Лечение Показать все
Справочник болезней Показать все
Эндометритом

Эндометритом называют воспаление внутреннего слоя матки – эндометрия. Продолжительное течение заболевания приводит к дисфункции репродуктивной системы и часто сочетается с поражениями шейки матки или вагинального канала.

Причины возникновения

В норме во внутренней среде влагалища, шеечного канала и матки преобладают непатогенные лактобациллы, поддерживающие рН на необходимом уровне. Воспаление провоцирует чрезмерное распространение стрептококков, синегнойной палочки, стафилококков, уреаплазмы и микоплазмы. В ряде случаев к эндометриту приводят вирусные агенты: цитомегаловирус, вирус простого герпеса, ВПЧ. Воспаления специфической этиологии развиваются при наличии ЗППП, туберкулеза, хламидиоза, трихомониаза.

Возбудители эндометрита попадают в полость матки восходящим (из вагинального канала) и нисходящим (гематогенно, лимфогенно) путями. При врачебных манипуляциях инфицирование также происходит по одному из путей.

Предрасполагающие факторы патологии:

  1. Использование внутриматочной спирали дольше положенного срока.
  2. Травматичные манипуляции (прерывание беременности, ЭКО, исследования, выскабливание дна матки, установка ВМС). Во время проведения данных процедур выскабливается большое количество эндометрия. Появляется обширная раневая поверхность, не защищенная поверхностным слоем. Повышается риск занесения инфекции через медицинский инструментарий. «Потревоженная» поверхность эндометрия становится благоприятной средой для активного размножения микроорганизмов.
  3. Беспорядочные половые связи без предохранения.
  4. Незащищенный половой акт во время месячных.
  5. Инструментальная пренатальная диагностика.
  6. Воспалительные процессы в мочевой системе.
  7. Преждевременное, неправильное или ручное отделение плаценты при родах.
  8. Остатки децидуальной ткани в полости матки.
  9. Снижение иммунитета, длительный прием иммунодепрессантов.
  10. Оперативные вмешательства на органах малого таза.
  11. Инсеминация (искусственное введение спермы).
  12. Кесарево сечение на сроке до 28 недель.
  13. Гнойно-септические осложнения после родов.
  14. Задержка отхождения вод.
  15. Два и более абортов с осложнениями в анамнезе.
  16. Заболевания женской половой сферы (цервицит, гиперпластические процессы в эндометрии, сальпингит, сальпингоофорит).
  17. Аутоиммунные состояния (сахарный диабет, ВИЧ, СПИД). Считается, что при длительном инфекционном поражении иммунной системы оказывается воздействие на внутренний слой матки: нарушаются физиологические процессы апоптоза, ткань эндометрия теряет способность к самовосстановлению.

Симптомы эндометрита

Эндометритом 2

Болезнь может протекать в двух формах: острой или хронической. Первая развивается при одновременном заселении в полость матки нескольких микроорганизмов. Вторая форма протекает бессимптомно с периодическими обострениями.

Острый эндометрит (симптоматика появляется спустя 3-4 дня воспаления):

  • высокая температура тела;
  • нарастающая слабость;
  • головная боль, головокружения;
  • сильные тянущие боли внизу живота, иррадиирующие в зону паха, ануса;
  • выделения слизисто-гнойного или геморрагического характера с гнилостным запахом;
  • выраженные болевые ощущения во время полового акта (диспареуния).

Яркая клиническая картина длится около 8-10 дней. При отсутствии лечения происходит переход острой фазы в хроническую.

Острый послеродовый эндометрит

Данная форма протекает наиболее выраженно и характеризуется:

  • повышением температуры до 39°С, ознобом;
  • выраженной тахикардией;
  • головной болью;
  • повышенной потливостью, слабостью;
  • выделениями с примесью гноя, крови, с гнилостным запахом;
  • болями в области матки вследствие ее увеличения.

Хронический эндометрит

Такая форма заболевания чаще всего протекает бессимптомно, поэтому заметить эндометрит самостоятельно практически невозможно. При данной форме женщину могут беспокоить:

  • нарушения менструального цикла;
  • обильные серозно-гнойные выделения;
  • незначительные локальные боли в области поясницы и внизу живота;
  • невыраженные боли опоясывающего характера в тазовой области;
  • боли во время и после полового акта.

Температура тела нестабильна, нередко повышается до субфебрильных показателей. В тяжелых случаях хронизация процесса приводит к неудачам при ЭКО, первичному бесплодию (выкидышу), преждевременным родам.

Симптомы хронического эндометрита характерны для разных заболеваний мочеполовой системы. Даже при яркой симптоматике не всегда удается определить локализацию и глубину поражения.

