Психологический запор у ребенка

Нарушения стула и в частности запоры у детей – частое явление, с которым сталкивается большинство родителей. В подобных ситуациях они ориентированы на скорейшее обращение к педиатру, выявление причин и лечение. Но проблема приобретает особый формат, если развивается психологический запор у ребенка. В таком случае важен правильный подход к определению фактора, провоцирующего нарушение стула, и соответствующий подход к помощи малышу.

Почему ребенок боится какать

Можно выделить пять основных причин, из-за которых может возникнуть психологический запор у ребенка.

Виды запоров у детей

Существует несколько классификаций запоров у малышей.

Первая из них – по характеру:

1. Спастический – сопряжен с чрезмерным напряжением мышечных волокон в стенках кишечника, что затрудняет процесс продвижения кала.
2. Атонический – отсутствие или слабость сокращения мышц кишечника, что также не позволяет каловым массам продвигаться далее.

Второй подход к разделению запоров у ребенка указывает на продолжительность явления:

• острый;
• хронический (запор повторяется на протяжении трех и более месяцев).

Третья классификация характеризует степень компенсации и служит ориентиром для правильного подбора схемы лечения:

1. Компенсированный – дефекация раз в 2–3 суток, дополнительная симптоматика отсутствует, для лечения достаточно коррекции рациона.
2. Субкомпенсированный – акт осуществляется раз в три дня – неделю, для этого необходимо применение слабительных средств, присутствует дополнительная симптоматика в виде вздутия и болезненности в области живота.
3. Декомпенсированный – опорожнение повторяется менее, чем раз в неделю, требуются клизмы, выражена клиническая картина: болевые ощущение, вздутие, признаки интоксикации.

Причины запоров у детей

В основе формирования нарушения стула по типу запора у малышей могут служить инфекционные процессы, некоторые патологии пищеварительной и других систем, внешние и внутренние воздействия и состояния. А от этиологии зависит терапевтический подход. Потому при наблюдении нарушений стула необходимо провести дифференциацию между провоцирующими факторами:

• несбалансированным питанием;
• дефицитом поступления воды;
• психологическим состоянием (стрессы, фобии);
• острыми и хроническими патологиями желудочно-кишечного тракта врожденного или приобретенного характера;
• приемом лекарственных средств (например, антибиотиков).

Как помочь ребенку решить деликатную проблему

Если наблюдается психологический запор у ребенка, родителям требуется помощь со стороны гастроэнтеролога и детского психолога. В дополнение к лечению они могут только оказывать дополнительную поддержку:

1. Прививать ребенку самостоятельность. Дефекация – бытовой процесс, и ребенок не должен воспринимать ситуацию как причину стресса или вариант манипуляции. Для этого необходимо предоставлять ему возможность проявлять самостоятельность и уверенность в других простейших задачах.
2. Заниматься физической активностью – это улучшает перистальтику кишечника и способствует адекватной реакцией организма на ситуации, сопряженные с выбросом адреналина.
3. Скорректировать питание – диета согласовывается с врачом.
4. Сохранять спокойствие – отсутствие экспрессивной реакции на проблему способствует успокоению ребенка, а яркие переживания родителей, наоборот, провоцируют усиление невротизации.

Диагностика

Для диагностики и подбора лечения врач проводит тщательный сбор анамнеза, беседует с ребенком и родителями, осуществляет осмотр. Затем подбираются комбинации методов дополнительного обследования:

• общие и биохимические анализы для исследования крови и мочи;
• анализы кала на наличие яиц гельминтов, на дисбактериоз, общий анализ;
• УЗИ области живота;
• рентгенология – ирригография;
• эндоскопия – колоноскопия;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография брюшной полости.

Также могут назначаться консультации у специалистов смежных профилей.

Лечение

Психологический запор у ребенка требует соответствующего лечения. Стандартная схема включает в себя:

• коррекцию рациона;
• увеличение потребления жидкости;
• работу с психологом.

Применение медикаментов в подобной ситуации может потребоваться только в тяжелых случаях или как дополнение к основной – психологической терапии.

Какие рекомендации бывают?

Чтобы психологический запор у ребенка имел минимальный риск развития, врачи рекомендуют определенные подходы в работе с детьми разных возрастных групп.

2 года

Для малышей двух-трехлетнего возраста необходимо подключать игровую форму адаптации. На игрушки родители могут проецировать ситуацию с актом дефекации и прививать ребенку адекватную реакцию на ситуацию.

4 года

Детям, достигшим возраста 4–5 лет, рекомендованы профильные сказки. Можно составлять самостоятельные истории или находить их в любых источниках информации и в таком развлекательном формате прорабатывать восприятие ребенком дефекации.

Старшие группы

С возраста 6 лет детям следует рассказывать о том, как устроен организм человека и в частности выделительная система. Вся информация должна подаваться спокойно, без выраженной негативной окраски и запугивания.

Чего нельзя делать

Если наблюдается психологический запор у ребенка, первым вопросом становится, что делать, но немаловажно помнить и то, что категорически запрещено:

1. Ругать малыша, повышать тон, реагировать на ситуацию с негативными эмоциями или попытками манипуляции.
2. Игнорировать ситуацию, поскольку она может ухудшиться, и это приведет к серьезным проблемам со здоровьем.

Как обеспечить профилактику запоров

Профилактика запоров предполагает отсутствие запугивания и проекции на ребенка собственного негативного опыта с подобной проблемой. Вместе с этим родитель должен следить за рационом ребенка, подбирая сбалансированное меню и давая ребенку достаточное количество воды. А при возникновении первых признаков проблемы реакция должна быть быстрой и максимально спокойной.

Осложнения запора у детей

Если у ребенка длительно наблюдается психологический запор, а лечение отсутствует, это может привести к ряду осложнений:

• геморрою различной степени выраженности;
• воспалению толстой кишки;
• парапроктиту;
• выпадению прямой кишки;
• выраженной интоксикации.