Болезнь Шинца

Болезнь Шинца: причины возникновения, как диагностируют и лечат

Болезнь Шинца, или болезнь Хаглунда-Шинца, — прежде распространенное название остеохондропатии, при которой на пяточной кости под участком крепления ахиллова сухожилия появляется костный нарост.

Подробнее о заболевании

Предположительная причина развития патологии — постоянное сдавливание синовиальной сумки, расположенной между ахилловым сухожилием и широкой верхней частью пятки.

Проявляется болезнь Шинца в основном тремя типичными признаками:

1. Синовиальная сумка воспаляется.

2. Пяточная кость деформируется.

3. Защемляется пучок ахиллова сухожилия.

Диагностируют заболевание, проанализировав жалобы пациента, проведя пальпацию и визуальный осмотр, изучив результаты аппаратных исследований.

Терапевтическая тактика зависит от того, на что именно жалуется человек.

• Если беспокоит не только неэстетичный вид пятки, но и проблемы с двигательной активностью, врач назначает консервативную терапию. Она дает положительный эффект у 1/3 пациентов.

• Если консервативные методы оказались малоэффективными, требуется хирургическое вмешательство. Оно подразумевает коррекцию формы ахиллова сухожилия и пяточной кости.

Классификация

Выделяют два типа болезни Шинца по характеру протекания:

• с деформацией — отмечается анатомическое изменение в виде заметного выпячивания на пятке, но клиническая симптоматика незначительна или вообще исключена;

• с развитием синдрома — возникает воспаление синовиальной сумки, то есть бурсит.

Симптомы болезни Шинца

Болезнь Хаглунда-Шинца сопровождается:

• болями в зоне крепления ахиллова сухожилия;

• отеками мягких тканей;

• краснотой кожи, покрывающей пятку;

• заметным выпиранием пяточной кости.

Боль усугубляется при активных движениях. Синдром неуклонно прогрессирует. В итоге становится причиной искажения походки: больной человек старается при ходьбе опираться на носок.

Причины возникновения болезни Шинца

Факторы, провоцирующие возникновение болезни Хаглунда-Шинца:

• генетическая предрасположенность;

• постоянное травмирование пяточной части ноги;

• варусная деформация;

• частое хождение в неудобной, некачественной обуви, на высоких каблуках;

• нарушение правил выполнения упражнений при занятиях легкоатлетическими видами спорта.

При наследственной предрасположенности болезнь развивается не всегда, а лишь при присутствии провоцирующих факторов. Триггером может оказаться неправильное расположение кровеносных капилляров, из-за чего ткани пяточной кости получают недостаточное питание.

Спровоцировать болезнь способно сильное выпячивание пяточных отростков. Также триггером может стать постоянное повреждение костей и сухожилий задней части стопы.

Стадии развития заболевания

В своем развитии болезнь Хаглунда-Шинца проходит несколько этапов:

• Некроз, сопровождающийся омертвением части кости без наличия инфекционного очага.

• Перелом с импрессией. Под влиянием двигательных нагрузок нарост повреждается с вдавливанием в кость пятки.

• Разделение патологического участка кости на фрагменты.

• Переработка омертвевших тканей иммунными клетками.

• Восстановление кости. На том месте, где был костный нарост, формируется соединительная ткань с дальнейшей ее кальцификацией, окостенением.

Диагностика

Чтобы диагностировать болезнь Шинца, врач назначает комплексное обследование. На первом этапе специалист осматривает пятку, пальпирует зону крепления сухожилия к пяточной кости. Это позволяет предположить наличие заболевания.

Для подтверждения предварительного диагноза, поставленного по визуальным проявлениям, врач назначает:

• рентгенографию пяточной кости — с целью обнаружения костного нароста;

• УЗИ суставов голеностопа — для исследования связок и сухожилий, переходящих в пятку;

• магниторезонансную томографию — для анализа состояния сухожилия и прилегающей к нему синовиальной сумки.

Экспертное мнение по осложнениям болезни Шинца

Болезнь Хаглунда-Шинца способна стать причиной плоскостопия и прочих деформаций костей стопы. Обусловлено это тем, что интенсивная боль в пятке заставляет человека при ходьбе опираться на носок. Из-за этого существенно возрастает нажим на переднюю часть стопы.

Скелетно-мышечный аппарат носка не приспособлен к такой нагрузке, в результате ослабляется продольный и поперечный свод. Вот почему затягивать с лечением болезни Шинца нельзя. Важно физически не перегружать стопы, носить качественную обувь, в которой комфортно ходить.

Лечение

Тактика определяется степенью патологических проявлений. На начальной стадии допустима консервативная терапия. Выраженное изменение морфологии костных тканей требует проведения хирургической операции.

Консервативные методы

Консервативная терапия болезни Хаглунда-Шинца подразумевает:

• пероральный прием нестероидных противовоспалительных средств (при интенсивной боли назначают инъекции кортикостероидов в саму пятку);

• физиотерапевтические процедуры, которые оказывают положительное влияние на пяточные кости и связки;

• криотерапию — локальное воздействие холодом для ослабления боли;

• ношение ортопедической обуви со специальными подпяточниками;

• сокращение двигательной нагрузки.

Эти меры дают положительный эффект не более чем у 40 % пациентов.

Хирургическая терапия

Пациентам, которым консервативные способы не помогли, назначают операцию. Также хирургическая коррекция кости и удаление нароста необходимы при выраженной деформации пятки.

Вмешательство при болезни Хаглунда-Шинца может быть открытым или проводиться эндоскопическим методом. Обычно операция представляет собой клиновидное иссечение костного нароста. При этом хирург отсекает скопление соединительной ткани между сухожилием и костной поверхностью.

Если боль у пациента интенсивная, врач может назначить невротомию — пересечение пяточного нерва для устранения избыточных импульсов. В итоге дискомфорт исчезает, но одновременно с этим локально пропадает тактильная восприимчивость тканей.

Послеоперационная реабилитация

После операции нижнюю конечность нужно обездвижить. Для этого накладывают гипс. Иммобилизация стопы необходима для полноценного восстановления костных тканей.

Когда гипсовую повязку снимут, пациенту в рамках реабилитационной программы предстоит пройти курс физиотерапевтических процедур, заниматься лечебной физкультурой.

Профилактика

Профилактические меры нацелены на то, чтобы стопа всегда правильно функционировала. В частности, рекомендуется:

• вкладывать в обувь ортопедические стельки;

• носить широкую и комфортную обувь с каблуком не выше 5 см;

• практиковать умеренную физическую активность;

• при спортивных тренировках строго соблюдать правила и технику упражнений.

Все перечисленное особенно касается детей и подростков. Болезнь Шинца относится к ювенильным заболеваниям, которые способны исчезать без лечения, пока организм развивается и становится взрослым.

Ответы на распространенные вопросы