Лечение эрозии шейки матки

Лечение Показать все
Справочник болезней Показать все
a5-3_photo01.jpg

Эрозия (эктопия) шейки матки – это смещение цилиндрического эпителия из канала шейки матки на поверхность во влагалище. Чаще всего явление протекает бессимптомно, но в некоторых случаях сопровождается гнойными или кровянистыми выделениями. Прогрессирование состояния повышает риск развития онкопатологий или полипозных образований слизистой шейки матки.

Причины патологии

Эрозия не представляет опасности для организма и до 18 лет считается вариантом нормы. В более позднем возрасте при диагностировании эрозии стоит уделять внимание состоянию мочеполовой системы – обследоваться на ЗППП и наблюдать за эктопией в динамике.

Провоцирующие факторы для возникновения патологии:

  1. Ранняя половая жизнь (в возрасте младше 16 лет). В детском возрасте, а также в период новорожденности смещение цилиндрического эпителия в сторону наружного зева является нормой. Ранний дебют половых отношений может стать причиной травматизации и воспаления зоны трансформации.
  2. Гормональный дисбаланс. В 75% случаев эрозия отмечается у девочек в пубертате и у женщин во время беременности.
  3. Травмы слизистой оболочки канала шейки при проведении абортов, в результате родов, установки спирали, родовых травм.
  4. Воспалительные процессы урогенитального тракта.
  5. Эктропион. Выворот канала шейки во влагалище приводит к псевдоэрозии и рубцовым изменениям слизистой шейки.
  6. Применение оральных контрацептивов или установка внутриматочных. Последние значительно травмируют слизистую шейки, приводя к ее воспалению и эрозии.
  7. Наличие трихомониаза, гонореи, урогенитального герпеса, хламидиоза.
  8. Эндоцервицит. Воспаление сопровождается обильными выделениями и раздражением слизистой наружного зева. Вследствие этого формируется истинная эрозия, она быстро инфицируется под действием условно-патогенной и патогенной флоры.
  9. Начало менструального цикла ранее 12 лет.
  10. Частая смена половых партнеров, практика незащищенного секса.
  11. Ослабление общего и местного иммунитета.
  12. Чрезмерная или грубая сексуальная активность.
  13. Нерегулярная интимная гигиена, ее отсутствие до и после интимной близости.

Симптомы эрозии шейки матки

Типичная клиническая картина данной патологии – бессимптомное течение. При присоединении инфекции у женщины отмечаются следующие признаки:

  1. Слизистые или гнойные выделения из шейки матки, вызванные усилением активности желез цилиндрического эпителия.
  2. Кровянистые выделения во время и после секса, которые являются следствием травматизации сосудов, расположенных на поверхности эрозии.
  3. Болевые ощущения во время полового акта (диспареуния).
  4. Изменение объема менструальной крови.
  5. Незначительные боли внизу живота, в области яичников, которые проходят самостоятельно.
  6. Метроррагия (вагинальные кровотечения между менструациями).
Эрозия (эктопия) шейки матки 2

Если женщина замечает у себя более двух признаков, длящихся более 3–5 дней, то это повод обратиться к гинекологу. Несвоевременная терапия причинного заболевания может привести к серьезным патологиям со стороны репродуктивных органов, в том числе к бесплодию.

Виды эрозии шейки матки

В зависимости от патогенеза выделяют несколько типов эрозии.

Псевдоэрозия

Развивается чаще при гормональных нарушениях. Симптоматики при данной форме нет, лечение не требуется. У девочек врожденная эктопия сохраняется до 17–18 лет, пока она не начинает жить половой жизнью.

Виды псевдоэрозии:

  1. Железисто-папиллярные эрозии.
  2. Фолликулярные эрозии. Представлены кистами и секреторными выводными протоками.
  3. Папиллярные. Несут сосочковые образования на поверхности, характеризуются выраженной воспалительной реакцией. Кровоточат во время полового контакта и инструментального обследования.

В ряде случае псевдоэрозии сохраняются у женщин до 35–40 лет, что значительно повышает риск воспалительных процессов репродуктивных органов. Не исключено появление атипичных и диспластических образований. Эрозия в сочетании с дисплазией оценивается гинекологами как предраковое состояние.

Чаще псевдоэрозии невелики в размере и распространяются на участке вокруг зева и у заднего свода влагалища. При осмотре определяется ярко-красное пятно с неровными краями и поверхностью, покрытой гнойными выделениями.

Истинная эрозия

Развивается после заболеваний шейки матки или влагалищного канала, травм, некачественных врачебных манипуляций, слущивания эпителиальных клеток наружного зева. Основу патогенеза данной формы составляет раздражение слизистой оболочки секретом канала шейки.

