Ложный сустав (псевдоартроз)

Ложный сустав — это патологическое образование, которое развивается в месте несросшегося перелома. При этом между костными структурами сохраняется подвижная зона, в которой отсутствует полноценное восстановление костной ткани. Формируется неестественное соединение с амплитудой движения, что нарушает стабильность и опороспособность.

Термин «псевдоартроз» часто используют как синоним. Это серьезное состояние, при котором перелом долгое время не восстанавливается, а в месте повреждения кость не соединяется должным образом. Один из типичных признаков — длительное отсутствие сращения переломов, несмотря на адекватную иммобилизацию или ранее проведенное лечение.

Причины развития

Образование ложного сустава связано с рядом факторов, негативно влияющих на восстановление кости после травмы. Наиболее частые причины:

• недостаточная стабилизация поврежденного сегмента;
• преждевременное снятие иммобилизации;
• физические нагрузки на зону перелома;
• инфицирование тканей в области повреждения;
• нарушения местного кровообращения;
• сопутствующие заболевания, замедляющие заживление;
• технические ошибки при проведении остеосинтеза;
• наличие врожденных патологий скелета или метаболизма.

В группе риска по образованию ложного сустава — пациенты с заболеваниями соединительной ткани, диабетом, остеопорозом, а также курящие люди. У этих категорий нарушается регенерация, и повышается вероятность осложнений после травм.

Симптомы патологии

Признаки ложного сустава могут быть как выраженными, так и слабо заметными. Насторожить должны следующие симптомы:

• болевые ощущения в зоне прежнего перелома;
• нестабильность конечности при движении;
• неестественная подвижность в месте, где кость должна была срастись;
• деформация участка скелета;
• отек или повышенная чувствительность;
• невозможность выполнять повседневные действия из-за нарушения функции.

При локализации ложного сустава в нижних конечностях пациенты часто отмечают ухудшение опоры и трудности при ходьбе. Постепенно снижается амплитуда движений в соседних суставах, развивается хромота.

Как формируется ложный сустав

В нормальном процессе заживления отломки соединяются с помощью костной мозоли, которая со временем становится полноценной костной тканью. Однако если условия регенерации нарушены, вместо этого между отломками сохраняется щель, и края фрагментов начинают изменяться.

Участки кости утолщаются или истончаются, покрываются волокнистой тканью. Между ними формируется подвижное соединение, иногда с жидкостью внутри. Это образование не восстанавливает биомеханику и приводит к устойчивому нарушению стабильности. При отсутствии терапии ситуация усугубляется.

Классификация псевдоартрозов

В медицинской практике выделяют несколько разновидностей ложного сустава, ориентируясь на их морфологические и клинические особенности.

По степени кровоснабжения:

• гипертрофическая форма — сохраняется активный кровоток, ткани разрастаются, но прочного соединения не формируется;
• атрофический тип — ухудшено питание тканей, края отломков уплощены, и регенерация резко снижена.

По анатомическим характеристикам:

• фиброзный тип — плотная соединительная ткань между костями;
• суставоподобный тип — структура напоминает суставную капсулу;
• истинный псевдоартроз — формируется псевдокапсула с жидкостью.

По локализации:

• в диафизах трубчатых костей (бедро, голень, плечо);
• при травмах шейки бедренной кости, особенно у пожилых;
• в области предплечья, надколенника, ключицы.

Методы диагностики

В клинике «Чудо Доктор» применяется комплексный подход к выявлению ложного сустава. Обследование начинается с осмотра и изучения анамнеза, а затем проводится инструментальная диагностика:

• рентгенография с оценкой структуры костных фрагментов;
• КТ — послойное исследование, позволяющее увидеть особенности костной ткани;
• МРТ — применяется при подозрении на наличие соединительнотканных включений;
• лабораторные анализы при признаках воспаления или инфекции.

Точный диагноз подтверждает необходимость оперативного лечения. Чем раньше выявлен псевдоартроз, тем выше вероятность восстановления функции.

Какой врач поможет

Если перелом не срастается более шести месяцев, а симптомы сохраняются, то нужно срочно обратиться к травматологу-ортопеду. Именно этот специалист оценивает стабильность участка, назначает обследование и подбирает тактику терапии.

В клинике «Чудо Доктор» работают врачи с опытом лечения сложных переломов, включая случаи с ложным суставом. Индивидуальный план терапии составляется после полной диагностики, с учетом всех анатомических и клинических особенностей.

Как лечат ложный сустав

Терапевтическая тактика зависит от форм и причин. В большинстве случаев требуется хирургическое лечение, особенно если присутствует выраженная деформация или подвижность. Основные этапы операции:

• удаление рубцовой ткани;
• санация костных поверхностей;
• формирование стабильного соединения с использованием фиксаторов;
• восстановление нормальной оси конечности;
• костная пластика при необходимости.

Для прочной фиксации применяются пластины, винты, штифты, аппараты внешней фиксации. После операции обязательна реабилитация с контролем за восстановлением двигательной активности и постепенным возвращением к нагрузкам.

Возможные осложнения

Без лечения ложный сустав может привести к стойким изменениям:

• хроническая боль и воспаление в области травмы;
• деформация сегмента скелета;
• потеря опорной функции конечности;
• ограничение подвижности в смежных суставах;
• повторные переломы;
• инвалидизация.

Также может развиться нестабильность или разрушение суставов, расположенных рядом. Поэтому ранняя диагностика и своевременное вмешательство особенно важны.

Как предотвратить формирование

Чтобы не столкнуться с псевдоартрозом, нужно:

• своевременно обращаться за медицинской помощью при переломах;
• проходить полное лечение и соблюдать рекомендации врача;
• избегать преждевременных нагрузок;
• следить за питанием и уровнем витамина D;
• отказаться от курения и алкоголя;
• проходить контрольные обследования после операции;
• учитывать риски при наличии врожденных патологий и остеопороза.

Профилактика во многом зависит от пациента. Ответственное отношение к здоровью и соблюдение всех назначений врача снижают риск осложнений.

Клиника «Чудо Доктор» специализируется на лечении последствий переломов, включая ложный сустав. У нас доступна современная диагностика, опытные хирурги и полноценная программа восстановления. Если вы подозреваете, что перелом заживает слишком долго, то не откладывайте консультацию. Своевременная помощь дает шанс полностью восстановить подвижность и избежать серьезных последствий.