Болезнь Шинца у детей (болезнь Севера)

Болезнь Шинца у детей (иначе известная как болезнь Севера) — это распространенная остеохондропатия пяточной кости, при которой у ребенка или подростка нарушается питание костной ткани в области пяточного бугра. Процесс носит асептический характер, то есть не связан с инфекцией.

Наиболее часто патология встречается в возрасте 8–15 лет, в период активного роста костей скелета. Болезнь Шинца у детей проявляется болевыми симптомами, снижением подвижности и затруднениями при ходьбе, что может стать причиной ограничения активности.

Важно своевременно выявлять заболевание и подбирать правильное лечение, так как при запущенном течении возможно формирование деформации пяточной кости и нарушение походки.

Определение болезни

Болезнь Шинца у детей — это асептический некроз бугра пяточной кости, то есть участок костной ткани постепенно теряет кровоснабжение и разрушается. В патологический процесс могут вовлекаться структуры, расположенные рядом с ахилловым сухожилием и сумкой, что способствует развитию хронического воспаления.

Болезнь Севера считается одной из самых частых причин болей в пятке у детей и подростков. По сути, она относится к группе остеохондропатий — заболеваний, при которых нарушается структура кости в фазе активного роста.

Причины

Точные причины, по которым развивается болезнь Шинца у детей, до конца не установлены. Считается, что ведущую роль играют следующие факторы:

• интенсивная физическая нагрузка на пятку в период активного роста скелета;

• травмы и микротравмы пяточной кости;

• анатомические деформации стопы;

• нарушение кровообращения в тканях кости, приводящее к асептическому некрозу бугра;

• занятия спортом с регулярными нагрузками на стопу и голень (например, бег, прыжки);

• недостаток кальция и витамина D;

• использование некачественной или не подходящей по размеру обуви.

Чаще болезнь Шинца диагностируют у активных подростков, увлеченных спортом, либо у детей с избыточной массой тела, что создает дополнительную нагрузку на пятку.

Основные симптомы

Главный симптом заболевания — это болевые ощущения в области пяточной кости.

Болезнь Шинца у детей проявляется такими признаками:

• боли, возникающие после длительной ходьбы, занятий спортом или нагрузки на пятку;

• припухлость и болезненность при надавливании на пяточный бугор;

• затруднение опоры на пятку, ребенок старается наступать на переднюю часть стопы;

• укорочение ахиллова сухожилия из-за болевого синдрома и вынужденного искривленного положения ступни;

• чувство скованности и дискомфорта при сгибании голени.

При прогрессировании может формироваться костный нарост, а постоянное раздражение мягких тканей приводит к развитию бурсита — воспаления околосуставной сумки.

Стадии развития

Болезнь Шинца у детей проходит несколько стадий, каждая из которых имеет свои клинические проявления.

• Первая. В области бугра пяточной кости нарушается кровообращение, развивается асептический некроз. Симптомы пока слабые, боль возникает только после интенсивной физической нагрузки.

• Вторая. Начинается распад костной ткани, формируются микротрещины. Боль становится постоянной, появляется припухлость, отмечается ограничение движений.

• Третья. Отдельные фрагменты кости рассасываются и заменяются соединительной тканью. При отсутствии лечения формируется костный нарост, прогрессирует деформация пяточного бугра.

• Четвертая. Процесс стабилизируется — участок некроза замещается новой костной тканью. Однако при неблагоприятном течении патологически измененные зоны остаются, возникают трудности при опоре на пятку.

Без своевременного лечения заболевание часто приводит к деформации пяточной кости и стойким нарушениям функции стопы.

Методы обследования

Для постановки диагноза «болезнь Шинца у детей» важно провести комплексное обследование. При осмотре врач выявляет:

• болезненность при надавливании на пяточную кость;

• ограничение подвижности стопы;

• изменения походки (ребенок старается не наступать на пятку).

Из инструментальных методов для лечения болезни Шинца у детей применяются следующие:

• Рентгенография — позволяет увидеть очаг некроза, костные фрагменты и деформации.

• МРТ — наиболее информативный метод, помогающий определить степень поражения мягких тканей и пяточной кости.

• УЗИ — применяется для оценки состояния ахиллова сухожилия и околосуставных структур.

Своевременная диагностика болезни Шинца у детей позволяет подобрать подходящую тактику лечения и избежать осложнений.

