Удаление щитовидной железы

При наличии злокачественных опухолей и отсутствии каких-либо существенных положительных результатов от консервативного лечения может потребоваться оперативное удаление щитовидной железы. Тиреоидэктомия не повлияет на продолжительность жизни, однако орган необходим для выработки различных гормонов, поэтому пациенту в последующем назначается специальная лекарственная терапия.

В каких случаях необходима операция

Щитовидная железа относится к эндокринной системе, располагаясь перед хрящом гортани. Этот орган отвечает за выработку ряда гормонов. От текущего состояния железы будет зависеть метаболизм, работа центральной нервной системы, здоровье скелета, половой системы, скорость насыщения тканей железы кислородом, эффективность синтеза белка с глюкозой и многие другие процессы в организме.

Согласно статистике, около трети населения Земли так или иначе испытывают дисфункции щитовидной железы. При этом не всегда необходимо удаление органа — такие радикальные меры нужны при длительном неэффективном лечении. Врач, исходя из состояния пациента, сможет определить, какая ему необходима операция, и подберет в последующем гормональную терапию.

Удаление органа проводится при следующих показаниях:

• злокачественные новообразования, в том числе рак, который развивается из мутировавших фолликулярных клеток;

• многочисленные узловые образования, имеющие различную этиологию;

• при тиреотоксикозе, который связан с увеличением выработки щитовидной железой тиреоидных гормонов.

При многочисленных осложнениях и наличии доброкачественных новообразований этот орган удаляют. Это позволяет предупредить возможное перерождение опухоли, предупредив тем самым появление онкологических заболеваний.

Различные виды операций

В зависимости от конкретной патологии и степени повреждения железы, она может удаляться как частично, так и полностью. Способ выполнения операции также выбирается с учетом имеющейся клинической картины, состояния и показаний обследования. Лечащий врач принимает решение, можно ли сохранить часть этого органа или же необходимо удаление щитовидной железы полностью.

Удаление проводится следующими способами:

• при радикальной тиреоидэктомии осуществляется удаление органа;

• при энуклеации осуществляется резекция участка железы;

• гемитиреоидэктомия подразумевает удаление лишь пораженной доли;

• при субтотальной тиреоидэктомии выполняется удаление одной доли с обязательной резекцией второй.

Удаляя лишь часть пораженного органа, можно сохранить полную функциональность железы. При наличии гипотиреоза путем хирургического вмешательства можно уменьшить выработку гормонов. При этом с учетом последующих анализов пациенту подбирают дозировку при проведении замещающей терапии.

Если проводится удаление щитовидной железы, то для последующего исключения дефицита гормонов назначается гормонотерапия. Лишь в отдельных случаях осуществляется радикальная тиреоидэктомия, показаниями к которой являются злокачественные новообразования. Если операция проводилась при метастазировании тканей, то необходима тиреоидэктомия с процедурой лимфодиссекции, которая подразумевает удаление непосредственно железы с жировой тканью и расположенных поблизости лимфатических узлов.

Как проводится подготовка к операции

Лечащий врач проводит предварительную диагностику, что позволяет определить все особенности болезни и исключить возможные противопоказания для оперативного вмешательства. При подготовке к удалению железы консультацию дает эндокринолог, что позволяет предупредить серьезные осложнения. При наличии сопутствующих заболеваний также нужно обращаться к профильным специалистам.

В предоперационный период пациентам могут быть выписаны различные препараты, которые позволяют стабилизировать гормональный фон. При этом за несколько дней до операции следует прекратить прием препаратов, которые так или иначе влияют на показатели свертываемости крови. Непосредственно в день операции запрещается пить жидкость.

Выполнение операции

Щитовидная железа удаляется высококвалифицированными хирургами, пациент при этом находится под общим наркозом. С учетом особенностей имеющейся патологии и выбранного метода проведения удаления продолжительность операции может занять от одного до двух часов.

