Ушиб позвоночника

Ушиб позвоночника представляет собой травматическое повреждение структур позвоночного столба, при котором не происходит полного разрушения костей, однако страдают мягкие ткани, сосуды и нервные элементы. Данный вид травмы занимает заметное место среди патологий опорно-двигательного аппарата. В ряде случаев ушиб позвоночника сопровождается болями, потерей подвижности и нарушением функции чувствительности конечностей.

На первый взгляд подобное повреждение может показаться не очень опасным, однако при отсутствии своевременной диагностики и лечения оно нередко становится причиной стойких деформаций и ограничений активности.

Причины получения ушиба

Существует целый ряд факторов, которые способны спровоцировать ушиб позвоночника. Среди них:

• падение с большой высоты, в особенности на спину или ягодицы, создающее сильное сдавливающее воздействие на позвоночный столб;

• механическое воздействие тупыми предметами при производственных авариях и несчастных случаях;

• резкое ускорение или торможение при дорожно-транспортных происшествиях;

• травмы, возникающие в ходе спортивной активности — прыжков, занятий контактными единоборствами, катания на сноуборде или горных лыжах;

• сильное сгибание туловища, способное привести к повреждениям спинного мозга.

Зачастую ушиб позвоночника возникает одновременно с компрессионными переломами или переломами отростков позвонков, особенно в случаях высокой кинетической энергии травмирующего воздействия.

Симптомы

Клиническая картина ушиба позвоночника зависит от локализации и выраженности повреждений, а также от того, насколько быстро после травмы пациент обратился за медицинской помощью. Наиболее часто развивается сильная боль в месте удара. Болезненность обычно усиливается при любых попытках движения туловищем, поворотах или при неосторожном надавливании на поврежденную область. Боль может носить постоянный или пульсирующий характер, а при нагрузке резко нарастать, что ограничивает активность и затрудняет даже минимальные бытовые действия.

Кроме болевого синдрома, наблюдается ограничение подвижности позвоночника, особенно выраженное при попытках наклонов, поворотов туловища или подъема тяжелых предметов. Человеку становится сложно менять положение тела, а вынужденное обездвиживание может сохраняться несколько дней и даже недель в зависимости от тяжести ушиба.

В области ушиба позвоночника часто образуются локализованный отек мягких тканей и гематома, которая может распространяться на соседние участки. Кожа в зоне повреждения иногда приобретает синюшный оттенок, возникают местное повышение температуры и болезненность при прикосновении.

При травме крестцового отдела позвоночного столба возможны нарушения функций органов таза. Пациенты могут жаловаться на проблемы с мочеиспусканием, частые позывы к дефекации или их отсутствие, что требует обязательной консультации специалиста.

Травмы шейного отдела нередко сопровождаются головокружением, головными болями и ощущением неустойчивости при ходьбе. При резких поворотах головы появляются боли в затылке и верхней части спины, могут возникать неприятные ощущения в руках. В более тяжелых случаях ушиб позвоночника проявляется временной слабостью или снижением силы в ногах и руках, иногда возникает затруднение поддержания вертикального положения тела. Присутствие таких неврологических симптомов всегда требуют экстренного обследования и наблюдения врача.

Особое внимание важно уделять признакам, указывающим на неврологические сбои. К ним относятся слабость или дрожь в конечностях, снижение мышечных рефлексов, нарушение контроля функции сфинктеров. При их появлении откладывать обращение за медицинской помощью категорически недопустимо, так как последствия такого ушиба позвоночника могут быть необратимыми.

Патогенез (стадии развития)

Патогенез ушиба позвоночника условно делят на несколько этапов. Приведем их в списке ниже.

1. Момент первичного повреждения — в ходе травмы шейного отдела происходит ударная нагрузка, разрушающая капилляры и частично повреждающая нервные волокна.

2. Реакция тканей — формируется гематома, развивается отек, который может увеличиваться в течение 12–24 часов.

3. Сдавление окружающих структур — растущий отек и кровоизлияние приводят к сдавлению спинного мозга и корешков, что провоцирует появление неврологических симптомов.

