Вывихи

Вывих диагностируется при стойком изменении правильных анатомических взаимоотношений суставных поверхностей, которое сопровождается нарушением функции в пораженном суставе.

По степени взаимного смещения поверхностей сустава определяется неполный вывих (подвывих) или полный вывих. При неполном вывихе имеет место частичное соприкосновение суставных поверхностей, а полный вывих характеризуется изменением положения поверхностей сустава на всём его протяжении. 

Вывих получает название в соответствии с наименованием вывихнутой кости или части конечности. Кость или часть конечности считается вывихнутой, если она располагается дистальнее (т.е.дальше от середины тела) прилежащего сустава. Так при вывихе плечевого сустава говорят о вывихе предплечья, при вывихе голеностопного сустава о вывихе стопы и т.д.

Происхождение вывихов имеет свою классификацию. Вывихи могут быть врожденными, травматическими, привычными и патологическими. Рассмотрим каждый из этих вывихов.

Врожденный вывих

Врожденный вывих является следствием нарушения внутриутробного развития плода. Самым распространенным примером врожденного вывиха является врожденный вывих бедра у новорожденного. На протяжении многих лет врожденный вывих бедра считался следствием родовой травмы. Медицинские исследования доказали, что 95% случаев патологии бедра вызывается неправильным развитием сустава, при котором головка не закрепляется в предназначенной для неё впадине. Лечение врожденного вывиха тазобедренного сустава необходимо начинать как можно раньше. Уже с первых дней жизни на ножки младенца накладываются шины и специальные аппараты. В несложных случаях избавиться от патологии поможет метод широкого пеленания, которое необходимо проводить до 3-4 месяцев. У детей старшего возраста и у взрослых пациентов для коррекции врожденного вывиха бедра применяется хирургическое лечение.

Травматический вывих

Травматический вывих развивается в результате подвижности конечности в суставе, выходящей за пределы его физиологической возможности. Обычно травматический вывих вызывается насильственным действием – ударом в область сустава, падением и т.д. Травматическому вывиху часто сопутствует разрыв суставной капсулы, синовиальной оболочки, связочного аппарата и прилежащих мышечных тканей.

Травматологами различаются свежий (до 3 суток после травмы) и несвежий (от 3 суток до 3 недель после травмы), застарелый (старше 3 недель после травмы) вывих. Также вывихи могут быть открытыми и закрытыми. Открытый вывих сопровождается повреждением кожного покрова, при этом раневая поверхность сообщается с полостью сустава. Травматические вывихи могут представлять угрозу для жизни пациента. Так вывих шейного отдела позвоночника способен привести к сдавливанию спинного мозга, результатом чего станет паралич туловища и конечностей, нарушение функции дыхания и деятельности сердца.

Основным симптомом вывиха является резкая боль в травмированном суставе и нарушение его функции. Конечность, прилежащая к поврежденному суставу, приобретает неестественное вынужденное положение, при котором болезненные проявления минимальны.

Первая помощь при вывихе заключается в фиксации конечности и направлении больного к травматологу, который под анестезией вправит сустав и наложит иммобилизующую повязку. Реабилитация после травматического вывиха включает массаж, физиотерапию и лечебную гимнастику.

Привычный вывих

Привычный вывих развивается в результате неправильного лечения травматического вывиха. Если иммобилизация сустава была слишком кратковременна, то даже в результате незначительной физической нагрузки на конечность вывих будет повторяться неоднократно. Чаще всего привычный вывих наблюдается в плечевом суставе. Для диагностики привычного вывиха пациенту назначается рентгенография, которая определит состояние капсульно-связочного аппарата и окружающих сустав мышц. Лечение привычного вывиха проводят хирургическим путем.

Патологический вывих

Патологический вывих возникает из-за заболевания сустава (разрушения суставной капсулы) или суставных концов костей. Причиной патологических вывихов может быть остеомиелит, туберкулез кости, гнойный артрит, опухоли, ревматоидный артрит. Также патологические вывихи могут быть следствием неврологических заболеваний, которые протекают с развитием вялого паралича мышц. Лечение патологических вывихов осуществляется параллельно с лечением основного заболевания. Для восстановления функции пораженного сустава часто приходится прибегать к хирургическому вмешательству, в том числе эндопротезированию, артропластике, резекции сустава и т.д.