Бедренная грыжа

В зоне бедренного канала (расположенного ниже паховой связки между лонной костью и бедренной веной) может развиться опасная патология — бедренная грыжа. Это состояние, при котором петли кишечника или другие органы брюшной полости выходят за свои анатомические границы через ослабленные участки мышечно-фасциального слоя.

Вокруг бедренной кости расположены уязвимые анатомические зоны, где чаще всего формируется бедренная грыжа:

• бедренный канал — в норме его нет, но при слабости мышц и связок здесь образуется грыжевое выпячивание;
• паховые связки — их ослабление создает условия для выхода органов из брюшной полости.

Важно знать: у женщин бедренная грыжа встречается чаще, чем у мужчин, из-за особенностей строения таза.

Почему возникает проблема?

Основная причина бедренной грыжи — резкое повышение давления в брюшной полости на фоне слабости мышц и связок.

Главные провокаторы:

• возрастные изменения — после 45 лет снижается эластичность паховых связок;
• беременность и роды — в эти периоды происходит перерастяжение мышц живота;
• травмы и операции — рубцы ослабляют брюшную стенку;
• генетика — врожденная слабость соединительной ткани.

Ситуации, которые приводят к образованию грыжи:

• подъем тяжестей — обуславливает резкий скачок давления;
• хронический кашель — создает постоянную нагрузку на паховые связки;
• запоры — становятся причиной чрезмерного натуживания.

Симптоматика: как понять, что проблема в бедре

На ранних стадиях бедренная грыжа может не беспокоить пациента. Важно обратить внимание на следующие аспекты:

• выпячивание — мягкое формирование в пахово-бедренной складке (увеличивается при кашле);
• ноющую боль — усиливается при физической нагрузке.

Симптомы ущемления (требуют срочной операции):

• резкая, нестерпимая боль в области грыжи;
• невозможность вправить выпячивание обратно;
• тошнота, рвота — признаки кишечной непроходимости.

При симптомах ущемления необходимо экстренное хирургическое вмешательство, иначе возможен некроз тканей.

Этапы формирования патологии

Развитие бедренной грыжи проходит через три ключевые стадии, каждая из которых имеет свои особенности.

1. Начальная стадия.

   Человек может ощущать дискомфорт или тянущую боль в пахово-бедренной области, особенно при нагрузке. При осмотре пациента видимых изменений нет — бедренная грыжа не прощупывается. Патологическое выпячивание еще не сформировано, но уже происходит растяжение мышечной стенки и связок.

2. Неполная стадия.

   Образуются грыжевые ворота, через которые органы брюшной полости начинают выходить в бедренный канал. Патологическое выпячивание становится заметным при кашле или напряжении, но в покое исчезает. При пальпации врач может обнаружить мягкое образование в области сосудистой лакуны.

3. Полная стадия.

   Грыжа выходит за пределы канала и становится видимой в любом положении тела. У женщин формирование смещается в сторону половой губы, у мужчин — в мошонку. Повышается риск возможных осложнений, особенно ущемления.

Если в содержимом мешка грыжи оказывается петля кишечника или сальник, их сдавление может привести к некрозу.

Виды поражений

Бедренная грыжа классифицируется по нескольким критериям.

По локализации выделяют такие типы, как

• сосудистая лакуна (наиболее частая форма) — грыжа формируется возле бедренных сосудов;
• мышечная лакуна (грыжа Гассельбаха) — выпячивание возникает сбоку от бедренного канала.

По клиническому течению бедренная грыжа бывает следующей:

• Вправимой. Патологическое выпячивание легко возвращается в брюшную полость при легком надавливании. Нет признаков воспаления или нарушения кровообращения.
• Невправимой. Грыжа не ущемлена, но содержимое мешка не удается полностью вернуть на место. Может вызывать хронический дискомфорт, но не требует экстренной операции.
• Ущемленной. Это экстренное состояние! Грыжевые ворота сдавливают содержимое мешка, нарушая кровоток. При осмотре пациента отмечаются резкая болезненность, покраснение, возможна рвота. Требует немедленного хирургического вмешательства для предотвращения некроза.

Бедренная грыжа со временем может прогрессировать. При первых признаках ущемления (непроходящей боли, уплотнении) необходимо срочно обратиться к врачу!

Как ставят диагноз?

Диагностика бедренной грыжи требует комплексного подхода, особенно на ранних стадиях, когда симптомы незаметны. Процесс подразумевает несколько этапов, которые обозначены в списке ниже.

1. Первичный осмотр и сбор анамнеза. Врач оценивает жалобы — боль в пахово-бедренной зоне, наличие патологического выпячивания. После этого специалист уточняет наличие провоцирующих факторов (подъема тяжестей, хронического кашля, запоров) и проводит пальпацию — при неполной стадии грыжа прощупывается под паховой связкой.
2. Инструментальная диагностика бедренной грыжи. Производится посредством таких методик, как
   • УЗИ — определяет размер грыжи, ее расположение относительно сосудистой лакуны и бедренной артерии, содержимое мешка (петли кишечника, сальник);
   • КТ или МРТ — назначают при сложных случаях, например, при ожирении или рецидивирующих грыжах; позволяет оценить состояние внутреннего отверстия и окружающих тканей;
   • рентгенография с контрастом — выявляет даже небольшие грыжи, незаметные при осмотре.
3. Дифференциальная диагностика. Бедренную грыжу следует отличать от трех состояний — паховой грыжи, воспалительного увеличения лимфоузлов и патологического расширения венозных сосудов в зоне бедренного сосудистого пучка.

