Киста почки

Материалы этой страницы не должны применяться для самостоятельного лечения. Диагноз может поставить только квалифицированный специалист.

Иногда во время скрининга органов ретроперитонеального пространства доктор обнаруживает в почке доброкачественное округлое образование — кисту. Внутреннее пространство кисты наполнено жидкостью. Она может никак не меняться и не расти, а также не доставлять беспокойства. Однако на фоне быстрого роста киста вызывает боль и способствует присоединению разных вторичных недугов почек. В итоге у пациента обнаруживается кровь в моче, наблюдается слабость и другие симптомы. Выявить патологию помогает томография, ультразвук и анализы.

Провоцирующие факторы

Врачи-урологи обнаруживают кисты в почках довольно часто. Ученые предполагают, что у примерно у четверти людей всего мира в возрасте от 40–45 лет имеются такие изменения. К группе риска относятся:

• мужчины, которые перешагнули 45-летний возрастной порог;

• люди с ожирением и гипертонией;

• пациенты, у которых диагностированы инфекционные заболевания мочевыделительной системы;

• лица с мочекаменной болезнью.

И только у третьей части пациентов с кистозными фрагментами болезнь проявляет себя. У всех остальных она протекает бессимптомно. Также кисты бывают врожденными и обнаруживаются у детей.

Причины недуга

Медики не могут назвать конкретную причину появления кисты в почках. Ведь они бывают разными по своей природе. Например, киста может образоваться на фоне повреждения или воспаления, повлекшего нарушение активности эпителия и соединительной ткани. В данном случае доктора говорят о приобретенном кистозном образовании. Но патология может возникнуть из-за отклонений генетической этиологии или из-за врожденных аномалий почки и мочевой системы.

Киста может возникнуть из-за:

• пиелонефрита и других воспалительных процессов;

• опухоли или почечного инфаркта;

• поражения туберкулезом;

• старения организма;

• врожденных аномалий развития;

• системных отклонений, например, при сахарном диабете или ожирении.

Также киста появляется в почке там, где происходит местное разрушение ткани этого органа. Например, при абсцессе или карбункуле. В данном случае после рассасывания воспаления иногда в этой зоне выявляют кисту.

Происхождение кисты

Истинные кистозные образования в почках появляются на фоне повреждения канальцев нефронов. В данном случае определенный участок канальца изолируется от прочих фрагментов канальцевой системы. Это случается из-за травмы, воспалительного процесса, а также распространенного склероза. При условиях, благоприятных для недуга, пораженная область модифицируется, а эпителий каналов разрастается. Также в нем наблюдаются склеротические изменения. В итоге появляются пузырьки до 3 мм в диаметре, заполненные биологической жидкостью.

Со временем клетки соединительной и эпителиальной ткани делятся, а киста растет вплоть до 15 см в диаметре. Она сдавливает соседние ткани, также могут появляться вторичные новообразования. Если их размер значительный, у человека нарушается мочеиспускание, сосуды кровеносной системы сужаются. В итоге начинают реагировать нервные стволы, вызывая боль, токсикоз и колебание артериального давления. В некоторых случаях киста может быть злокачественной.

Виды кист: классификация

Сегодня врачи классифицируют кистозные образования в указанном парном органе по разным системам. Основной является система Босниак. Она взвешивает риск трансформации кисты в онкологию. Здесь выделяют несколько категорий.

Первая, простая, с одной камерой. Она имеет наименьший риск перерождения и не требует особого лечения.

Вторая, многокамерная с перегородками. Также в такой кисте могут быть особые кристаллы (микрокальцинаты) диаметром до 3 см. Такие кисты нужно регулярно мониторить ультразвуком.

К категории IIF относят кисты доброкачественного характера, в которых большое количество тонких перегородок. Если кристаллы в кисте более трех сантиметров в диаметре, за ними нужно постоянно наблюдать. Приблизительно у 5% пациентов они трансформируются в онкологические опухоли.

