляет иммунную защиту, восстанавливает функции влагалищных желез, укрепляет опорно-двигательный аппарат таза.
-
Гимнастика Кегеля. Упражнения тренируют, укрепляют мышцы тазового дна.
-
Установка пессария. Если операция противопоказана, матку поддерживают в нормальном анатомическом положении с помощью гинекологического кольца, изготовленного из пластика или силикона.
-
Физиотерапевтические процедуры, гинекологический массаж.
Для предотвращения запоров, набора лишнего веса пациенткам рекомендуется пересмотреть рацион в сторону уменьшения соли, жирных и белковых продуктов. Следует отказаться от интенсивной физической нагрузки.
Хирургическое лечение
При полном выпадении матки консервативная терапия неэффективна. Возникает необходимость в операции.
Для фиксирования матки и стенок влагалища в нормальном положении патологию корректируют синтетическим имплантатом (поддерживающей сеткой), замещают полипропиленовой лентой крестцово-маточные связки или выполняют кольпорафию.
В последнем случае хирург удаляет избыточные ткани влагалища, ушивает рану, фиксируя в правильном положении мочевой пузырь или прямую кишку.
Женщинам старше 50 в случае полного выпадения репродуктивного органа показана гистерэктомия.
Осложнения выпадения матки
При несвоевременном обращении в медицинское учреждение за квалифицированной помощью и отсутствии адекватного лечения гинекологическая патология прогрессирует, приводит к серьезным последствиям.
Апикальный пролапс осложняется сильным болевым синдромом, бесплодием, невынашиванием беременности, некрозом репродуктивного органа, выпадением прямой кишки, пролежнями, воспалительными заболеваниями инфекционного характера мочевого пузыря, почек.
- Кулаков В.И., Прилепская В.Н. (ред.). Гинекология: национальное руководство. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2017.
- Радзинский В.Е. Урогенитальная хирургия в гинекологии. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2012.
- Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Оперативная гинекология. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2011.
- Прием врача
-
Прием врача - акушера - гинеколога первичный, амбулаторный3200 ₽
Врачи - акушеры-гинекологи 29
Показать всех
акушер-гинеколог, репродуктолог, узи диагностика
Врач высшей категории Стоимостьприема *по акции: 4 200* ₽ 3 600* ₽ Стаж 22 лет
-
-
акушер-гинеколог, хирург-гинеколог, интимный пластический хирург
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 37 лет Отзывы (40)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 34 лет Отзывы (1)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика, гинеколог-эндокринолог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 9 лет Отзывы (3)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 20 лет Отзывы (9)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 27 лет Отзывы (25)
-
-
-
акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 44 лет Отзывы (60)
-
-
-
- ДМС
врач ультразвуковой диагностики, акушер-гинеколог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 34 лет Отзывы (43)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 31 лет Отзывы (6)
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 35 лет Отзывы (15)
-
-
-
акушер-гинеколог, узи диагностика
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 43 лет Отзывы (21)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 29 лет Отзывы (8)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, хирург-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 31 лет Отзывы (15)
-
-
-
акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, превентолог
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 27 лет Отзывы (15)
-
акушер-гинеколог, онкогинеколог, оперирующий гинеколог, интимный пластический хирург
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 30 лет Отзывы (23)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 52 лет Отзывы (5)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 29 лет Отзывы (21)
-
-
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стаж 33 лет-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, интимный пластический хирург, оперирующий гинеколог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 20 лет Отзывы (3)
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 8 лет Отзывы (3)
-
- ДМС
акушер-гинеколог, маммолог-онколог, узи диагностика
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 31 лет Отзывы (1)
-
-
- ДМС
врач ультразвуковой диагностики, акушер-гинеколог, репродуктолог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 11 лет Отзывы (6)
-
- ДМС
акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, узи диагностика
Врач первой категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 20 лет Отзывы (11)
-
акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 28 лет Отзывы (4)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 39 лет Отзывы (7)
-
- ДМС
акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
Стоимостьприема: 5 000 ₽ Стаж 12 лет Отзывы (16)
-
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 20 лет Отзывы (12)
-
-
- ДМС
Запишитесь на прием онлайн
Без очередей и длительного ожидания, в удобное для вас время к любому врачу
Записаться на прием
Отзывы
-
Большое спасибо за профессионализм, чуткость и добросовестное отношение к работе врачу акушеру- гинекологу Семёновой Людмиле Михайловне. Грамотные консультации и внимательное отношение, всегда подробное и понятное объяснение результатов анализов, общего состояния и дальнейшего лечения. Всегда приятно обратиться к врачу, который любит свою работу и по-человечески, с добрым сердцем относится к пациентам.
-
Самый внимательный, доброжелательный и профессиональный врач! Наблюдаюсь у него лет 18 уже. Год назад родила здоровую крепкую малышку. Если бы не Никита Георгиевич, который вовремя направил на сохранение, то я бы и не испытала счастья материнства! Никита Георгиевич врач, который очень досконально подходит к тому, чтобы поставить диагноз. Никаких лишних исследований, анализов или лекарств. Всегда его лечение помогало и никаких негативных последствий для здоровья не было. Врач должен помогать, а не вредить. И Никита Георгиевич из той школы врачей, которые знают, умеют и истинно преданны своему делу. Этот врач не отмахнется от вас, а поможет на все 300 процентов!
-
Прекрасный,внимательный,грамотный врач.Профессионал своего дела.Очень понравился.Безмерно благодарна ему за чуткость и поддержку во время прохождения процедуры ГСГ
-
Не нашли интересующую вас услугу?
Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь
- Лицензии
- Сертификаты
- Свидетельства
Скоро мы с вами свяжемся