Жировой гепатоз

Жировой гепатоз, называемый также стеатозом и жировой дистрофией, — заболевание печени, которое сопровождается накоплением жира в ее клетках. Это приводит к нарушению нормального функционирования печени, развитию воспалительных процессов и других опасных состояний, угрожающих здоровью.

Что такое жировой гепатоз

Стеатоз — это патологическое накопление жира внутри клеток печени, которое может быть вызвано как внутренними, так и внешними факторами. В большинстве случаев начальные стадии заболевания протекают полностью бессимптомно, со слабо выраженными воспалительными процессами или же без них. Именно поэтому многие пациенты обращаются за врачебной помощью уже на поздних стадиях жировой дистрофии печени.

Жировой гепатоз может развиваться в результате реакции печени на разнообразные токсические факторы — употребление спиртного, применение определенных фармакологических препаратов. На основании этиологии повреждения гепатоз делится на две группы:

• неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП);

• алкогольная болезнь печени (АБП).

Эти болезни могут протекать в форме жирового гепатоза или же переходить в гепатит или же цирроз. Они являются стадиями единого процесса.

Классификация заболевания

Жировая дистрофия делится на несколько разновидностей в зависимости от особенностей отложения жировых клеток. К ним относятся:

• очаговый диссеминированный (протекает бессимптомно);

• выраженный диссеминированный;

• диффузный (микровезикулярный);

• зональный (накопление жира в различных отделах органа).

Жировая дистрофия бывает первичной, вызванной ожирением, сахарным диабетом и другими нарушениями метаболизма, и вторичной, спровоцированной внешними факторами. Это применение отдельных фармакологических препаратов, голодание, хирургическое лечение желудочно-кишечного тракта.

Причины развития заболевания

Причины жирового гепатоза печени связаны как с внутренними, так и с внешними факторами. Основной причиной считается нездоровый образ жизни — чрезмерное употребление высококалорийной пищи, насыщенной жирами (жирного мяса и молочной продукции с высоким процентом жирности), сахаров, сдобы, сладостей и других продуктов, содержащих повышенное количество рафинированных углеводов. Особенно опасны эти факторы в сочетании с отсутствием двигательной активности.

Частой причиной развития жировой дистрофии печени становится метаболический синдром. Он представляет собой симптомокомплекс, сочетающий в себе гормональные, метаболические и клинические нарушения, повышающие вероятность заболеваний сердца и сосудистой системы. Он развивается на фоне компенсаторной гиперинсулинемии и инсулинорезистентности.

Инсулином называется гормон, образующийся поджелудочной железой и необходимый для транспортировки глюкозы к клеткам. В случае инсулинорезистентности клеточная чувствительность к гормону снижается, в результате для полноценного транспортирования глюкозы необходима увеличенная концентрация инсулина. Это приводит к развитию всех нарушений, относящихся к метаболическому синдрому:

• дислипидемия;

• абдоминальное ожирение;

• атеросклероз;

• повышение кровяного давления;

• ухудшение толерантности к глюкозе.

Основная причина алкогольной болезни печени — злоупотребление спиртным. Ключевой провоцирующий фактор — прием алкогольных напитков в объеме, токсичном для печени (больше 20 г этанола за 24 часа для женщины и 40 г — для мужчины).

Важное значение в развитии АБП играет не только количество, но и качество употребляемого спиртного, наличие наследственной предрасположенности, режим питания и наличие гепатитов В и С в анамнезе.

Симптомы заболевания

Во многих случаях жировая дистрофия печени протекает бессимптомно, у больных нет жалоб на плохое самочувствие. Часто гепатоз диагностируется случайно, в процессе профилактического обследования.

НАЖБП (неалкогольная жировая болезнь печени) может сопровождаться различными симптомами:

• перепады кровяного давления;

• ожирение;

• нарушения глюкозного и холестеринового обмена.

У некоторых больных наблюдаются неспецифические признаки — повышенная утомляемость, упадок сил, болезненные ощущения ноющего типа в правом подреберье, которые не зависят от приемов пищи.

Методы диагностики жировой дистрофии

Для диагностики жирового гепатоза печени специалист собирает анамнез, включающий в себя оценку режима питания и двигательной активности, изучение частоты приема медикаментозных препаратов и спиртного.

Основные методы лабораторной диагностики жировой дистрофии:

• биохимический анализ крови (АсАТ, АлАТ, прямой и общий билирубин, щелочная фосфатаза, гамма-глутамилтранспептидаза);

• тест на маркеры вирусных гепатитов HBsAg, anti-HCV-total и прочих;

• исследование липидного профиля;

• глюкозотолерантный тест с определением глюкозы (для выявления нарушений толерантности к глюкозе).

Дополнительно проводится инструментальная диагностика — УЗИ, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография брюшной полости.

Для измерения жесткости печени назначается транзиторная эластография. Она помогает выявить развитие рубцовых, а также фиброзных изменений в тканях печени.

Наиболее эффективный метод диагностики жировой дистрофии — биопсия печени. Она дает максимально точные и информативные результаты относительно наличия НАЖБП или АБП, основанные на гистологическом исследовании.

Лечение стеатоза

Для подтверждения диагноза и назначения эффективной терапии необходимо обратиться к врачу общей практики или гастроэнтерологу. На сегодняшний день не существует специфического лечения НАЖБП.

Терапия направлена на максимальное улучшение состояния гепатоцитов:

1. Пациентам рекомендуется сбросить лишние килограммы, отказаться от спиртного, регулярно контролировать показатели холестерина и глюкозы в крови.

2. Установлено, что снижение массы даже на 10% нормализует гистологические показатели и показатели печеночных ферментов. Для этого нужно отказаться от продуктов, содержащих повышенное количество жиров и нерафинированных углеводов.

3. Сбалансированное питание сочетается с постепенно увеличивающейся силовой или аэробной нагрузкой. Она способствует уменьшению жира в печеночных клетках. Упражнения подбираются для каждого пациента в индивидуальном порядке.

Обязательное правило лечения стеатоза печени — полный отказ от спиртного. Дополнительно может проводиться курс детоксикации и витаминотерапии, приема гепатопротекторов, витаминов группы В и С.

Осложнения гепатоза печени

Основные и наиболее опасные осложнения жировой дистрофии печени — гепатит, прогрессирующий в цирроз. Разрушение гепатоцитов, вызванное их повреждениями, приводит к разрастанию соединительных тканей и нарушению внутрипеченочного кровотока.

Профилактика жировой дистрофии

Профилактика стеатоза печени предотвращает развитие заболевания. К основным мероприятиям относятся:

1. Активный и здоровый образ жизни с рациональным питанием и достаточным уровнем физических нагрузок.

2. Полный отказ от любых алкогольных и слабоалкогольных напитков.

3. Прием поливитаминных комплексов, биологически активных добавок, фармакологических препаратов только после консультации с врачом.

4. При сахарном диабете очень важно контролировать болезнь, принимая все назначенные лекарственные препараты, регулярно измеряя уровень сахара в крови и консультируясь с лечащим специалистом.

5. Постоянный контроль массы тела. Для этого рекомендуется ориентироваться на ИМТ — индекс массы тела.

Для подсчета индекса массы тела необходимо воспользоваться простой формулой — разделить вес в кг на рост в м². Полученный показатель в пределах 18,5–25 является нормой, значения от 25 до 30 свидетельствуют о лишнем весе. Результат свыше 30 — яркий признак ожирения.