Выбор правильного специалиста

Хирург — основной специалист. Он проводит диагностику, решает вопрос о необходимости герниопластики (операции по устранению грыжи).

Терапевт/кардиолог — оценивает общее состояние перед операцией.

Когда обращаться к врачу?

Обратиться за медицинской помощью следует при появлении патологического выпячивания в области бедра, усиливающейся боли при кашле или физической нагрузке и при симптомах ущемления (резкой боли, невозможности вправить грыжу, тошноте).

В клинике «Чудо Доктор» работают опытные хирурги, специализирующиеся на диагностике и лечении бедренных грыж. Мы используем современные методы обследования, включая УЗИ и МРТ, и выполняем малотравматичные операции с применением сетчатых имплантов (герниопластику). Записаться на консультацию можно по телефону или через онлайн-форму на нашем сайте.

Тактика лечения

Бедренная грыжа требует исключительно хирургического лечения, так как консервативные методы не устраняют дефект. Однако медикаментозная терапия может применяться для

• подготовки к операции (обезболивание, антибиотикопрофилактика);
• коррекции сопутствующих патологий (запоров, сердечно-сосудистых заболеваний);
• реабилитации после вмешательства.

Хирургические методы лечения с описанием представлены в списке ниже.

1. Открытая герниопластика.

   Проводится через разрез в области таза или бедра. Грыжевой мешок удаляется, а слабый участок укрепляется сетчатым имплантом или собственными тканями. Показана при больших или осложненных грыжах.

2. Лапароскопическая операция.

   Выполняется через небольшие проколы с помощью эндоскопического оборудования. Наименее травматична, сокращает срок восстановления. Идеальна для пациентов без выраженных осложнений.

Реабилитационные рекомендации подразумевают ограничение физических нагрузок на 2–3 месяца, ношение бандажа, контрольное УЗИ для оценки результатов. После операции необходимо соблюдать профилактику рецидивов — укреплять мышцы живота, избегать подъема тяжестей.

Чем грозит бездействие? Опасные последствия

Откладывание лечения бедренной грыжи может привести к жизнеугрожающим состояниям, таким как

• Ущемление — резкое сдавление органов в грыжевых воротах нарушает кровоснабжение. Без экстренной операции развивается некроз кишечника или сальника.
• Кишечная непроходимость — петли кишечника, попавшие в грыжевой мешок, пережимаются, происходит застой каловых масс. Симптомы — рвота, отсутствие стула, интоксикация.
• Воспаление и перитонит — инфицирование содержимого мешка приводит к нагноению. При разрыве стенки кишки возникает разлитое воспаление брюшины.

Профилактика

Бедренная грыжа — заболевание, которое проще предотвратить, чем лечить. Чтобы снизить риск ее появления, важно укреплять мышечный корсет и соблюдать простые правила.

1. Контроль физических нагрузок. Избегайте резкого подъема тяжестей — рывки создают опасное давление в брюшной полости. Дозируйте спорт — полезны плавание, ходьба, пилатес, но силовые тренировки должны быть умеренными. Укрепляйте мышцы таза и пресса — упражнения Кегеля и планка снижают риск грыжи.
2. Поддержание здорового веса. Не допускайте ожирения — лишний вес ослабляет мышцы брюшной стенки. Избегайте резкого похудения — быстрое снижение массы тела истончает соединительную ткань.
3. Коррекция образа жизни. Откажитесь от курения — никотин ухудшает кровоснабжение тканей. Контролируйте хронический кашель — бронхит или астма могут спровоцировать грыжу. Питайтесь правильно — избегайте употребления продуктов, вызывающих запоры (фастфуда, мучного).
4. Послеоперационная профилактика. Соблюдайте рекомендации хирурга — не поднимайте тяжести 3–6 месяцев. Носите бандаж в период восстановления. Делайте УЗИ для контроля состояния брюшной стенки.

Профилактика во время беременности и послеродового периода подразумевает следующее:

• ношение бандажа — поддерживающий пояс снижает нагрузку на таз;
• контроль пищеварения — запоры повышают внутрибрюшное давление.

Если появилась боль или выпячивание в области бедра, сразу обращайтесь к врачу! Ранняя диагностика бедренной грыжи предотвратит опасные последствия. Даже если нет симптомов, после 40 лет ежегодно проходите УЗИ брюшной полости — это поможет выявить слабые места мышц до появления грыжи.

Не откладывайте визит к врачу. В нашей клинике прием ведут высококвалифицированные хирурги с многолетней практикой, доступны современная диагностика (УЗИ, МРТ, герниография) и малоинвазивные операции с минимальным восстановительным периодом.

Запишитесь на консультацию уже сегодня!