К какому врачу обращаться

При подозрении на болезнь Севера или если у ребенка появились боли в области пятки, нужно обратиться к врачу-ортопеду или травматологу. Специалист проведет осмотр, при необходимости направит на рентгенографию или МРТ и подберет индивидуальное лечение.

Если у подростка имеются деформации стопы или фиксируются нарушения походки, важно также получить консультацию детского ортопеда. Он поможет скорректировать патологические искривления и правильно подобрать ортопедическую обувь.

Лечение

Тактика лечения определяется стадией болезни Шинца у детей, выраженностью болевых симптомов и наличием деформации пяточной кости. Основной подход к терапии носит консервативный характер и направлен на восстановление питания костной ткани, снижение нагрузки и устранение боли.

В первую очередь необходимо ограничить физическое воздействие на стопу. Ребенку рекомендуют временно отказаться от занятий спортом, длительных прогулок и активных игр, чтобы уменьшить давление на пяточный бугор. При ходьбе стоит избегать перегрузок и соблюдать щадящий режим.

Важной частью лечения становится использование ортопедической обуви и специальных стелек, которые снижают давление на пяточную кость, поддерживают свод стопы и распределяют нагрузку равномерно. При необходимости врач подбирает индивидуальные ортезы или мягкие подпяточники, благодаря которым пятка фиксируется в правильном положении.

Для улучшения кровообращения в пораженной области и ускорения восстановления костной ткани назначается физиотерапия. Наиболее эффективными считаются магнитотерапия, ультразвук и лазерное воздействие. Эти методы снимают воспаление, способствуют рассасыванию отека и улучшают питание тканей.

В комплексную программу лечения входят:

• Массаж голени и стопы — важная часть терапии. Она помогает не только снять напряжение мышц, но и уменьшить спазм ахиллова сухожилия, улучшить кровообращение в мягких тканях, ускорить восстановление поврежденной области и снизить выраженность болевых ощущений при ходьбе.

• Лечебная гимнастика — особые упражнения для растяжения задней поверхности голени и улучшения подвижности стопы. Выполняются строго под контролем специалиста, чтобы не спровоцировать усиление боли.

• Противовоспалительные препараты — при выраженном болевом синдроме, который не проходит после разгрузки и физиотерапии. Как правило, медикаменты принимаются коротким курсом и в минимальной дозе, чтобы купировать боль и воспаление в мягких тканях.

Хирургическое вмешательство рассматривается только в исключительных случаях, когда болезнь Шинца у детей привела к формированию выраженной деформации пяточной кости, появлению костных наростов или стойкому ограничению подвижности, которое невозможно лечить консервативными методами.

Операция заключается в удалении измененных участков кости и формировании правильного контура пяточного бугра.

В большинстве случаев своевременно начатое лечение позволяет устранить болевые ощущения и добиться полного восстановления функции стопы. Очень важно, чтобы все этапы контролировал врач-ортопед, который будет оценивать динамику процесса и при необходимости корректировать терапию.

Возможные осложнения болезни Шинца у детей

При отсутствии лечения болезнь Севера может привести к таким осложнениям:

• формирование стойкой деформации пяточной кости;

• хроническая боль при нагрузке на пятку;

• ограничение подвижности стопы;

• развитие бурсита или воспаления ахиллова сухожилия.

В тяжелых случаях у подростков формируется неправильная походка, что может стать причиной вторичных проблем с коленными и тазобедренными суставами.

Профилактика

Чтобы снизить риск болезни Шинца у детей, рекомендуется:

• выбирать удобную ортопедическую обувь с амортизирующей подошвой;

• дозировать физическую нагрузку, избегать переутомления;

• следить за массой тела ребенка;

• укреплять мышцы голени и стопы с помощью упражнений;

• при первых симптомах обращаться к ортопеду.

При раннем выявлении заболевание имеет благоприятный прогноз.

Болезнь Шинца — распространенная остеохондропатия пяточной кости, которая чаще всего возникает в период интенсивного роста скелета у детей и подростков.

Очень важно вовремя обратить внимание на первые симптомы — боли в пятке, ограничение подвижности, отек или изменение походки. Ранняя диагностика с применением рентгенографии или МРТ и своевременное лечение помогают избежать осложнений и сохранить активность.

Если у вашего ребенка появились признаки болезни Шинца, не откладывайте визит к врачу-ортопеду в клинике «Чудо Доктор». Грамотное обследование, правильно подобранная ортопедическая обувь, физиотерапия и контроль физической нагрузки позволят восстановить здоровье стопы и предупредить развитие деформации.