Осмотр выявляет обширную поверхность отечной и гиперемированной слизистой вокруг наружного зева. Исследование с помощью инструментария вызывает кровоточивость.

Через некоторое время при отсутствии лечения истинная форма перетекает в псевдоэрозию, которая может не исчезать месяцами или годами. Лечение в этом случае обязательно.

Врожденная эрозия

Появляется у плода еще в утробе матери. После рождения при обследовании отмечается локальное ярко-красное пятно. Типичная симптоматика воспаления отсутствует, гноетечения нет. До полового созревания эрозия проходит самостоятельно. При ее сохранении назначают наблюдение за состоянием слизистой оболочки зева и шейки, поскольку высок риск инфицирования или травмирования эрозированной поверхности.

Чем опасна эрозия шейки матки?

Физиологическая эктопия, или псевдоэрозия, не представляет опасности для организма и не требует специального лечения. Истинная эрозия развивается вследствие травм, инфекций и исчезает после комплексной терапии патологии. Если причиной эрозии выступают диспластические процессы, то проводят конизацию или эксцизию шейки матки.

Однако опасность все же существует. Длительное течение псевдоэрозии провоцирует развитие дисплазии шейки матки, требующей неотложной помощи. Также поверхность цилиндрического эпителия может инфицироваться при незащищенном половом акте или травмироваться врачебными манипуляциями.

Патогенез

Эрозия (эктопия) шейки матки 3

Канал шейки матки выстилает цилиндрический эпителий. Та часть шейки, которая расположена во влагалище, покрыта многослойным плоским эпителием. На стыке с цилиндрическим он образует зону трансформации. При смещении этой зоны кнаружи эпителий канала шейки становится виден на ее поверхности в виде пятна ярко-красного оттенка – это и есть эрозия. Характерный внешний вид она приобретает вследствие смещения рН влагалища в кислую среду.

Чаще всего псевдоэрозия – это врожденное изменение слизистой, когда цилиндрический эпителий находится в области наружного зева, а после сдвигается в канал шейки. Если после начала половой жизни эктопия сохраняется, то говорят об истинной эрозии.

Иногда причиной эрозии становится прием оральных противозачаточных средств или беременность. Слизистая шейки матки подвергается усиленному воздействию эстрогенов, и развивается эрозивное поражение. Продолжительное течение псевдоэрозии провоцирует формирование полипов и онкологии.

Осложнения эрозии шейки матки

Ввиду анатомических особенностей цилиндрический эпителий в большей мере подвержен инфекциям и воспалениям. Среди них:

  1. Цервицит. По правилу порочного круга цервицит, вызванный эрозией, сам способствует длительному существованию данного явления.
  2. Кистоидные разрастания в шейке матки («набатовы кисты»). Развиваются после нарастания плоского эпителия на цилиндрический и перекрытия выводных протоков желез. Явление отмечается при самостоятельном заживлении эрозии или после проведения ее криодеструкции. «Набатовы кисты» абсолютно безопасны и не требуют вмешательства.
  3. Репродуктивная дисфункция, бесплодие.

Диагностика эрозии шейки матки

Диагностические мероприятия проводит гинеколог на приеме. Они включают:

  1. Первичный осмотр с помощью гинекологических зеркал или микроскопа.
  2. Пробу Шиллера-Писарева с уксусной кислотой и люголем для определения размеров и локализации эрозии.
  3. Биохимическое исследование – мазок из влагалища. Это обязательный этап диагностики, который проводят для оценки микрофлоры влагалища и определения степени его чистоты.
  4. Кольпоскопию – важна для определения положения, размеров и контуров эрозии.
  5. Мазок на цитологию (жидкостная цитология). Проводят с целью подтверждения диагноза и исключения клеточной атипии (онкопатологии), которая определяется при гиперплазии шейки матки.
  6. Скрининговые анализы содержимого канала шейки матки на ЗППП.
  7. Биопсию тканей шейки (если есть подозрение на онкопатологию). Назначают при отсутствии точных результатов от кольпоскопии и мазка.
  8. ПЦР-диагностику. Назначается для определения возбудителя причинного заболевания.

Методы лечения эрозии шейки матки

В 97% случаев эктопия проходит самостоятельно. Морфологически заживление проявляется нарастанием плоского эпителия на цилиндрический и сдвиганием зоны трансформации в канал шейки.

Если эрозия возникла у женщины после родов или не исчезла после пубертатного периода, то проводят прижигание (деструкцию) цилиндрического эпителия. Прямыми показаниями к этому выступают обильные слизистые выделения из влагалища и незначительные кровотечения между менструациями а также после полового акта.

