Остеомиелит

Остеомиелит — это тяжелое инфекционно-воспалительное заболевание, при котором поражаются не только костные ткани, но и надкостница, костный мозг, а иногда и окружающие мягкие ткани. Возбудители чаще всего — бактерии, преимущественно золотистый стафилококк, реже — стрептококки, грамотрицательные бактерии или микобактерии туберкулёза. Заболевание может развиваться как остро, так и принимать хроническую гематогенную форму с периодами ремиссии и обострений.

Болезнь может возникнуть в любом возрасте, но особенно опасна у детей (из-за особенностей кровоснабжения костей) и у пациентов с ослабленным иммунитетом. Остеомиелит требует обязательной врачебной помощи. Самолечение при этом заболевании недопустимо.

Причины

Остеомиелит развивается, когда инфекция проникает в костную ткань. Основные пути заражения:

• Гематогенный — инфекция попадает в кость с током крови из другого воспалительного очага (например, при фурункулёзе, тонзиллите, кариесе). Этот путь чаще встречается у детей и подростков.

• Посттравматический — после серьёзных травм, особенно при открытых переломах челюсти или длинных трубчатых костей. Нарушение кожного покрова дает инфекции прямой доступ к кости.

• Контактный — распространение инфекции с рядом расположенных мягких тканей (например, при абсцессах, глубоких пролежнях).

• Послеоперационный — возможен после операций на костях, особенно при использовании имплантов или остеосинтеза, если нарушены условия стерильности или у пациента ослаблен иммунитет.

Факторы риска:

• хронические очаги инфекции в организме;

• диабет;

• нарушение кровоснабжения (облитерирующий атеросклероз, варикоз);

• курение;

• иммунодефицитные состояния;

• пренебрежение лечением ран и травм.

Симптомы остеомиелита

Клинические проявления зависят от формы заболевания (острой или хронической), возраста пациента, локализации процесса и его обширности. Однако есть общие симптомы остеомиелита, при которых стоит как можно быстрее обратиться к врачу:

• сильная, пульсирующая боль в пораженной кости, усиливающаяся при движении;

• высокая температура (до 39–40 °C), озноб, потливость;

• выраженная слабость, потеря аппетита, интоксикация;

• отек и покраснение кожи над областью воспаления;

• ограничение подвижности в ближайшем суставе или пораженной конечности;

• в запущенных случаях — появление свищевых ходов и истечение гноя наружу (формирование гнойных свищей);

• у детей — резкая вялость, капризность, отказ от еды, хромота.

В хроническом остеомиелите симптомы могут быть менее выраженными, с периодическими обострениями и формированием свищей или деформацией кости.

Как развивается остеомиелит

Заболевание начинается с попадания инфекции в костную ткань. После этого воспалительный процесс стремительно распространяется:

1. Начальная стадия — в кости формируется очаг воспаления, развивается отек, усиливается внутрикостное давление.

2. Гнойная стадия — скапливающийся гной в замкнутых костных полостях нарушает кровоснабжение, вызывая некроз ткани.

3. Формирование секвестров — участки мертвой кости отторгаются и могут свободно перемещаться внутри кости, поддерживая воспаление.

4. Переход в хроническую форму — организм пытается изолировать инфекцию, формируя гнойные свищи и соединительнотканные капсулы.

Иногда очаг остаётся скрытым долгое время, и лишь при снижении иммунитета или повторной травме заболевание вновь активизируется.

Виды остеомиелита

По течению:

• острый — развивается быстро, с выраженными симптомами;

• хронический — возникает при запоздалом лечении, характеризуется чередованием обострений и ремиссий.

По пути заражения:

1. Гематогенный — через кровь.

2. Посттравматический — после переломов и операций.

3. Контактный — при распространении инфекции из соседних тканей.

4. Ятрогенный — после медицинских вмешательств.

По локализации: челюсть, позвоночник, таз, плечевая, бедренная, большеберцовая и другие кости. Важно точно определить локализацию очага, так как она влияет на выбор лечения и прогноз.

Диагностика остеомиелита

Обследование должно быть комплексным. В клинике «Чудо Доктор» пациентам доступна вся необходимая диагностическая база:

1. Клинический анализ крови — показывает признаки воспаления.

2. Биохимический анализ — выявляет повышение С-реактивного белка.

3. Посев гноя или крови — позволяет установить тип возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.

4. Рентгенография — информативна на 10–14 день заболевания.

5. МРТ и КТ — выявляют изменения в костях на ранних стадиях, позволяют точно определить локализацию очага, наличие секвестров и гнойных полостей.

6. УЗИ — используется при подозрении на абсцессы в мягких тканях.

7. Пункция или биопсия — забор содержимого очага воспаления.

В сложных случаях может быть рекомендована диагностическая операция с целью удаления секвестров и уточнения диагноза.

Какой врач лечит остеомиелит?

Первичный приём обычно проводит травматолог-ортопед или хирург. В «Чудо Докторе» работают специалисты, имеющие опыт в лечении тяжелых гнойных процессов опорно-двигательной системы. При необходимости к лечению подключаются инфекционист, физиотерапевт, реабилитолог и эндокринолог (если причиной стал, например, сахарный диабет).

Терапия

Лечение остеомиелита всегда индивидуально и зависит от формы, тяжести и сопутствующих заболеваний. Оно включает следующие этапы:

1. Антибактериальная терапия — подбирается строго по результатам посева. Используются мощные антибиотики внутривенно, затем — в таблетированной форме.

2. Хирургическое вмешательство — при необходимости вскрываются абсцессы, проводится удаление секвестров, промывание очага.

3. Дренирование и санация — установка дренажей для выведения гноя.

4. Иммобилизация — покой и фиксация конечности на время активной фазы.

5. Физиотерапия — УВЧ, магнитотерапия, лазер для улучшения кровотока и ускорения заживления.

6. Общеукрепляющее лечение — витамины, препараты для иммунной поддержки, коррекция анемии и белкового дефицита.

7. Реабилитация — ЛФК, массаж, восстановление подвижности и функции.

Без хирургического лечения при наличии секвестров добиться выздоровления невозможно.

Возможные осложнения

Запущенный остеомиелит может привести к следующим последствиям:

• деформации костей и суставов;

• патологическим переломам;

• хронической боли;

• генерализации инфекции (сепсису);

• потере функции пораженной конечности;

• в крайних случаях — ампутации.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития остеомиелита, соблюдайте следующее:

• лечите любые инфекции своевременно;

• не игнорируйте даже незначительные раны и ушибы;

• тщательно соблюдайте правила гигиены после операций;

• контролируйте хронические заболевания, особенно сахарный диабет;

• не занимайтесь самолечением при боли в кости или температуре;

• при переломах челюсти или открытых ранах обязательно обращайтесь в травмпункт.

В клинике «Чудо Доктор» вы можете пройти точную диагностику, получить консультацию профильных специалистов и эффективное лечение остеомиелита. Мы подходим к терапии комплексно и индивидуально, помогая пациентам сохранить здоровье и избежать серьезных осложнений. Запишитесь на приём онлайн или по телефону — и получите профессиональную медицинскую помощь уже сегодня.