Хирургическое лечение контрактуры Дюпюитрена

Контрактура Дюпюитрена — заболевание соединительной ткани, сопровождающееся ее чрезмерной гипертрофией и вызывающее нарушение функции конечности. Наиболее характерным симптомом является развитие контрактур — чаще всего 4 и 5 пальцев, которые препятствуют их выпрямлению и нормальному функционированию, также вызывая боль. Неинвазивные методы лечения, такие как физиотерапия, могут помочь на ранней стадии выявления заболевания, но на более поздней стадии единственным эффективным решением является хирургическое вмешательство.

Описание

Врачи нашего центра в Москве могут успешно провести операции для восстановления функции суставов кисти при контрактуре Дюпюитрена. Этому способствует колоссальный опыт специалистов и использование современного диагностического оборудования. К тому же благодаря этим критериям качественно проведенной операции можно добавить быстрый срок восстановления пациента.

Причины заболевания

Причины болезни Дюпюитрена до конца не выяснены, но точно известно, что наиболее уязвимой группой являются мужчины старше 45 лет, а способствующие факторы включают:

• генетическую предрасположенность;

• заболевания локтевого сустава;

• невылеченные, повторяющиеся травмы и чрезмерное использование мягких тканей;

• диабет, гиперлипидемию, эпилепсию;

• злоупотребление алкоголем и сигаретами.

Показания к операции

Болезнь Дюпюитрена прогрессирует. Если не начать лечение, может возникнуть тяжелая контрактура пальца. Тогда даже хирургическое лечение может не восстановить полную функциональность руки. Даже в случае легкой формы контрактуры Дюпюитрена стоит провести профилактическое лечение. Это помогает замедлить прогрессирование заболевания.

Контрактура Дюпюитрена развивается в три стадии. На ранних стадиях на поверхности кисти видны удлиненные или веерообразные узелки. На второй стадии пальцы можно согнуть только до угла 90°, что является показанием к хирургическому лечению. На 3 стадии рубцовые изменения приводят к тому, что палец полностью срастается с кистью и больше не может быть вправлен. Это абсолютное показание к операции.

В нашем центре контрактуру Дюпюитрена лечат с первой стадии, когда операция наиболее эффективна и запястье пациента еще не сильно изменено. Мы также можем лечить запущенные формы этой патологии.

Подготовка к операции

Лечение контрактуры Дюпюитрена требует хирургического вмешательства, подготовка к которому включает в себя:

• лабораторные исследования — общий и биохимический анализы крови, анализ мочи, определение группы крови и резус-фактора, обследование на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С, коагулограмма;

• инструментальные исследования — флюорография, ЭКГ, оценка функций внешнего дыхания;

• консультации врача общей практики, анестезиолога и ортопеда/травматолога.

Хирургическое лечение

Квалификация к операции основывается на медицинской консультации, в ходе которой специалист внимательно осматривает конечность и измеряет степень контрактуры. Операция по устранению контрактуры Дюпюитрена длится от 30 до 120 минут (время зависит от использованного метода и степени продвижения заболевания) и обычно проводится под местной анестезией или внутривенной седацией. Основная задача хирурга — рассечь или полностью удалить утолщенные и разросшиеся фрагменты соединительной ткани, вызывающие контрактуру сустава, и не дать им расправиться. На места разрезов накладывают швы и повязку для защиты ран.

Хирургические методы, используемые врачами:

1. Открытая аневротомия — предполагает выполнение нескольких небольших разрезов в разросшейся фасции, которые позволяют растянуть контрактуру. Этот метод используется и эффективен только тогда, когда симптомы менее серьезные.

2. Фасциотомия — передовая хирургическая методика, в ходе которой хирург полностью удаляет больную ткань, освобождая пациента от контрактуры. На места разрезов накладываются швы и повязки. Это очень эффективный метод, особенно при диагностике заболевания на поздней стадии, и гарантирующий минимальный риск рецидива.

Техника проведения операции

В стационаре пациенту потребуется пребывать до 1 суток. Время оперирования составляет 1 час. Операция по удалению контрактуры Дюпюитрена — это плановый процесс. Осуществляется оперативное вмешательство под эндотрахеальным наркозом. Этапы проведения:

• формирование доступа к фиброзно-измененному апоневрозу;

• устранение разросшейся рубцовой ткани;

• ушивание разреза;

• накладывание иммобилизующей лонгеты.

В период нахождения пациента в стационаре врач контролирует состояние оперируемого. Для пациента назначается терапия с обезболивающими средствами и антибиотики. Если состояние будет стабильным, то можно отправиться домой в день проведения операции.

Результат

В результате операции восстанавливается функция ладонного апоневроза и суставов пальцев. Восстанавливается функция сгибания пальцев и повышается качество жизни человека.

Реабилитация

После операции на протяжении двух недель пациент носит специальную лангету. Для перевязки важно посещать врача раз в три дня. После 2 недель пациенту снимают швы. Затем пациент ходит в клинику на массаж, физиотерапию и упражнения. Полная трудоспособность восстанавливается спустя 60 дней после операции. Пациенту гарантируется индивидуальный подход и сопровождение медиков на всех этапах операции и восстановления.