Внутреннее кровотечение
Внутреннее кровотечение происходит внутри организма, отсюда такое название. Кровь истекает в ограниченные естественные полости – легочную, желудочную, искусственные подпространства – за брюшину, между мышцами. У больного появляется слабость, сонливость, в некоторых случаях потеря сознания, но симптоматика определяется объёмом скопившейся крови и местом истекания. Причиной внутренней кровопотери может стать хроническая болезнь в стадии обострения или травма. Определить патологию можно с помощью МРТ, рентгена, эндоскопии, компьютерной томографии. Важно своевременно обнаружить и удалить источник внутреннего кровотечения. От этого зависит исход болезни.
Серьезность проблемы усиливается из-за позднего обращения больных, большой потери крови, диагностических трудностей, что в совокупности несет угрозу жизни пациента.
В медицине есть несколько направлений, занимающихся этой патологией: торакальная хирургия, сосудистая, клиническая травматология, нейрохирургия.
Проявление болезни
Для внутреннего кровотечения характерны следующие изменения в состоянии пациента:
-
постоянная беспричинная жажда;
-
сонливое состояние;
-
головокружение;
-
бледность кожи;
-
временная утрата зрения;
-
чрезмерная потливость;
-
нарушение частоты пульса и кровяного давления.
В случае небольшой кровопотери признаки проявляются лишь незначительным снижением давления и слегка учащенным сердцебиением, а иногда отсутствуют вообще.
При кровопотере средней тяжести снижается систолическое давление, появляется тахиаритмия. При этом у пациента учащается дыхание, появляются позывы к рвоте, головокружение, замедляются реакции, рот сохнет, не исключены обморочные состояния.
Симптомы кровопотери тяжелой степени:
-
повышение частоты пульса до показателя в 110 и выше ударов, снижение кровяного давления до 80 мм рт.ст.;
-
нарушение частоты и ритма дыхания, начинают дрожать руки;
-
тело покрывает липкий холодный пот, временно теряется зрение;
-
нарушается процесс мочевыделения;
-
губы синеют, кожа становится бледной.
Признаки критической потери крови:
-
бред, отсутствие ясности мышления;
-
падение давления до уровня 60 мм рт.ст., учащение пульса до 150–160 ударов;
-
прерывистое дыхание;
-
безучастный взгляд, запавшие глаза, заостренные черты лица;
-
побледнение кожи, холодный липкий пот.
Смертельная кровопотеря определяется отсутствием давления, пульса (не больше 10 ударов). У больного расширяются зрачки, появляются судороги, тело теряет температуру и влагу, становится сухим и холодным, организм утрачивает контроль над естественными процессами: невольно выделяются кал и моча, пациент впадает в кому. Это признаки предсмертной агонии.
Истечение крови в пищевод или желудок сопровождается рвотой темной кровью, по консистенции и цвету напоминающей кофейную гущу. Кровотечение в тонком кишечнике или верхних отделах пищеварительной системы проявляется черными полужидкими испражнениями, формирующимися кровью, содержимым кишечника и желудка. Истечение крови в брюшину определяют при простукивании определенных участков тела: чистота звуков притупляется. При надавливании на живот пациент испытывает боль.
При легочном кровотечении у больного появляется одышка, ему тяжело дышать, воздух не поступает в нужном объёме. Характерный признак – кашель, сопровождающийся выделением яркой крови с пеной. У женщин кровь истекает во влагалище, матку.
Симптомы проявляются по-разному. Этот процесс зависит от индивидуальных особенностей организма каждого пациента. Ярко выраженные признаки помогают быстрее выявить источник кровотечения, своевременно справиться с патологией и провести качественное лечение.
Причины
Провоцирующими факторами внутренних кровотечений являются запущенные (хронические) заболевания или травмы. Ушиб живота (ДТП, падение, удар) влечет кровоизлияние в брюшину.
Внутрисуставные переломы или ушибы суставов влекут истечение крови в суставное пространство. Такое излияние неопасно для жизни, но при отсутствии лечения может повлечь серьезные осложнения.
Переломы ребер с повреждением плевры и сосудов провоцируют кровотечение в плевральное пространство. При этом имеются в виду множественные переломы, но в некоторых случаях достаточно повреждения 1–2 ребер.
Внутричерепное кровоизлияние представляет особую опасность. Оно может быть последствием черепной травмы и проявиться через несколько часов и даже дней. Полость черепа имеет зафиксированные границы, поэтому даже небольшой объем излившейся крови давит на мозг, что опасно для жизни.
Хронические заболевания провоцируют большую часть общего числа кровотечений в какой-либо орган. Чаще всего в группу риска входят пациенты с патологиями пищеварительной системы:
-
язвенная болезнь кишечника/желудка;
-
цирроз печени;
-
злокачественные новообразования;
-
эрозивный гастрит;
-
расширение вен пищевода.
В хирургической практике встречаются случаи, когда кровотечение возникает по причине трещин пищевода, возникающих из-за чрезмерного приема пищи (даже однократного) или алкоголя.
Гинекологические заболевания занимают особое место в причинно-следственной связи. Кровотечение может появиться в результате аборта, внематочной беременности, разрыва матки, яичников, ранней отслойки плаценты, задержки ее выхода, предлежании.
