Разрыв ахиллова сухожилия

Ахиллово сухожилие — это самое мощное и прочное сухожилие в теле человека. Оно соединяет мышцы голени с пяточной костью и отвечает за такие привычные движения, как ходьба, бег и прыжки. Когда вы встаете на носочки или отталкиваетесь ногой при ходьбе, именно ахиллово сухожилие обеспечивает это движение. Но при определенных условиях оно может не выдержать нагрузки — и произойдет разрыв ахиллова сухожилия. Эта травма не только резко ограничивает подвижность, но и требует грамотного, своевременного лечения, чтобы избежать осложнений и повторных травм.

К счастью, современная медицина располагает всеми возможностями для точной диагностики, эффективного лечения и полноценной реабилитации. В клинике «Чудо Доктор» мы помогаем пациентам восстановиться после разрыва ахиллова сухожилия. Наши специалисты — кандидаты и доктора медицинских наук — применяют передовые методы, учитывают индивидуальные особенности каждого пациента и используют только проверенные протоколы, соответствующие международным стандартам.

Причины разрыва ахиллова сухожилия

Разрыв ахиллова сухожилия чаще всего происходит внезапно — в момент прыжка, резкого отталкивания или неудачного приземления. Но за этим мгновением почти всегда стоит длительный процесс ослабления тканей. Сухожилие теряет эластичность, волокна истончаются, а кровоснабжение становится недостаточным. И тогда даже обычная физическая нагрузка может стать последней каплей.

Основные причины включают:

• Резкое сокращение мышцы при разогнутой ноге — например, при прыжке в баскетболе или волейболе.

• Тыльное сгибание стопы — когда стопа резко загибается вверх, например, при поскальзывании с лестницы.

• Прямой удар по задней поверхности голени.

• Падение с высоты на выпрямленную ногу с носком, направленным вниз.

• Хронические изменения в тканях сухожилия — так называемые тенопатии, которые могут возникать из-за микротравм, постоянных растяжений связок или воспалительных процессов.

Особую группу риска составляют так называемые «спортсмены выходного дня» — люди 30–50 лет, которые нерегулярно занимаются спортом, пренебрегают разминкой и переоценивают свои силы. Повышают риск разрыва и такие факторы, как прием антибиотиков фторхинолонового ряда (например, ципрофлоксацин), кортикостероидов, а также заболевания, влияющие на кровоснабжения соединительных тканей — сахарный диабет, подагра, ожирение.

Симптомы и признаки разрыва ахиллова сухожилия

Когда происходит разрыв ахиллова сухожилия, человек часто описывает ощущения как «удар по ноге сзади» — будто кто-то пнул или ударил палкой. Иногда слышен четкий хлопок или треск в момент травмы. Боль возникает резко, но может быстро стихать, особенно если человек успокаивается. Однако функция стопы нарушается сразу: теряется способность к сгибанию стопы, становится невозможно встать на носок.

Другие признаки такие:

• Отек и появление синяка в области пятки и голени.

• Невозможность полноценно наступить на ногу.

• Хромота или полная потеря опорной функции.

• Видимое или прощупываемое западение по ходу сухожилия.

Если вы заметили такие симптомы — не откладывайте визит к врачу. Чем раньше начнется лечение, тем выше шансы на быстрое и полное восстановление.

Патогенез: как развивается травма

Разрыв ахиллова сухожилия — это не просто механическое повреждение. За ним стоит сложный процесс. В большинстве случаев он начинается задолго до самой травмы.

С возрастом и под влиянием внешних факторов в сухожилии происходят дегенеративные изменения: коллагеновые волокна истончаются, теряют упругость, замещаются соединительной тканью. Ухудшается кровоснабжение, что снижает способность тканей к восстановлению. Особенно уязвим участок на расстоянии 4–5 см от места прикрепления к пяточной кости — к бугру пяточной кости. Именно здесь чаще всего и происходит разрыв.

Когда к ослабленному сухожилию прикладывается резкая нагрузка — например, при прыжке или резком сокращении мышцы — оно не выдерживает и разрывается. При этом разрываются не только волокна сухожилия, но и мелкие кровеносные сосуды, что приводит к образованию гематомы. Это затрудняет сближение концов при консервативном лечении и повышает риск осложнений.

Классификация: виды разрыва ахиллова сухожилия

Не все разрывы одинаковы. От их типа зависит выбор тактики лечения. Различают такие формы патологии.

По степени повреждения:

• Полный разрыв — наиболее частый. При нем сухожилие разрывается полностью, и концы не соприкасаются. Требует, как правило, хирургического вмешательства.

• Неполный разрыв — часть волокон остается целой. Может лечиться консервативно, но требует тщательного контроля.

По характеру травмы:

• Закрытый разрыв — без повреждения кожи.

• Открытый разрыв — с раной, например, при порезе или проникающем ранении.

По срокам:

• Свежий разрыв — до 20 дней после травмы. Подлежит сшиванию.

• Застарелый разрыв — более 20 дней. Часто требует пластики сухожилия из-за укорочения мышц и образования дефекта.

Только после комплексной диагностики врач может назначить правильное лечение.

Диагностика

Даже опытный врач не может поставить диагноз только по внешним признакам. Иногда неполный разрыв ахиллова сухожилия или повреждения икроножного сухожилия могут быть приняты за менее серьезную травму. Поэтому диагностика включает несколько этапов.

