Асцит
Асцит — это болезнь, при которой происходит образование и скапливание перитонеальной жидкости в брюшной полости. Обычно развивается вместе с другим более сложным заболеванием, которое и провоцирует асцит. Это могут быть различные патологии в эндокринологии, гастроэнтерологии, урологии, гинекологии, ревматологии, лимфологии, кардиологии и онкологии.
В ослабленном болезнью организме происходит процесс пропотевания крови сквозь стенки сосудов. В обычном непатологическом режиме в здоровом организме происходит смазка кишечника и соседних с ним органов для их взаимного скольжения без склеивания и спайки. Экссудат постепенно всасывается самой брюшиной и удаляется из организма. Из-за болезни он начинает заполнять пространство между органами, создавая давление, смещая органы, нарушая их работу, раздувая и увеличивая объем живота.
Целью лечения асцита является устранение причины увеличения выработки жидкости. Основной упор делается на использование диуретиков и удаление жидкости через почки и мочевой пузырь. При сложных формах транссудат удаляют из брюшины при помощи прокола.
Причины асцита
У мужчин развитие асцита в основном происходит как следствие цирроза печени. Болезнь развивается из-за дефицита белка и воспалительных процессов в брюшине, также происходит повышение давления крови в печеночной вене.
Выделяется группа заболеваний, которая провоцирует развитие асцита:
-
перитонит грибковой и паразитарной этиологии;
-
мезотелиома брюшной полости;
-
полисерозит, ревматоидный артрит;
-
красная волчанка;
-
метастазы злокачественных образований онкологической природы;
-
гепатоз, гепатит печени;
-
сердечная недостаточность;
-
сужение, закупорка и непроходимость вен;
-
хронический почечный гломерулонефрит;
-
болезни крови;
-
панкреатит;
-
болезни женской репродуктивной системы.
Классификация асцита
Выделяют три основные степени в зависимости от объемов образовавшейся жидкости:
-
легкая — проявления определяют по результатам УЗИ;
-
средняя — происходит незначительное видимое изменение размеров живота;
-
тяжелая — сложный процесс образования большого количества жидкости, значительное увеличение живота.
Если постепенно образующийся транссудат относительно стерилен, и отсутствуют признаки гепаторенального синдрома, асцит является несложной формой болезни. В случае развития воспалительных процессов и проникновения инфекции наблюдается ухудшение работы органов, начинаются осложнения.
Болезнь оценивается по отклику на лекарственную терапию:
-
болезнь лечится;
-
эффективность диуретиков снижена вследствие начавшегося осложнения.
Симптомы асцита
Самым первым признаком начала развития асцита часто становятся проблемы с увеличением живота в талии. Также наблюдается рост массы тела.
В начале развития болезни и при тяжелой форме проявляются следующие признаки:
-
повышенная утомляемость, постоянная нехватка сил;
-
тяжесть и вздутие в животе;
-
боль в правой части тела;
-
изжога, тошнота, отрыжка;
-
метеоризм;
-
сильная дыхательная недостаточность, одышка;
-
отеки и посинение конечностей;
-
длительный субфебрилитет.
Образование больших объемов жидкости приводит к увеличению вен и вспучиванию пупка.
При патологии печени, помимо изменения размеров живота, присутствуют желтушность кожи и слизистых оболочек глаз, темный цвет мочи, обесцвеченные каловые массы, появление синяков и кровоподтеков. Дальнейшему осложнению болезни сопутствуют быстрая утомляемость, сильная потливость в ночное время, снижение веса, продолжительное повышение температуры 37–38°C на протяжении долгого промежутка времени.
Сердечно-сосудистые заболевания вследствие затрудненного распределения крови также вызывают накапливание жидкости в брюшине. Визиты к кардиологу помогают вовремя обнаружить развитие асцита. При болезнях сердца пациента сопровождают периодическая слабость и одышка, нестабильность показаний артериального давления, по ночам сильный сухой кашель. На ногах образуются сильные отеки. При онкологии на протекание асцита влияет степень агрессивности новообразования.
Осложнения
В случае бактериального инфицирования асцитической жидкости начинается воспалительный процесс, переходящий в перитонит, с проявлением осложнений:
-
пупочная и паховая грыжи;
-
диафрагмальная грыжа;
-
варикозное расширение вен прямой кишки и пищевода;
-
смещение сердца, повышенное давление в яремной вене;
-
плевральный выпот;
-
внутренние кровотечения.