Применяется несколько видов прижигающих операций:

  1. Химическая коагуляция. Используют метод для устранения небольших эрозий. После операции возможно формирование рубца на слизистой.
  2. Диатермокоагуляция. Проводят операцию под общим наркозом. После процедуры возможны рубцевания, кровотечения, стенозы тазовых артерий, нарушения менструального цикла, выраженный болевой синдром.
  3. Криодеструкция. С помощью криозонда воздействуют на эрозию жидким азотом. Через 2-3 месяца после процедуры отмершие клетки выводятся через вагинальный канал. Манипуляция безболезненна и безопасна для организма женщины.
  4. Радиоволновое воздействие. Чаще всего назначают женщинам, планирующим беременность, так как манипуляция не оставляет рубцов или других структурных изменений на слизистой.
  5. Лазеровапоризация. Малоинвазивный способ лечения, который активно используется врачами.

В тяжелых случаях используются такие методы лечения эрозии шейки матки:

  1. Пластика шейки матки. Назначают после сложных родов, сопровождающихся разрывами мягких тканей.
  2. Конизация. Проводят с помощью лазерного или термического прижигания после менструации.
Эрозия (эктопия) шейки матки 4

Все процедуры проводят под местной анестезией. Длятся операции около 20–25 минут. После манипуляций женщине рекомендуют воздержаться от половой близости, занятий спортом, сауны на 35–40 дней. Весь реабилитационный период после лечения эрозии шейки матки составляет 6–8 недель. В этот период у женщины могут отмечаться незначительные боли и кровянистые выделения.

Медикаментозное лечение эрозии шейки матки назначают при диагностировании воспаления половых путей или репродуктивных органов. Однако при псевдоэрозии после лечения основного заболевания цилиндрический эпителий смещается в канал самостоятельно. Также консервативная терапия показана нерожавшим девушкам. Тактика лечения заключается в нормализации гормонального фона и снятии воспаления. Назначают местно свечи и мази, перорально – гормональные препараты.

При обнаружении бактериальной природы заболевания назначают антибактериальное лечение эрозии шейки матки. Если диагностировано сопутствующее ЗППП, лечение проводят для обоих партнеров. Дополнительно рекомендуют прием общеукрепляющих средств, поливитаминов.

Профилактика эрозии шейки матки

Чтобы не допускать возникновения или рецидивов эрозии шейки матки, врачи рекомендуют:

  • воздерживаться от ранней половой жизни;
  • регулярно проходить осмотры у гинеколога;
  • своевременно лечить воспалительные процессы в органах малого таза;
  • проводить установку внутриматочной спирали у квалифицированного специалиста;
  • использовать барьерные средства контрацепции, особенно с непроверенным партнером;
  • избегать занятий грубым сексом и случайных половых связей;
  • регулярно соблюдать гигиену интимной зоны;
  • соблюдать гигиену секса: принимать душ до и после полового акта;
  • принимать КОК только после консультации с врачом;
  • не проводить самолечение гормональными препаратами;
  • укреплять иммунитет путем приема иммуномодуляторов, витаминно-минеральных комплексов.

Вопрос – ответ

Как лечат эрозию до беременности?

Эрозия шейки матки в большинстве своем протекает бессимптомно. Исключение составляет сочетание эрозии с инфекцией мочеполовых путей. По показаниям женщине назначают комплекс мер, способствующих регрессии явления и устранению клинических проявлений причинного заболевания.

Почему нельзя запускать патологию?

Цилиндрический эпителий ввиду анатомических особенностей более подвержен инфекциям мочеполовой системы – трихомониазу, гонорее, папилломавирусу, ВИЧ. Дополнительно при эрозии отмечается усиление секреторной активности желез эпителия канала шейки, а в редких случаях эрозия провоцирует кровотечения после родов и боли при половом акте.

Что будет, если вовремя не прижечь эрозию?

На самом деле опасности нет. Однако если провести прижигание неоправданно, при отсутствии показаний, гинеколог не сможет наблюдать за эрозией в динамике – визуализировать явление непосредственно в канале шейки матки довольно трудно.

Можно ли забеременеть после прижигания?

Ни эрозия, ни процедура прижигания абсолютно не оказывают влияния на женский организм. Репродуктивная система не претерпевает никаких изменений.