Первым делом врач проводит осмотр и расспрашивает о механизме травмы. Затем выполняются специальные тесты:

• Тест Симмондса-Томпсона — при сжатии мышц голени стопа должна сгибаться. Если этого не происходит — сухожилие разорвано.

• Тест Матлеса — пациент лежит на животе, ноги согнуты в коленях. При разрыве стопа на травмированной стороне свисает ниже.

• Тест О’Брайена — игла, введенная в сухожилие, не отклоняется при движении стопы, если сухожилие не функционирует.

Для подтверждения диагноза и оценки масштаба повреждения назначают:

• УЗИ — информативный, доступный метод, позволяющий визуализировать разрыв и оценить состояние волокон.

• МРТ — используется в сложных случаях, особенно при застарелых разрывах или подозрении на дегенеративные изменения.

• Рентген — чтобы исключить переломы пяточных костей или другие повреждения костной ткани.

В «Чудо Доктор» диагностика проводится в один день: вы проходите обследование, консультируетесь с врачом и получаете план лечения — без очередей и задержек.

К какому врачу обращаться

При подозрении на разрыв ахиллова сухожилия нужно как можно скорее обратиться к травматологу-ортопеду. Это узкий специалист, который занимается повреждениями опорно-двигательного аппарата. Он оценит состояние сухожилия, назначит диагностику и определит тактику — консервативную или оперативную.

В нашей клинике работают врачи высшей квалификационной категории, кандидаты медицинских наук, имеющие опыт лечения сотен пациентов с подобными травмами. Мы гарантируем сохранение медицинской тайны, индивидуальный подход и честную оценку всех вариантов лечения.

Лечение разрыва ахиллова сухожилия

Выбор метода лечения зависит от возраста пациента, уровня физической активности, срока давности травмы и состояния сухожилия.

Консервативное лечение — это иммобилизация сухожилия гипсовой лонгетой или ортезом в положении сгибания стопы (эквинусное положение). Такой способ подходит пожилым пациентам с низкой двигательной активностью или при неполном разрыве. Однако у него есть существенные минусы: высокий риск повторного разрыва, удлинение сухожилия при заживлении, образование рубцовой ткани вместо нормальных волокон.

Хирургическое вмешательство — золотой стандарт при полном разрыве, особенно у активных людей. Операция позволяет точно сопоставить концы сухожилия, выполнить прочное сшивания и снизить риск повторных травм.

Современные методики включают:

• Открытый шов — классический способ с разрезом 8–10 см. Позволяет полностью осмотреть сухожилие, зачистить края и наложить прочный шов Кракау.

• Малоинвазивные техники — например, система Achillon или Tenolig. Позволяют выполнить сшивания через небольшой разрез (3–4 см), минимизируя риск осложнений и улучшая косметический результат.

• Подкожный шов — выполняется через проколы, но требует высокой квалификации хирурга, так как есть риск неправильного сопоставления концов или повреждения икроножного нерва.

В «Чудо Доктор» мы используем только проверенные технологии и индивидуально подбираем метод операции с учетом состояния сухожилия, возраста и образа жизни пациента.

Осложнения при несвоевременном лечении

Затягивание с лечением чревато серьезными последствиями, среди которых:

• Хроническая боль в голени и пятке.

• Ограничение подвижности при ходьбе.

• Повторный разрыв — особенно после консервативного лечения.

• Проблемы с заживлением раны после операции, особенно при диабете.

• Тромбоэмболические осложнения — из-за длительной иммобилизации.

Именно поэтому важно начать лечение как можно раньше — в первые часы или дни после травмы.

Реабилитация после разрыва ахиллова сухожилия

Реабилитация — не менее важный этап, чем операция. Она длится от 2 до 6 месяцев и включает:

• Постепенное снятие иммобилизации.

• Физиотерапию и массаж.

• Лечебную физкультуру (ЛФК).

• Использование ортезов с регулируемым углом сгибания стопы.

В нашей клинике действует авторская программа реабилитации, разработанная с учетом последних исследований. Мы не ждем, пока закончится иммобилизация, а начинаем функциональное восстановление уже с первых недель — это ускоряет заживление, предотвращает атрофию мышц и возвращает подвижность суставов.

Профилактика: как избежать повторного повреждения

Чтобы снизить риск разрыва ахиллова сухожилия регулярно выполняйте растяжку икроножных мышц, не пренебрегайте разминкой перед физической нагрузкой и избегайте резких увеличений объема тренировок. Также следите за состоянием суставов и сухожилий, особенно при хронических заболеваниях. И обращайтесь к врачу при первых признаках боли в пятке или голени — это может быть начало тенопатии.

Мы в клинике не предлагаем «волшебных» решений. Мы предлагаем профессионализм, безопасность и результат. В «Чудо Доктор»:

• используется современное оборудование для диагностики и лечения;

• применяются малоинвазивные технологии, сокращающие сроки восстановления;

• доступны консультации без выходных и вызов врача на дом.

Разрыв ахиллова сухожилия — серьезная травма, но она поддается лечению. Главное — не откладывать визит к врачу. Чем раньше вы начнете терапию, тем быстрее вернетесь к полноценной жизни — без боли, без хромоты, без страха повторных травм. Запишитесь на прием уже сегодня — сделайте первый шаг к восстановлению.