Лечение хронического эндометрита длительное и комплексное. В процессе патологических изменений внутренний слой полости матки теряет способность к регенерации, а морфологические изменения нередко становятся показанием к оперативному вмешательству.

Классификация и стадии развития эндометрита

По степени клинических проявлений эндометрит подразделяют на три вида:

  1. Острый эндометрит (выраженная клиническая форма). Чаще развивается после врачебных манипуляций (ЭКО, абортов, установки или удаления внутриматочных спиралей) по восходящему пути. Воспалительный процесс протекает с выраженным болевым и интоксикационным синдромами, нередко переходит на мышечный слой матки – миометрий. Отсутствие лечения эндометрита провоцирует тяжелое заболевание – пельвиоперитонит, при котором воспаляются не только органы репродуктивной системы, но и ткани брюшины.
  2. Острый послеродовый эндометрит. Наблюдается на 3-4 сутки после родов, возникает из-за инфицирования плодной жидкости.
  3. Хронический (субклиничский) эндометрит. Течение при данной форме латентное. Отмечаются диспареуния, дисфункциональные маточные кровотечения, воспаления мочевыводящих путей. Определить точный диагноз затруднительно.

В зависимости от морфологических изменений при воспалении эндометрит подразделяется на несколько форм:

  • катаральная;
  • катарально-гнойная;
  • гнойная;
  • некротическая;
  • гангренозная.

По степени поражения тканей эндометрия выделяют:

  • кистозный эндометрит (формирование кист эндометрия, закупорка выводных протоков желез);
  • атрофический (истончение желез эндометрия и формирование кист);
  • гипертрофический (разрастание желез эндометрия).

Хронический эндометрит и беременность

Для беременности необходима постоянная регенерация эндометрия. В случае воспалительного процесса этого не происходит, и плодное яйцо не может имплантироваться во внутренний слой матки. Иногда оно все же прикрепляется к эндометрию, однако через непродолжительное время отторгается. Такая беременность чревата преждевременными родами, выкидышем или гибелью плода.

Эндометрит – это одна из причин аномалий развития плода. При воспалении ткань внутреннего слоя не обеспечивается достаточным питанием, не получает кислород и витамины. От нехватки данных элементов страдает и плод. Повышается риск врожденных патологий внутренних органов ребенка или преждевременного родоразрешения.

Причины риска выкидыша при хроническом эндометрите:

Эндометритом 3
  1. Нарушения выработки прогестерона, который отвечает за нормальное течение беременности, утолщая эндометрий и подготавливая его к имплантации плодного яйца, вызывают серьезные репродуктивные проблемы. При воспалениях синтез прогестерона значительно снижается, что и повышает риск выкидыша.
  2. При воспалительном процессе вырабатываются фагоциты, уничтожающие чужеродные клетки. За них принимаются и сперматозоиды, поэтому в ряде случаев женщина не может зачать ребенка.
  3. Вследствие того, что при воспалении отмечаются морфологические изменения эндометрия, плодное яйцо не может имплантироваться. В данном случае оплодотворенная яйцеклетка покидает организм с выделениями.

Это важно учитывать при планировании беременности, поэтому регулярное обследование у гинеколога – незаменимая часть профилактики гинекологических и акушерских проблем.

Осложнения эндометрита

Результатом заболевания могут стать:

  1. Бесплодие.
  2. Сальпингоофорит. Воспаление протекает с вовлечением яичников и маточных труб. При отсутствии лечения эндометрита первичное воспаление перетекает в гнойную форму требует хирургического лечения.
  3. Невынашивание беременности.
  4. Нарушения цикла.
  5. Пельвиоперитонит – воспаление органов малого таза и полости брюшины, которое проявляется интоксикационным синдромом, тошнотой, рвотой, выраженными болями внизу живота, симптомом раздражения брюшины.
  6. Гиперплазия эндометрия.
  7. Метротромбофлебит. Закупорка тазовых вен наблюдается через 20-30 дней после первичного воспаления эндометрия. Состояние сопровождается признаками интоксикации, острой болью внизу живота, гнойными выделениями.
  8. Отрицательные результаты ЭКО.
  9. Сексуальная дисфункция.
  10. Параметрит. Воспаление тканей, окружающих матку, является следствием диффузного распространения инфекции. При вовлечении всей околоматочной клетчатки поражается клетчатка малого таза.
  11. Тяжелое течение родов и послеродового периода.

