Перелом локтя

Перелом локтя — это травматическое повреждение одной или нескольких костей, формирующих локтевой сустав. В патологический процесс могут вовлекаться плечо, лучевая или локтевая кость. При этом нередко страдают околосуставные ткани, сосуды и нервы. Особую опасность представляет перелом локтевого отростка, так как он нарушает механику сустава и затрудняет движение. При такой травме важно как можно раньше обратиться за медицинской помощью, чтобы предотвратить осложнения.

Причины травм в области локтя

Повреждение возникает в результате различных внешних воздействий. Основные причины:

• падение на вытянутую руку;
• удар по области локтя;
• дорожно-транспортное происшествие;
• спортивные или производственные аварии;
• возрастное снижение прочности костной ткани.

При интенсивном травмирующем факторе возникает не только перелом локтя, но и смещение костных фрагментов, а также повреждение суставных структур.

Признаки и симптомы

Клиническая картина при переломе локтя может быть разнообразной — от очевидных симптомов до скрытых проявлений, требующих точной диагностики. Сразу после травмы у пациента обычно появляются следующие признаки:

• острая боль, локализованная в зоне локтевого сустава. Она усиливается при попытке пошевелить рукой или при нажатии на область повреждения;
• резкое ограничение движений. Человеку трудно разогнуть или согнуть руку, особенно в первые часы после получения травмы;
• отек мягких тканей, охватывающий локтевую область и нередко распространяющийся на плечо или предплечье;
• изменение контуров сустава. Локоть может выглядеть асимметричным, с выступами или западением на фоне отека;
• гематома или быстро нарастающее кровоизлияние под кожу;
• крепитация — хруст или щелчки при попытке движения, возникающие из-за трения костных отломков.

У некоторых пациентов возникают дополнительные симптомы, указывающие на вовлечение сосудисто-нервного пучка:

• снижение кожной чувствительности в кисти или пальцах;
• ощущение покалывания или ползания мурашек;
• похолодание конечности;
• затруднение движения пальцами.

Отдельно стоит отметить наличие отеков, которые могут сдавливать сосуды и нервы, ухудшая кровообращение и иннервацию. Чем больше объем отека, тем выше риск развития вторичных осложнений. Именно поэтому важно не пытаться самостоятельно фиксировать руку или оттягивать визит к врачу.

Некоторые формы травмы, особенно перелом локтевого отростка, могут не вызывать выраженной боли в состоянии покоя, но проявляться при активных движениях. Это часто вводит пострадавших в заблуждение, и они продолжают нагружать травмированную конечность, усугубляя ситуацию. Даже при умеренных симптомах необходима консультация травматолога. Только специалист может исключить скрытые переломы и внутрисуставные повреждения.

Как развивается травма

Механическое воздействие нарушает целостность кости. Далее формируется воспалительный очаг, усиливается приток крови, появляется отек. При этом ткани вокруг поврежденного участка страдают от давления и недостатка кислорода. Без своевременного вмешательства возможно нарушение суставной стабильности. В случае вовлечения венечного отростка говорят о типичной травме венечного отростка. Через 5–7 дней начинается процесс регенерации, который при правильном лечении приводит к полному сращению.

Какие бывают переломы локтя

Существуют разные виды перелома локтя в зависимости от локализации и характера повреждений. К основным типам относятся:

• надмыщелковые повреждения плечевой кости;
• переломы шейки лучевой кости;
• изолированный перелом локтевого отростка;
• множественные травмы в сочетании с другими локализациями;
• открытые или закрытые переломы;
• со смещением и без него;
• внутрисуставные и внесуставные формы.

Наиболее сложной ситуацией считается сочетание перелома локтевого отростка с вывихом. В подобных случаях возможен также вывих предплечья.

Методы диагностики

Чтобы определить степень и характер повреждения, врач назначает комплексное обследование. В него входят:

• физикальный осмотр;
• рентгенография в нескольких проекциях;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография — при подозрении на внутрисуставные повреждения;
• ультразвуковое исследование — позволяет оценить гематомы и отек мягких тканей.

Диагностика в клинике «Чудо Доктор» проводится на современном оборудовании, что позволяет выявить не только сам перелом локтя, но и сопутствующие осложнения.

