Эндопротезирование тазобедренного сустава

Самый крупный сустав в организме человека – тазобедренный. Он выступает в качестве опоры при ходьбе, помогает поддерживать тело в прямом положении и принимает на себя основную нагрузку во время движения.

При травмах и серьезных заболеваниях опорно-двигательной системы тазобедренный сустав не может выполнять возложенные на него функции. Если консервативное лечение оказалось неэффективным, проводится операция по эндопротезированию.

Во время хирургического вмешательства доктор удаляет поврежденные участки хряща и костной ткани и заменяет их современными имплантами, выполненными из медицинской стали, пластика или керамики. Эндопротезирование тазобедренного сустава позволяет полностью восстановить амплитуду движения конечности при ходьбе и снизить болевой синдром. В результате значительно улучшается качество жизни пациента.

Хирурги клиники “Чудо Доктор” проводят операцию по эндопротезированию тазобедренного сустава в соответствии с установленными медицинскими стандартами и возвращают людям разного возраста комфорт движения. В нашем медицинском центре вы можете посетить ортопеда, хирурга и других специалистов и пройти все необходимые диагностические процедуры без очередей.

Показания к проведению эндопротезирования тазобедренного сустава

Операция по замене тазобедренного сустава назначается при наличии у пациента следующих симптомов и состояний:

• перелом шейки бедра;
• новообразования в зоне проксимального отдела бедренной кости;
• псевдоартроз шейки бедра;
• асептический некроз бедренной головки;
• дисплазия тазобедренного сустава;
• врожденный вывих бедра;
• инфекционный коксит, в том числе и туберкулезной природы;
• ревматоидный артрит и другие патологии, вызывающие развитие коксартроза третьей степени и т.д.

Противопоказания к проведению операции

Операция по эндопротезированию тазобедренного сустава: первичная консультация, диагностика и подготовка

На первичном приеме доктор расскажет об особенностях проведения хирургического вмешательства. Он проконсультирует по вопросам подготовки к эндопротезированию тазобедренного сустава, поможет подобрать подходящий протез и определить тип обезболивания.

Перед операций пациенту необходимо получить консультации врачей других специализаций: кардиолога, терапевта, анестезиолога. Для уточнения клинической картины назначается ряд специальных исследований:

• рентгенография поврежденного сустава;
• УЗИ вен нижних конечностей;
• ЭКГ;
• флюорография;
• общий и биохимический анализ крови и т.д.

Перед хирургическим вмешательством доктор уточняет:

• имеются ли у пациента хронические заболевания;
• присутствует ли аллергия на обезболивающие препараты и лекарства;
• позволяют ли показатели свертываемости крови провести операцию и т.д.

Сделанные в ходе диагностики снимки дают возможность подобрать имплант подходящей конструкции, чтобы он прижился и обеспечил полноценное функционирование нижней конечности.

Виды эндопротезов

Различают следующие разновидности имплантов:

Виды и особенности операций по эндопротезированию

Выделяют два основных типа вмешательств:

• Первичное эндопротезирование. Проводится для восстановления функции сустава при травмах, заболеваниях (включая коксартроз) или врожденных аномалиях (дисплазия, вывих). Рекомендуется пожилым пациентам после переломов шейки бедра для улучшения качества жизни и восстановления мобильности.

• Ревизионное эндопротезирование. Повторная операция, проводимая пациентам с ранее установленными имплантатами. Цель – восстановление костной ткани, коррекция положения имплантата и продление срока его службы, обеспечивая долговременную функциональность и минимизируя риск осложнений.

Типы эндопротезирования по объёму вмешательства:

• Тотальное – замена всех изношенных компонентов сустава (головки и вертлужной впадины). Обеспечивает равномерное распределение нагрузки, снижая трение и давление на окружающие ткани. Способствует быстрому восстановлению и возвращению к активной жизни.

• Однополюсное – замена отдельных компонентов сустава (например, головки бедра). Часто применяется у пожилых пациентов после переломов шейки бедра. Возможный недостаток – потенциальное развитие болевого синдрома из-за давления металлической головки на незамененную часть вертлужной впадины.

