Перелом колена

Перелом колена — это нарушение целостности костных структур, входящих в состав одноименного сустава. Чаще всего затрагиваются надколенник (он же коленная чашечка), дистальный отдел бедренной кости и верхний участок большеберцовой. Такие повреждения относятся к категории внутрисуставных и требуют неотложной медицинской помощи.

Особое внимание уделяется случаям, когда происходит перелом коленной чашечки. Эта кость играет ключевую роль в механизме разгибания ноги и участвует в стабилизации сустава при ходьбе, подъеме по лестнице и приседаниях.

Основные причины переломов

Наиболее частыми провоцирующими факторами являются:

• падение на переднюю поверхность колена с высоты собственного роста или выше;
• прямой удар в область сустава во время ДТП, производственных аварий или тренировок;
• резкое напряжение мышц, в особенности при сильном сокращении четырехглавой мышцы бедра;
• выраженный остеопороз у пожилых людей, при котором даже минимальная травма может вызвать перелом.

Для перелома коленной чашечки характерны ситуации, когда человек падает на согнутую ногу, например, на скользкой поверхности или лестнице.

Как проявляется травма

При подозрении на перелом колена пациент может столкнуться со следующими симптомами:

• сильная боль, которая усиливается при попытках шевелить ногой;
• отёк тканей в области сустава;
• изменение конфигурации и контуров колена;
• формирование кровоподтеков или обширной гематомы;
• ощущение нестабильности при попытке встать;
• резкое ограничение подвижности;
• при разрыве менисков и повреждении связок — нестабильность в суставе.

Если произошел перелом коленной чашечки, пациент зачастую не может разогнуть ногу из-за потери целостности разгибательного механизма.

Механизм развития травмы

Сначала возникает прямое или непрямое воздействие на кость. При этом возможны одиночные или множественные трещины. Из-за действия мышц отломки расходятся, что нередко приводит к вторичным повреждениям тканей.

На следующем этапе развиваются гематома и сильный отек, усиливаются болевые ощущения. В случае участия суставной поверхности страдает и хрящ, что в дальнейшем может привести к артрозу.

Без своевременного вмешательства нормальное срастание костей невозможно. Особенно важно устранить смещение костных фрагментов и восстановить анатомию сустава.

Какие виды переломов колена бывают

В медицинской практике выделяют несколько типов:

• по локализации: надколенник, дистальный бедренный, проксимальный большеберцовый сегменты;
• по количеству осколков: поперечные, косые, оскольчатые;
• по состоянию мягких тканей: закрытые и открытые;
• по положению отломков: без смещения и со смещением костных частей;
• по тяжести: изолированные и сопровождающиеся сложными травмами, включая разрывы менисков и поражения сосудов.

Наиболее неблагоприятен перелом коленной чашечки с осколками и повреждением разгибательного аппарата.

Методы диагностики

Обследование начинается с физикального осмотра. Врач оценивает форму, подвижность, болезненность, проверяет пассивные и активные движения. Далее применяются следующие методы:

• рентгенография в двух проекциях — выявляет тип и локализацию перелома;
• КТ — используется для уточнения количества и направления отломков;
• МРТ — показывает состояние мягкотканых структур, особенно при подозрении на повреждения связок и поражения хряща;
• УЗИ — помогает определить наличие жидкости в суставной полости и оценить состояние сухожилий.

Эти исследования особенно важны при переломе коленной чашечки, так как он часто сопровождается микропереломами, не видимыми на стандартных снимках.

Какой специалист поможет

Пациенту с подозрением на перелом колена следует незамедлительно обратиться к врачу-травматологу-ортопеду. Он обладает компетенцией в диагностике и лечении травм костно-суставной системы. В клинике «Чудо Доктор» такой специалист доступен ежедневно, без длительного ожидания в очереди.

Тактика лечения

Подход к восстановлению зависит от анатомической формы перелома, степени смещения костей, вовлеченности мягких тканей и общего состояния пациента. Врач обязательно оценивает стабильность сустава, риск вторичных повреждений и возможность сохранения функции разгибательного аппарата.