Третья, сложная по строению. Риск того, что киста такого типа перерастет в рак, очень высок и составляет 50%. У новообразований третьей категории толстые перегородки между камерами, нечеткие контуры, есть кальциевые отложения неоднородного типа. В случае обнаружения сложной кисты пациента срочно отправляют на операцию.

Четвертая. К этой категории относят кисты, у которых все признаки злокачественных. Для них характерна бугристость контуров, наличие тканей и жидкости в капсуле. Их немедленно удаляют.

Кроме того, кисты классифицируют по месту расположения, по степени осложнений и по размерам.

По локализации выделяют:

• кисту субкапсулярного типа, обычно она находится сразу под почечной капсулой;

• интрапаренхиматозную, расположенную в глубине тканей;

• кисту почечного синуса (центральной части органа);

• кисту парапельвикальную, которая происходит из лимфососудов центральной части почки.

Что касается размеров, у пациента могут обнаружить много маленьких сложных кист, кисту большого размера или же кисту небольшого диаметра. Также образование может быть осложненным (при наличии осложнений) и не осложненным. Последние себя не проявляют.

Симптоматика заболевания

Кисты в почках почти всегда никак себя не проявляют. Они растут довольно медленно, а потому организм успевает адаптироваться. Кроме того, почечная ткань обладает хорошими ресурсами. Так, вторая почка начинает выполнять задачи пострадавшего органа, и при этом ее фильтрация не падает серьезно. Если наблюдается активный рост новообразования в почке, стенки сосудов кровеносной системы находятся под давлением. В итоге пациент может испытывать:

• перепады артериального давления, причем стабилизировать их обычными препаратами сложно;

• одышку и головные боли;

• усиленное сердцебиение, боли в районе сердца;

• боли в области поясницы.

При этом боли в спине возникают с одной или с двух сторон. Они бывают из-за неполадок в работе почек или из-за того, что растущая киста давит на нервные окончания.

Диагностика

«На глаз» выявить заболевание невозможно, ведь внешних признаков болезни нет. Обычно кисту находят при осмотре пациента по другому поводу или во время диспансеризации. После обнаружения пациента направляют к нефрологу, врачу-онкологу или же к урологу. Во время детального обследования проводят:

• ультразвуковое исследование почек, при котором оценивается структура, размеры и иные факторы;

• допплерографию почечных сосудов для оценки кровообращения;

• КТ для более подробной детализации;

• контрастное рентгенологическое исследование.

Также врач назначает разные тесты. С их помощью он оценивает, насколько хорошо работают почки. Здесь часто применяется радиологическое исследование органа для выявления разных проблем, например, в районе начальных отделов мочевыделительных путей. Кроме того, проводятся анализы мочи, в лабораторию отправляют суточную мочу.

Способы лечения

То, какую терапию назначить пациенту, определяет только врач. Это может быть регулярный мониторинг кисты или ее удаление при помощи лапароскопии. Открытое оперативное вмешательство применяют редко. Киста просто так исчезнуть не может и средств, которые убрали бы это новообразование, нет. Препараты, диетотерапию, прием витаминов назначают только после операции.

Вероятные последствия и осложнения

Если киста большого размера, уменьшается объем лоханки органа, что приводит к нарушению уродинамики. Кроме того, сдавливается мочеиспускательный канал. В результате объем мочи уменьшается, в этой биологической жидкости может появиться кровь. Пациент испытывает частые позывы в туалет. Болезненные ощущения присутствуют в паховой области и даже в районе гениталий. Также нарушается фильтрация мочи, в результате чего наступает отравление продуктами метаболизма. У человека появляются отеки, он слабеет, быстро устает. Если поражены обе почки, или же у пациента всего одна почка с кистой, диагностируют почечную недостаточность.

При наличии осложнений, например, нагноения или инфекции, в области почки появляются ярко выраженные боли. Человека знобит, тошнит, у него повышается температура. Если при физической нагрузке или резком движении возникла острая боль, ситуация может свидетельствовать о разрыве стенок новообразования. Вероятно кровотечение, кровоизлияние в почку или же ее ишемия.

Если киста уже была удалена ранее, возможен рецидив заболевания.