Плечелопаточный периартрит

Плечелопаточный периартрит — воспалительное заболевание периартикулярных тканей плечевого сустава. Часто встречаются и другие названия, такие как периартроз или синдром Дюплея.

Болезнь развивается на фоне различных патологических состояний: нарушения нормальной регуляции сосудистого тонуса, неврологические расстройства, последствия травм сухожилий плечевого сустава, инфекционные и неинфекционные поражения нервной ткани плечевого сплетения.

Симптомы плечелопаточного периартрита

Простая форма болезни Дюплея протекает легче всего. Первым симптомом обычно является слабая ноющая боль в плече. Связана чаще всего с физической активностью. Возникает после движений плечевого сустава.

В острой форме болезни Дюплея пациентов начинает беспокоить острая боль, которую больные часто описывают как ноющую или сверлящую. Боль имеет постоянный характер, в зависимости от локализации поражения может иррадиировать в различные области тела, в том числе кисть, лопатку или шею. Может усиливаться в ночные часы. При осмотре лечащим врачом на плечевом суставе на передней поверхности определяется припухлость. Физическая активность при остром воспалительном процессе практически невозможна, ограничен объем движений, каждое действие сопровождается усилением боли.

Хронический периартрит плечевого сустава характеризуется наличием постоянной умеренной боли, чувством ломоты. Проявления болевых ощущений усиливаются в ночные часы. Движения в плечевом суставе вызывают сильные боли. Окружающие ткани плечевого сустава уплотняются, выражено снижен объем движений. Отведение и приведение, а также вращательные движения фактически невозможны.

Причины

В основе развития заболевания находятся дистрофические явления нервов и сухожилий. Состояние часто связывают с шейным остеохондрозом, спондилезом, позвоночными грыжами. Огромное влияние на риск возникновения заболевания оказывают перенесенные травмы. Вывихи, растяжение сухожилий и связок, переломы являются частыми предвестниками болезни Дюплея.

Из других причин развития плечелопаточного периартрита выделяют:

1. Инфаркт миокарда. Нарушение нормального кровоснабжения сустава вследствие кардиогенного шока может привести к ухудшению оттока крови, возникновению воспалительной реакции, особенно на фоне ранее перенесенных травм.

2. Болезнь Паркинсона. Дегенеративные изменения нервной системы, нарушение нормального движения вследствие повреждения головного мозга оказывают существенное влияние на риск возникновения болезни Дюплея.

3. Сахарный диабет. Сахарный диабет — комплексное заболевание, которое оказывает деструктивное влияние на нервную ткань и сосуды. Повышенное содержание глюкозы в крови приводит к возникновению благоприятной среды для роста, развития и размножения микроорганизмов. Травмы, возникновение первичных воспалительных очагов в других органах тела, могут стать предвестниками периартрита плечевого сустава.

4. Злокачественные опухоли костной ткани. Онкологические заболевания костей либо метастатические поражения костей являются существенными факторами повреждения тканей сустава.

5. Рак легких, молочной железы. Анатомические особенности организма приводят к метастазированию рака легких и молочных желез в подмышечные лимфоузлы и кости. Рост и развитие вторичной опухоли рядом с суставом может закончиться прорастанием новообразования в сустав, развитию воспаления.

Разновидности

Классификация по форме заболевания следующая:

По локализации может быть как односторонний, так и двусторонний плечелопаточный периартрит.

Диагностика

Диагностика плечелопаточного периартрита начинается с первичной консультации врача. В процессе сбора жалоб и анамнеза необходимо установить возможные провоцирующие факторы, выявить наличие генетической предрасположенности. Доктор визуально оценивает состояние сустава, объем подвижности конечности.

Для подтверждения диагноза требуется использование визуализирующих методов исследования. В зависимости от конкретной ситуации могут быть назначены рентген, КТ, МРТ или УЗИ.

Помимо этого, требуется проведение дифференциальной диагностики для выявления возможных заболеваний. Под «маской» болезни Дюплея могут протекать рак легкого или молочной железы, тромбоз плечевых артерий, артрит или артроз.

Для постановки точного диагноза, в зависимости от симптомов, могут быть назначены дополнительные исследования.

Лечение плечелопаточного периартрита

В острой стадии болезни Дюплея необходимо обеспечить иммобилизацию конечности для предотвращения дальнейшего прогрессирования заболевания. Этиотропная терапия подбирается в зависимости от причин заболевания.

При инфекционном процессе требуется выявить возбудителя, подобрать соответствующие лекарственные средства. Аутоиммунные процессы лечатся при помощи гормональных препаратов. В зависимости от выраженности болевого синдрома могут использоваться различные обезболивающие: НПВС, местные анальгетики.

В случае отсутствия должного эффекта от консервативного лечения в течение полутора-двух лет требуется проведение хирургической операции.

Для ускоренного восстановления после окончания острой фазы заболевания требуется проведение соответствующих мероприятий. К ним относятся:

• лечебная физкультура;

• физиотерапевтические процедуры;

• применение витаминных и минеральных комплексов;

• симптоматическая терапия при сохранении воспаления и болей.

Осложнения

Самым тяжелым осложнением является переход болезни Дюплея в синдром «замороженного плеча», когда движение конечностью либо сильно ограничено, либо полностью утрачивается подвижность. В этом случае наступает частичная или полная инвалидизация.

При инфекционном поражении плечевого сустава возможно появление вторичных очагов, что может стать причиной воспаления других органов, серьезно ухудшить состояние пациента. Отсутствие соответствующего лечения инфекционного плечелопаточного периартрита может привести к сепсису.

Профилактика

В основе профилактики заболевания лежит:

• своевременное обращение к врачу для диагностики и лечения на ранних стадиях развития заболевания;

• недопущение травм, соблюдение адекватных условий труда и отдыха при постоянной физической нагрузке;

• лечебно-профилактические упражнения при риске развития болезни.