Диагностика
Асцит у женщин обнаруживается гинекологом при проведении двуручного вагинального осмотра. Колопроктолог может провести осмотр прямой кишки и обнаружить жидкость в дугласовом пространстве. Жидкость в брюшине обнаруживается принятием толчков ладонью сбоку живота во время простукивания противоположной стенки.
Для обнаружения развития асцита необходимо выполнить расширенную диагностику с исследованием других причин увеличения живота: беременность, ожирение, киста, новообразования больших размеров. Для этого проводят инструментальные исследования:
-
УЗИ брюшной полости;
-
УЗИ органов таза;
-
УЗДГ венозных и лимфатических сосудов;
-
КТ брюшной полости;
-
гепатосцинтиграфия;
-
диагностический лапароцентез.
Лабораторная диагностика заболевания включает:
-
клинический анализ крови с развернутой лейкоформулой и измерением СОЭ;
-
биохимию крови с определением в ней уровня калия, натрия, кальция, креатинина, АЛТ, АСТ, ЛДГ, глюкозы, общего белка;
-
общий и биохимический анализы мочи.
Лечение
Основные рекомендации — ограничить физическую нагрузку, снизить потребление жидкостей, соблюдать постельный режим и бессолевую диету.
Лечение лекарственными препаратами включает в основном применение диуретиков. Так как при больших потерях жидкости из организма также будет выводиться белок, внутривенно вводятся растворы альбумина.
Если при водянке происходит сильное сдавливание внутренних органов, необходимо принять меры по удалению иглой образовавшегося экссудата с проведением прокола брюшной полости. Лапароцентез может вызвать осложнения, требует особого контроля и производится только в случае необходимости экстренного вмешательства.
При лечении основного заболевания наличие дополнительно сложной воспалительной формы водянки брюшной полости значительно утяжеляет течение основной болезни и существенно снижает шансы на ее излечение. Выживаемость при сложном асците очень низкая, ниже 50% в двухлетнем периоде.
Прогноз развития болезни и результатов лечения зависит от причин возникновения асцита и его состояния. Так как патология обычно сопровождает основное серьезное заболевание, она ведет к осложнениям и летальному исходу.
Врачи - хирурги 15
Показать всех
приема: 2 500 ₽ Стаж 16 лет Отзывы (16)
-
- ДМС
приема: 2 500 ₽ Стаж 46 лет Отзывы (37)
-
-
- ДМС
приема: 3 500 ₽ Стаж 23 лет Отзывы (82)
-
-
приема: 3 500 ₽ Стаж 43 лет Отзывы (21)
-
-
приема: 2 500 ₽ Стаж 31 лет Отзывы (34)
-
-
- ДМС
маммолог-онколог, хирург, эндоскопист
Врач высшей категории Стоимостьприема: 2 500 ₽ Стаж 26 лет Отзывы (42)
-
-
- ДМС
хирург, проктолог, эндоскопист
Стоимостьприема: 2 300 ₽ Стаж 15 лет
-
-
- ДМС
приема: 2 500 ₽ Стаж 28 лет Отзывы (4)
-
- ДМС
приема: 3 500 ₽ Стаж 38 лет Отзывы (4)
-
-
-
Запишитесь на прием онлайн
Без очередей и длительного ожидания, в удобное для вас время к любому врачу
Записаться на прием
Отзывы
-
Пришла на прием к врачу с большой проблемой. Встретила милая, приветливая доктор Валентина Ханафиевна. За несколько минут успокоила, морально настроила меня к осмотру. Осмотр прошел практически безболезненно, и на высшем уровне. Побольше бы таких внимательных и грамотных специалистов. Очень благодарна Валентине Ханафиевне за ее назначение и рекомендации по поводу лечения. За неделю практически все прошло. Всем кому надо, рекомендую прекрасного специалиста с большой буквы. Спасибо Валентина Ханафиевна.
-
Хочу выразить БОЛЬШУЮ благодарность хирургу, проктологу Данилову Андрею Ильичу! В марте 2021 года были сделаны 3 операции. Почти 5 месяцев восстановления под чутким наблюдением. Итогом этого качественного лечения стало полное выздоровление. Спасибо Вам Андрей Ильич за профессионализм и человеческое отношение к пациенту!
-
Юдин Александр Витальевич Прекрасный хирург, блестяще проведена операция. Нет слов, чтобы выразить благодарность и уважение профессионализму и внимательности доктора и персонала клиники.
-
Не нашли интересующую вас услугу?
Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь
- Лицензии
- Сертификаты
- Свидетельства
Скоро мы с вами свяжемся