Автор

врач ультразвуковой диагностики, акушер-гинеколог

Врач высшей категории
Стаж 32 лет
+7 (495) 032-15-21

Показать всех
Ситаров Никита Георгиевич Ситаров Никита Георгиевич Записаться Ситаров Никита Георгиевич

акушер-гинеколог

Врач высшей категории Стоимость
приема:
2 900 ₽
Стаж 42 лет Отзывы (54)
  • ДМС
Балябина Светлана Витальевна Балябина Светлана Витальевна Записаться Балябина Светлана Витальевна

акушер-гинеколог, узи диагностика

Стоимость
приема:
3 600 ₽
Стаж 33 лет Отзывы (16)
Губарева Вера Владимировна Губарева Вера Владимировна Записаться Губарева Вера Владимировна

акушер-гинеколог, узи диагностика

Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимость
приема:
2 900 ₽
Стаж 41 лет Отзывы (19)
  • ДМС
Радлевич Наталья Вадимовна Радлевич Наталья Вадимовна Записаться Радлевич Наталья Вадимовна

акушер-гинеколог, узи диагностика

Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимость
приема:
2 900 ₽
Стаж 27 лет Отзывы (6)
  • ДМС
Никольская Светлана Анатольевна Никольская Светлана Анатольевна Записаться Никольская Светлана Анатольевна

акушер-гинеколог, хирург-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Врач высшей категории Стоимость
приема:
2 900 ₽
Стаж 29 лет Отзывы (11)
  • ДМС
Пахомов Александр Николаевич Пахомов Александр Николаевич Записаться Пахомов Александр Николаевич

акушер-гинеколог, онкогинеколог, оперирующий гинеколог

Врач высшей категории Стоимость
приема:
2 900 ₽
Стаж 28 лет Отзывы (19)
  • ДМС
Семенова Людмила Михайловна Семенова Людмила Михайловна Записаться Семенова Людмила Михайловна

акушер-гинеколог

Врач высшей категории Стоимость
приема:
2 500 ₽
Стаж 50 лет Отзывы (4)
  • ДМС
Алавердян Арминэ Арцруновна Алавердян Арминэ Арцруновна Записаться Алавердян Арминэ Арцруновна

акушер-гинеколог, узи диагностика

Стоимость
приема:
2 300 ₽
Стаж 22 лет Отзывы (3)
  • ДМС
Сиськова Ирина Викторовна Сиськова Ирина Викторовна Записаться Сиськова Ирина Викторовна

врач ультразвуковой диагностики, акушер-гинеколог

Врач высшей категории Стоимость
приема:
2 900 ₽
Стаж 32 лет Отзывы (37)
  • ДМС

Запишитесь на прием онлайн

Без очередей и длительного ожидания, в удобное для вас время к любому врачу

Записаться на прием
Запишитесь на прием онлайн

Отзывы

  • 19 июля 2021

    Это действительно врач от Бога. Уровень профессионализма, человечности ,доброжелательности ,ловкости рук и индивидуального подхода на высшем уровне. Александр Николаевич проводил мне операцию и в прямом смысле спас мою жизнь. У него золотые руки. Благодаря именно ему удалось поставить точный диагноз, провести сложное лечение и продолжать вести полноценную жизнь. Бесконечно счастлива что попала к Александру Николаевичу.

  • 09 июня 2021

    Много лет наблюдаюсь и лечусь у Балябиной Светланы Витальевны!! Это самый квалифицированный доктор, доброжелательный, приятный и тактичный человек!! Никаких лишних анализов, очень вдумчивый подход к проблеме и, главное, все назначения всегда помогают!!!

  • 26 апреля 2021

    Попала к Ирине Викторовне на приём можно сказать случайно и не променяю ее теперь на другого врача! Только Ирина Владимировна поставила мне диагноз, чего не могли сделать другие врачи на протяжении 5 лет. Проходила процедуру ГСГ, в интернете начиталась страшилок, на самом деле ничего страшного в ней нет - вся процедура не более 10-15 минут, предварительно обезболивающее. По болезненности как обычный осмотр, с учетом, что с трубами у меня были проблемы. Советую врача всем своим знакомым теперь

Не нашли интересующую вас услугу?

Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь

Нажимая «Связаться», я подтверждаю, что даю согласие на обработку персональных данных и согласен с  условиями политики конфиденциальности

Лицензии и сертификаты
  • Лицензии
  • Сертификаты
  • Свидетельства
Пол
Документ, подтверждающий личность
Город проживания
Страна проживания:
Адрес места жительства:
Если адрес регистрации не совпадает:
Телефон
Вы работаете или учитесь:
Место работы или учебы:
Должность
Адрес работы или учебы:
Дата последнего посещения работы/учебы:
Поездки за границу:
Страна, которую вы посещали:
Дата прибытия в РФ:
Наличие контакта с больным ОРЗ/ОРВИ:
Дата контакта:
Есть ли у вас симптомы ОРЗ/ОРВИ:
Опишите симптомы:
Делали ли вы вакцину от COVID-19:
Наименование Вакцины:
Дата Вакцинации 1 этап:
Дата Вакцинации 2 этап:
Эл. почта
Отправить