Диагностика эндометрита

Гинеколог проводит:

  1. Сбор анамнеза (выяснение времени и причин болей, гинекологический анамнез).
  2. Пальпацию матки. При острой форме она болезненная и увеличенная, в хронической – увеличение незначительно, боль не выражена.
  3. Выявление клинических признаков: симптомы интоксикации, боли внизу живота, выделения.
  4. Морфологическое исследование – биопсия тканей эндометрия путем выскабливания. Разновидностью исследования является Пайпель-биопсия, при котором участок ткани берут аспирационным методом.
  5. Микробиологическое исследование. Посевы содержимого полости берут для определения типа возбудителя.
  6. Иммуногистохимическое исследование. Необходимо для определения белка, отвечающего за наличие плазматических клеток в эндометрии.
  7. Гистероскопию. С помощью метода удается определить гиперемию и отек эндометрия, изменения толщины слоя, кровотечение, гиперпластические процессы.
  8. УЗИ-диагностику. Информативна при хроническом эндометрите. Позволяет визуализировать синехии, фиброзное разрастание ткани, кальцинаты, спайки, жидкость в маточной полости.

Лечение эндометрита

Заболевание требует комплексной терапии, которая включает этиологическое и симптоматическое лечение.

Терапия острого эндометрита следующая:

Эндометритом 4
  1. Постельный режим.
  2. Антибактериальная, противовирусная или противогрибковая терапия.
  3. Прием анальгетиков, противовоспалительных, жаропонижающих средств.

Антибиотики широкого спектра действия назначают, не дожидаясь результатов исследований, с целью устранить первичное воспаление и не допустить развития осложнений. Курс терапии – 7-10 дней.

  1. Местное лечение эндометрита: вагинальные свечи, мази с противовоспалительным эффектом.
  2. Средства, сокращающие матку (при остром послеродовом эндометрите).
  3. Препараты, нормализующие микроциркуляцию крови и устраняющие пролиферацию морфологически измененных клеток.
  4. Физиотерапевтическое лечение.
  5. Витаминотерапия.
  6. Препараты, нормализующие микрофлору кишечника.

Лечение хронического эндометрита поддерживающее. Компоненты терапии:

  • антибактериальные лекарства;
  • назначение иммуномодуляторов;
  • гормональная терапия (КОК);
  • физиолечение (УВЧ, электрофорез).

В тяжелых случаях при диагностировании спаечных процессов, полипов, онкопатологии лечение хронического эндометрита хирургическое.

Профилактика

Чтобы избежать развития заболевания, необходимо:

  • соблюдать личную гигиену до и после полового акта;
  • использовать средства для интимной гигиены с нейтральным рН без запаха и красителей;
  • отказаться от спринцеваний;
  • носить белье из натуральных тканей, регулярно менять средства индивидуальной гигиены;
  • избегать использования тампонов;
  • предохраняться во время секса, отдавать предпочтение моногамии в сексуальных отношениях;
  • обязательно проводить лекарственную профилактику осложнений после врачебных манипуляций на репродуктивных органах (после консультации со специалистом);
  • регулярно проходить профилактические осмотры;

осуществлять поддерживающее лечение хронической формы эндометрита.

Вопрос – ответ

Чем эндометрит отличается от эндометриоза?

Эндометритом называют воспаление слизистой эндометрия под действием вирусов, бактериальной флоры или грибков. Оно не переходит на другие ткани, а прогрессирует непосредственно в эндометрии. Эндометриоз – это патологическое увеличение слизистой внутреннего слоя и ее прорастание в средний и наружные слои матки, яичники, маточные трубы, а также полые органы брюшной полости.

Автор

акушер-гинеколог, узи диагностика

Врач высшей категории, кандидат медицинских наук
Стаж 41 лет
+7 (495) 032-15-21

Показать всех
Ситаров Никита Георгиевич Ситаров Никита Георгиевич Записаться Ситаров Никита Георгиевич

акушер-гинеколог

Врач высшей категории Стоимость
приема:
2 900 ₽
Стаж 42 лет Отзывы (54)
  • ДМС
Балябина Светлана Витальевна Балябина Светлана Витальевна Записаться Балябина Светлана Витальевна

акушер-гинеколог, узи диагностика

Стоимость
приема:
3 600 ₽
Стаж 33 лет Отзывы (16)
Губарева Вера Владимировна Губарева Вера Владимировна Записаться Губарева Вера Владимировна

акушер-гинеколог, узи диагностика

Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимость
приема:
2 900 ₽
Стаж 41 лет Отзывы (19)
  • ДМС
Радлевич Наталья Вадимовна Радлевич Наталья Вадимовна Записаться Радлевич Наталья Вадимовна

акушер-гинеколог, узи диагностика

Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимость
приема:
2 900 ₽
Стаж 27 лет Отзывы (6)
  • ДМС
Никольская Светлана Анатольевна Никольская Светлана Анатольевна Записаться Никольская Светлана Анатольевна