4. Восстановительный этап — при адекватной фиксации позвонков, снижении нагрузки и консервативном лечении часть функций постепенно восстанавливается.

При обширных повреждениях могут сохраняться хроническое нарушение чувствительности конечностей и остаточные деформации.

Классификация

Выделяют несколько форм ушибов:

• изолированный ушиб позвоночника — без переломов и компрессионных повреждений костей;

• сочетанный ушиб — возникает одновременно с травмами связок или переломами отростков;

• тяжелая форма — сопровождается сотрясением или ушибом спинного мозга;

• ушиб с вторичными нарушениями стабильности — появляются деформации, компрессия каналов и нарушение фиксации позвонков.

В зависимости от локализации различают травмы шейного, грудного, поясничного и крестцового отделов.

Диагностика

Для постановки диагноза при ушибе позвоночника проводится комплексное обследование. На приеме врач оценивает подвижность и чувствительность конечностей, выявляет признаки компрессии спинного мозга. В обязательном порядке назначают рентгенографию в нескольких проекциях.

Если на рентгене не выявлены переломы, но симптомы сохраняются, выполняют МРТ для более точной визуализации мягких тканей, оценки деформаций и состояния спинного мозга. МРТ также позволяет обнаружить скрытые повреждения связочного аппарата и гематомы, которые требуют более тщательного наблюдения.

К какому врачу обращаться

При подозрении на ушиб позвоночника необходимо обратиться к травматологу или ортопеду. При наличии признаков повреждения нервных структур (потери чувствительности конечностей, нарушения функций тазовых органов) показаны консультации невролога и нейрохирурга.

Лечение ушиба позвоночника

Тактика терапии определяется тяжестью повреждений. При легких и среднетяжелых травмах применяется консервативное лечение, подразумевающее следующее:

• постельный режим для разгрузки поврежденной зоны;

• использование фиксирующих корсетов или воротников (при травме шейного отдела);

• медикаментозное лечение для купирования боли и воспаления;

• физиотерапию и массаж после снятия острого болевого синдрома;

• реабилитацию пациентов с постепенным увеличением физической активности для укрепления мышц.

В тяжелых случаях, когда имеются компрессионные переломы или значительные деформации, может потребоваться оперативное вмешательство с целью декомпрессии и стабилизации сегмента.

Осложнения

Отсутствие адекватного лечения при ушибе позвоночника может привести к различным осложнениям. Одним из наиболее частых последствий является хронический болевой синдром, который сохраняется даже после устранения основных повреждений и существенно снижает качество жизни пациента. Кроме того, у многих людей развивается перманентное ограничение подвижности позвоночного столба: они испытывают трудности при наклонах, поворотах и подъеме даже небольших предметов.

Длительное отсутствие терапии способствует формированию стойких деформаций позвонков, из-за чего нарушается нормальная осанка и изменяется распределение нагрузки на весь позвоночный сегмент. При вовлечении нервных структур нередко возникает сбой функций тазовых органов, включая проблемы с мочеиспусканием или дефекацией, что серьезно отражается на социальной адаптации.

В некоторых случаях происходят вторичные повреждения нервных элементов, сопровождающиеся потерей чувствительности конечностей, ощущением онемения и слабостью. Подобные осложнения могут приобретать необратимый характер, поэтому при появлении первых симптомов ушиба позвоночника важно своевременно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Профилактика

Для предупреждения травм позвоночника необходимо следующее:

• соблюдать меры предосторожности при занятиях спортом;

• использовать защитное снаряжение;

• избегать падений, особенно в пожилом возрасте;

• правильно организовать рабочее место и быт.

Ушиб позвоночника относится к травмам, требующим внимательного отношения и комплексного подхода к лечению. Даже при отсутствии переломов подобное повреждение может обусловить серьезные последствия, включая хронические боли, ограничение подвижности и неврологические расстройства.

Своевременное обследование, правильно подобранная тактика терапии и полноценная программа реабилитации позволяют восстановить функции позвоночного столба и избежать стойких осложнений. При любых подозрениях на ушиб позвоночника важно как можно скорее обратиться к специалисту, чтобы минимизировать риск необратимых изменений и сохранить качество жизни.