К какому врачу обратиться

Пациенту с подозрением на перелом локтя необходимо обратиться к врачу травматологу-ортопеду. При необходимости в лечение привлекаются специалисты других профилей — неврологи, сосудистые хирурги, реабилитологи. Команда клиники «Чудо Доктор» использует мультидисциплинарный подход к восстановлению пациентов с травмами локтевого сустава.

Лечение переломов

Методы терапии при переломе локтя подбираются индивидуально с учетом характера травмы, локализации повреждения, состояния окружающих тканей и возраста пациента. Главная цель — восстановление анатомической целостности кости, сохранение подвижности и предотвращение осложнений.

Если повреждение не сопровождается смещением, нет признаков нестабильности или нарушения сосудисто-нервных структур, применяют консервативную терапию. В нее входят:

• аккуратное положение руки с учетом физиологического положения локтевого сустава;
• наложение фиксирующей лонгеты или тугой повязки;
• гипсовая иммобилизация на срок до 4–6 недель;
• динамическое наблюдение с регулярными рентген-снимками;
• контроль за симптомами компрессии сосудов и нервов.

При стабильных формах травмы таких мероприятий достаточно для полного сращения костной ткани. Однако даже в этих случаях пациентам настоятельно рекомендуется наблюдаться у травматолога до конца восстановления.

Если выявляется смещение костных фрагментов, вдавление отломков в суставную щель или угроза несращения, выбирается оперативная тактика. Современная хирургия использует следующие методы:

• открытая репозиция — точное сопоставление отломков под визуальным контролем;
• фиксация винтами, мини-пластинами или спицами;
• использование остеосинтеза с применением биосовместимых материалов;
• стабилизация локтевого отростка при его повреждении для восстановления механики локтевого сустава.

В сложных случаях, например, при переломе локтевого отростка с вовлечением капсульно-связочного аппарата, операция может дополняться реконструкцией мягких тканей.

После вмешательства пациенту обязательно накладывается поддерживающее устройство — индивидуально моделированная лонгета или ортез. Таким образом обеспечивается надежная фиксация конечности, что снижает риск повторного смещения и способствует скорейшему восстановлению.

Медикаментозное лечение при любой форме травмы направлено:

• на обезболивание;
• профилактику воспалительных реакций;
• стимуляцию регенерации костной ткани (кальций, витамин D, препараты остеотропного действия);
• предотвращение тромбоэмболических осложнений при ограниченной подвижности.

Раннее начало реабилитационного этапа повышает шансы на восстановление нормальной функции руки. Даже при благоприятном прогнозе без комплексного подхода велик риск развития тугоподвижности или контрактур. Именно поэтому в клинике «Чудо Доктор» после завершения активной терапии каждому пациенту назначается индивидуальная программа восстановления, включающая физиотерапию, лечебную физкультуру и наблюдение врача-реабилитолога.

Как проходит восстановление

Ранняя и грамотная реабилитация крайне важна, она включает:

• физиотерапевтические процедуры;
• комплекс упражнений ЛФК;
• массаж;
• постепенное увеличение нагрузки;
• применение медикаментов для стимуляции остеогенеза;
• подбор индивидуального комплекса для домашнего применения.

Для предупреждения контрактур и деформаций необходимо как можно раньше приступать к восстановлению подвижности, включая активные упражнения под контролем специалиста.

Возможные осложнения

Несвоевременное или неадекватное лечение перелома локтя может привести:

• к неправильному срастанию;
• нестабильности локтевого сустава;
• снижению объема движений;
• болям при нагрузке;
• артрозу.

Осложнения чаще развиваются при повреждении локтевого отростка, так как он играет ключевую роль в разгибании предплечья.

Профилактика

Снизить риск повреждений можно, если:

• избегать падений и ударов по локтю;
• использовать защиту при занятиях спортом;
• укреплять мышцы плечевого пояса;
• своевременно лечить остеопороз;
• соблюдать технику безопасности при работе на высоте и с механизмами.

В клинике «Чудо Доктор» созданы все условия для эффективного лечения и восстановления пациентов после перелома локтя. Мы проводим точную диагностику, обеспечиваем высокотехнологичное лечение и профессиональное сопровождение на всех этапах до полного восстановления функции руки.