акушер-гинеколог, хирург-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Врач высшей категории Стоимость
приема:
2 900 ₽
Стаж 29 лет Отзывы (11)
  • ДМС
Семенова Людмила Михайловна Семенова Людмила Михайловна Записаться Семенова Людмила Михайловна

акушер-гинеколог

Врач высшей категории Стоимость
приема:
2 500 ₽
Стаж 50 лет Отзывы (4)
  • ДМС
Алавердян Арминэ Арцруновна Алавердян Арминэ Арцруновна Записаться Алавердян Арминэ Арцруновна

акушер-гинеколог, узи диагностика

Стоимость
приема:
2 300 ₽
Стаж 22 лет Отзывы (3)
  • ДМС
Сиськова Ирина Викторовна Сиськова Ирина Викторовна Записаться Сиськова Ирина Викторовна

врач ультразвуковой диагностики, акушер-гинеколог

Врач высшей категории Стоимость
приема:
2 900 ₽
Стаж 32 лет Отзывы (37)
  • ДМС

Запишитесь на прием онлайн

Без очередей и длительного ожидания, в удобное для вас время к любому врачу

Записаться на прием
Запишитесь на прием онлайн

Отзывы

  • 09 июня 2021

    Много лет наблюдаюсь и лечусь у Балябиной Светланы Витальевны!! Это самый квалифицированный доктор, доброжелательный, приятный и тактичный человек!! Никаких лишних анализов, очень вдумчивый подход к проблеме и, главное, все назначения всегда помогают!!!

  • 26 апреля 2021

    Попала к Ирине Викторовне на приём можно сказать случайно и не променяю ее теперь на другого врача! Только Ирина Владимировна поставила мне диагноз, чего не могли сделать другие врачи на протяжении 5 лет. Проходила процедуру ГСГ, в интернете начиталась страшилок, на самом деле ничего страшного в ней нет - вся процедура не более 10-15 минут, предварительно обезболивающее. По болезненности как обычный осмотр, с учетом, что с трубами у меня были проблемы. Советую врача всем своим знакомым теперь

  • 10 апреля 2021

    10 лет я наблюдалась в кабинете патологии шейки матки и каждые полгода я слышала "ах-ох, как же так, мы возьмем мазки на онко клетки". Все это время меня наблюдали для того, чтоб "выловить" момент, когда ж предрак перейдет в тот самый настоящий. Мне не нравилась эта история, но никто из докторов, с кем я общалась, ничего другого сказать мне не мог. Года два назад я по рекомендации вышла на Ирину Викторовну и она сделала чудо! То, с чем я воевала 10 лет, она вылечила за пару месяцев. Все дело в компетенции. Когда я пришла к ней, она выслушала мои пожелания, провела осмотр и сразу взяла все мазки, объяснила зачем они и когда придет результат на почту. Она не заваливала ненужными вопросами, а просто делала свое дело так, как считала нужным. Если надо делать кольпоскопию, делали. И для этого не надо было снова записываться и чего-то ждать, как было в других местах. Максимальная экономия сил и времени. Вы просто приходите, за 15 минут получаете полный осмотр и консультацию, сравниваете в динамике что было на прошлой встрече и что стало сейчас, платите вполне приемлемую цену и идете домой на радостях! Девочки, если у вас эрозия шейки матки, инфекции или непонятки по гинекологии - идите в Чудо Доктор к Ирине Викторовне. В клинике хорошее оснащение, она делает радиоволновую деструкцию атипичных тканей и вы забываете про риск рака. Вопрос пары месяцев и нескольких тысяч рублей. Пришли, прислушались, выполнили рекомендации и живете дальше без страха.

Не нашли интересующую вас услугу?

Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь

Нажимая «Связаться», я подтверждаю, что даю согласие на обработку персональных данных и согласен с  условиями политики конфиденциальности

Лицензии и сертификаты
  • Лицензии
  • Сертификаты
  • Свидетельства
Пол
Документ, подтверждающий личность
Город проживания
Страна проживания:
Адрес места жительства:
Если адрес регистрации не совпадает:
Телефон
Вы работаете или учитесь:
Место работы или учебы:
Должность
Адрес работы или учебы:
Дата последнего посещения работы/учебы:
Поездки за границу:
Страна, которую вы посещали:
Дата прибытия в РФ:
Наличие контакта с больным ОРЗ/ОРВИ:
Дата контакта:
Есть ли у вас симптомы ОРЗ/ОРВИ:
Опишите симптомы:
Делали ли вы вакцину от COVID-19:
Наименование Вакцины:
Дата Вакцинации 1 этап:
Дата Вакцинации 2 этап:
Эл. почта
Отправить