Методы фиксации имплантата:

Выбор метода фиксации влияет на долговечность протеза и реабилитационный период:

• Цементируемая фиксация – используется специальный костный цемент, обеспечивающий немедленную и прочную фиксацию имплантата.

• Бесцементируемая фиксация – имплантат фиксируется за счет способности костной ткани к регенерации. Шероховатая поверхность имплантата стимулирует образование новой костной ткани вокруг него.

Выбор метода:

Оптимальный метод эндопротезирования определяется врачом индивидуально с учетом возраста, общего состояния здоровья пациента, уровня активности и специфических требований к восстановлению функции сустава.

В зависимости от клинической ситуации, может быть проведена частичная или полная замена сустава. При выборе подходящего способа протезирования доктор учитывается следующие нюансы:

• наличие у пациента хронических болезней;
• прочность хрящевой и костной ткани;
• возраст пациента;
• степень повреждения сустава и т.д.

Пожилым пациентам наиболее часто проводится частичная замена сустава. Средний срок службы установленной конструкции – 5-7 лет. По истечении этого периода операция проводится повторно.

Полная замена позволяет восстановить подвижность тазобедренного сустава на 100%. Установленная конструкция служит не менее 12-15 лет. При этом стоит учитывать, что такая операция имеет повышенный травматизм и предполагает продолжительный реабилитационный период.

Для обеспечения доступа к поврежденной зоне используются различные виды разрезов:

• задний;
• передний;
• переднебоковой;
• комбинированный.

Обеспечив доступ к поврежденному участку, доктор проводит вскрытие сустава и извлекает поврежденные ткани. Затем проводится удаление бедренной головки и вертлужной впадины. Протез фиксируется, после чего накладываются швы.

Эффект от процедуры

Эндопротезирование тазобедренного сустава (как тотальное, так и субтотальное) демонстрирует высокую эффективность в лечении коксартроза различной этиологии. Применение малоинвазивных технологий обеспечивает надёжную стабилизацию имплантата и быстрое восстановление двигательной функции. Подавляющее большинство пациентов сообщают о значительном улучшении качества жизни, включая устранение болевого синдрома, восстановление самостоятельной ходьбы и возможности заниматься физической активностью, в том числе некоторыми видами спорта.

Возможные послеоперационные осложнения

Хирургическое вмешательство может повлечь следующие последствия:

• образование гематом и тромбов;
• обострение хронических заболеваний;
• инфицирование послеоперационного шва и т.д.

Также могут возникнуть осложнения, связанные с установкой эндопротеза. К ним относятся:

• нарушение целостности ножки эндопротеза;
• расшатывание сустава;
• развитие спаечного процесса и т.д.

Чтобы исключить вероятность дальнейшего развития патологического процесса, проводится ревизионное эндопротезирование. Доктор тщательно очищает пораженную область и проводит повторную фиксацию импланта.

В случае развития сепсиса установка протеза невозможна.

Особенности восстановления после эндопротезирования

Продолжительность раннего реабилитационного периода – 2 недели. В первые дни пациент находится в стационаре под круглосуточным присмотром медперсонала. Полный реабилитационный период длится 2-3 месяца.

Уже через сутки после хирургического вмешательства пациенту разрешается осторожно вставать на прооперированную ногу. Однако активность в первое время будет существенно снижена.

Чтобы обеспечить полноценное заживление тканей и снизить риск развития осложнений, в первые 3-5 недель после операции рекомендуется передвигаться при помощи костылей.

Привычная нагрузка на сустав допустима только спустя 2-2,5 месяца после эндопротезирования. Как показывает практика, через 5-6 месяцев после хирургического вмешательства пациенты ведут полноценный образ жизни.

Важно учитывать, что установка суставного импланта предполагает определенные ограничения. Пациентам любого возраста рекомендуется не допускать чрезмерные физические нагрузки. В то же время поездки на велосипеде, занятия плаванием и регулярные прогулки окажут благотворное влияние на состояние суставно-связочного аппарата в целом.

Если вы планируете сделать операцию по эндопротезированию, запишитесь на первичный прием к ортопеду. Сделать это можно, позвонив по указанному на сайте телефону или воспользовавшись онлайн-формой обратной связи.

Вопрос/ответ