Консервативное лечение применяется в случаях, когда структура сустава остается относительно стабильной, а фрагменты кости не смещены. Обычно это поперечные или неполные трещины. Основной метод — наложение гипса с плотной фиксацией отломков, обеспечивающей неподвижность травмированного сегмента. Гипсовая иммобилизация охватывает нижнюю треть бедра и верхнюю часть голени, исключая любые сгибательные и разгибательные движения. Средний срок фиксации — 4–6 недель, но он может увеличиваться при наличии сопутствующих осложнений, таких как остеопороз.

Весь период обездвиживания сопровождается наблюдением: выполняются контрольные рентгеновские снимки для оценки правильности сращения. Одновременно пациенту рекомендуются профилактические меры против мышечной атрофии и тромбоза, включая специальные упражнения для стопы, медикаментозную поддержку и сбалансированное питание.

Хирургическое лечение показано в следующих случаях:

• значительное смещение костей, при котором невозможно восстановить анатомию без вмешательства;
• оскольчатые переломы;
• открытые раны с нарушением кожных покровов;
• неэффективность консервативной терапии.

Золотым стандартом считается остеосинтез — метод, при котором костные фрагменты соединяются металлическими конструкциями (пластинами, винтами, стержнями). Подбор имплантатов индивидуален и зависит от характера травмы. Вмешательство проводится под регионарной или общей анестезией. При переломе коленной чашечки важно восстановить не только целостность кости, но и функциональность разгибательного механизма. Это достигается сшиванием сухожилий, а при невозможности — резекцией разрушенного сегмента с последующей пластикой.

После оперативного этапа начинается реабилитация. На ранней стадии пациенту назначают щадящую двигательную активность, затем подключаются:

• индивидуальные программы ЛФК, направленные на восстановление объёма движений;
• физиотерапия (магнитотерапия, УВЧ, электростимуляция), способствующая регенерации тканей и уменьшению отёка;
• механотерапия, особенно при длительной фиксации;
• массаж и кинезиотейпирование — по показаниям.

Цель восстановительного периода — вернуть подвижность, снизить болевой синдром, укрепить мышечно-связочный аппарат и предотвратить развитие контрактур. У пациентов с остеопорозом и хроническими заболеваниями параллельно проводится терапия основного состояния.

Таким образом, тактика лечения перелома колена подбирается индивидуально и может включать весь комплекс — от иммобилизации до высокотехнологичной операции и полноценной реабилитации. Врачи клиники «Чудо Доктор» придерживаются принципов доказательной медицины и многолетнего практического опыта, что позволяет добиваться устойчивых результатов даже в самых тяжёлых случаях.

Какие могут быть последствия

Несвоевременно оказанная помощь или игнорирование врачебных рекомендаций может привести:

• к хронической нестабильности сустава;
• артрозу;
• анкилозу;
• длительному ограничению движений;
• болям при нагрузке;
• нарушению походки;
• мышечной атрофии.

У пациентов с запущенными случаями перелома коленной чашечки возможно формирование контрактур, требующих повторного вмешательства.

Профилактические меры

Чтобы снизить вероятность подобной травмы:

• укрепляйте мышцы бедра регулярной физической активностью;
• не игнорируйте разминку перед спортивными нагрузками;
• будьте осторожны на скользкой или неустойчивой поверхности;
• применяйте защитные средства при катании на роликах или велосипеде;
• проходите диагностику плотности костей при подозрении на остеопороз.

Перелом колена — это не просто удар или ушиб, а серьезное ортопедическое состояние. При повреждении надколенника, особенно при переломе коленной чашечки, требуется точная диагностика, грамотное лечение и контроль на всех этапах. В клинике «Чудо Доктор» доступны все современные методы помощи: от обследования до реабилитации. Запишитесь на консультацию — не откладывайте здоровье на потом.