Удаление узлов и доли щитовидной железы

При появлении множественных узловых новообразований самым эффективным методом терапии станет полная тиреоидэктомия. При наличии узла железы необходима резекция органа. При этом нужно учитывать, что резекция приводит к быстрому рубцеванию тканей железы, что может вызвать ее постепенную необратимую дисфункцию, имеется риск рецидива и осложнений при проведении повторной операции. Поэтому большинство специалистов рекомендуют проводить тиреоидэктомию, которая считается самым безопасным способом удаления имеющихся образований.

Одной из щадящих методик лечения патологий щитовидной железы считается выполнение органосохраняющей операции. Это позволяет в 80 % случаев предупредить дисфункцию органа. Рекомендуется проводить гемитиреоидэктомию при гипотиреозе. Такая операция проводится путем субтотальной резекции. В этом случае возможно удаление лишь одной доли, а оставшаяся часть функционирует и отвечает за выработку гормонов. Однако у большинства пациентов даже при удалении лишь доли железы все же отмечается дефицит гормонов, вынуждая проводить замещающую гормонотерапию.

Удаление щитовидной железы при раке

При диагностировании онкологии удаление органа станет единственно возможным способом лечения. Сохранение железы несет большой риск для здоровья и жизни человека. После проведения тотальной тиреоидэктомии автономные гормоны не вырабатываются. В подобном случае необходима замещающая гормонотерапия. В случаях, когда процесс распространяется за границы органа, удаляются лимфоузлы на шее с клетчаткой.

Удаление аденомы

Наличие аденомы щитовидной железы является сложной патологией, так как такое образование имеет значительный риск перерождения в злокачественное. Именно по причине этого риска необходимо удаление железы путем полной тиреоидэктомии. Лишь при наличии небольшого по размеру новообразования и полном отсутствии признаков рака возможно удаление только одной доли. В этом случае можно сохранить функции органа, который продолжает вырабатывать гормоны. Но при этом исключить в будущем дефицит гормонов будет невозможно, поэтому часто пациентам все же требуется проводить замещающую терапию.

Реабилитация пациентов

Непосредственно перед проведением операции пациентов помещают в стационар, а в последующем больной находится под круглосуточным контролем медиков. В больнице после операции обычно проводят несколько суток, а уже буквально через две недели после выписки из стационара пациент быстро может возобновить привычную жизнь. В последующем необходим лишь своевременный контроль за уровнем гормонов в крови, что позволяет при необходимости корректировать замещающую терапию.

С учетом особенностей выполненной операции пациентам обычно даются следующие рекомендации на период реабилитации:

• периодически необходимо сдавать контрольные анализы, позволяющие определить уровень гормонов в крови;

• обязательно принимать все лекарства, назначенные лечащим врачом;

• исключить физические нагрузки и подъем тяжестей.

После выполнения операции первые несколько дней в горле могут присутствовать небольшие болевые ощущения. Чтобы их купировать, могут назначаться анальгетики. При этом в случаях появления сильной боли, чувствительных мышечных спазмов, выраженного онемения в конечностях, хронической усталости следует как можно скорее обратится к лечащему врачу.

Заместительная гормонотерапия назначается пациентам после проведения тотальной тиреоидэктомии. При этом конкретный препарат с его дозировкой подбираются исключительно индивидуально с учетом имеющейся патологии, которая изначально диагностирована до проведения хирургического вмешательства.

Если проводилось частичное удаление и сохранена одна доля, то в подобном случае существует 80 % вероятность, что гормонозаместительная терапия не потребуется. Лишь в редких случаях отмечается дефицит гормонов, когда также требуется пожизненное принятие подобранных эндокринологом лекарственных средств.

При наличии еще до операции диагноза «гипотиреоз» пациентам рекомендуют продолжать принимать гормоны, скорректировав при этом их дозировку. Это позволяет вести здоровый образ жизни, не испытывая после удаления щитовидной железы какого-либо дискомфорта.