Классификация
Патологию разделяют по нескольким критериям:
-
по месту обнаружения: околосердечная сумка, плевральная, суставная, другая;
-
по причине возникновения: аррозивная – некроз, повреждение сосудов, опухоли, механическая – травмы с нарушением целостности сосудов, диапедезная – высокая проницаемость сосудов по причине хронических болезней;
-
по объему потери крови: легкая степень, средняя, тяжелая, критическая, летальная, абсолютная;
-
по характеру повреждения кровеносного сосуда: капиллярная, венозная, артериальная, смешанная (из вены и артерии, из вены и капилляра);
-
по месту скопления излившейся крови: внутритканевая (в толщу тканей), полостная – брюшное, плевральное, иное пространство;
-
по проявлению признаков: скрытая – кровь остаётся внутри, явная – патология проявляет себя естественным образом, например кровь выходит через анальное отверстие с калом, изменяя его цвет;
-
по времени возникновения: первичные – проявляются незамедлительно после повреждения кровеносного сосуда, вторичные – развиваются по прошествии времени, разделяются на ранние и поздние.
Возможные осложнения
Невидимое кровотечение может повлечь смерть. Дело в том, что в результате повреждения стенок сосудов уменьшается объем циркулирующей крови, нарушается нормальное кровообращение. Следовательно, органы недополучают кислород и важные микроэлементы, количество сердечных выбросов резко уменьшается. На этом фоне развивается геморрагический шок.
Подобные последствия можно предупредить, если своевременно обратиться за медицинской помощью, поскольку невозможно самостоятельно определить источник кровотечения и купировать его.
Как помочь больному
Самостоятельно справиться с патологией сложно, даже если кровотечение не угрожает жизни пациента. В любом случае пациент испытывает боль и дискомфорт, а врач профессионально назначит нужное лечение, что важно для возвращения к привычной жизни. К тому же причину и источник кровотечения можно определить лишь по результатам обследования, проведенного в больничных условиях.
В особо сложных случаях требуется неотложная медицинская помощь:
-
кровь невозможно остановить даже наложением жгута;
-
в брюшине или груди есть открытая рана;
-
обильное истечение крови;
-
посинение пальцев на руках и ногах, липкий пот, слабость, головокружение, бледность кожи.
Способы установления диагноза
Поскольку причины кровотечений разные, то и пути их обнаружения тоже разнятся. В некоторых случаях требуется комплексное обследование, в зависимости от появившейся симптоматики:
-
визуальный осмотр тела пострадавшего посредством простукивания и ощупывания, измерение давления, частоты пульса;
-
ультразвуковое исследование;
-
радиодиагностика;
-
лабораторное исследование показаний крови;
-
рентген.
В случаях характерного проявления кровотечения, при наличии хронических болезней или травмы с повышенным риском (ЧМТ) проводят дополнительное обследование:
-
КТ, МРТ, рентген, лапароскопия показаны при возможных кровотечениях в ограниченных, замкнутых пространствах;
-
колоноскопию и пальпацию проводят при обследовании ЖКТ;
-
эндоскопия – исследование мочевого пузыря изнутри;
-
легкие визуализируют с помощью трахеобронхоскопии.
Способы лечения
Больной с подозрением на внутреннее кровотечение должен принять горизонтальное положение, исключая легочную форму, которая предусматривает положение сидя. В такой позе он должен быть доставлен в больницу. Если есть хотя бы малейшие подозрения на локализацию кровотечения, то на этот участок обязательно кладут лед. Холод затормаживает потоки крови, тепло усиливает.
На первом этапе врачи принимают меры к остановке кровотечения, затем восстанавливают объем крови, что усиливает ее потоки. С этой целью переливают кровь, вводят глюкозу, физраствор. В большинстве случае требуется хирургическая операция.
Профилактика
Можно избежать сложной патологии, если следовать советам врачей:
-
не допускать перехода любого заболевания в стадию хронического;
-
правильно питаться;
-
заниматься физзарядкой;
-
проходить профосмотры;
-
следить за состоянием сосудов;
-
быть осмотрительными в быту, не допускать травм.
Врачи - хирурги 12
Показать всех
хирург, флеболог, эндоскопист
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 18 лет Отзывы (36)
-
-
-
-
- ДМС
хирург, флеболог
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 48 лет Отзывы (67)
-
-
- ДМС
хирург, проктолог, флеболог
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 25 лет Отзывы (101)
-
-
хирург, гнойный травматолог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 33 лет Отзывы (39)
-
-
хирург, проктолог, флеболог
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 30 лет Отзывы (7)
-
-
- ДМС
хирург, проктолог, флеболог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 10 лет Отзывы (2)
-
-
-
- ДМС
врач ультразвуковой диагностики, хирург, проктолог, флеболог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 10 лет
-
-
-
- ДМС
хирург, проктолог, подолог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 20 лет Отзывы (27)
-
-
- ДМС
проктолог, хирург
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 21 лет Отзывы (5)
-
-
- ДМС
хирург, проктолог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 40 лет Отзывы (6)
-
-
хирург, флеболог, проктолог
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 19 лет Отзывы (15)
-
Отзывы
-
Александр Витальевич радовался как ребенок, когда увидел мою малюсенькую гигрому на безымянном пальчике, жаль, не могу прилепить фото, шва не видно, сухожилие было с иссечением и полностью сохранило все свои функции, как айтишнику и просто человеку - важно, что ручки работают как и до операции, и я соблюдала все предписания. Александр Витальевич отвечает на все вопросы, я была спокойна и до и после. Атерома на спине, под застежкой в самом неудобном месте, теперь просто воспоминание. И шов крошечный, спрячу под купальником в новом сезоне :) Александр Витальевич, берегите Ваши ручки!
-
Хочу выразить огромную благодарность и признательность за лечение хирургу Шибанову Ивану Владимировичу. Это поистине чудо-доктор, врач от Бога! Иван Владимирович- высочайший профессионал своего дела. Все процедуры делает аккуратно, бережно, безболезненно. Он всегда внимателен и доброжелателен, дает ценные рекомендации и все подробно раз'ясняет. Я очень рада, что лечусь и наблюдаюсь у Ивана Владимировича, доверяю ему и всем советую этого доктора.
-
12 августа, 2026 г. у Александра Витальевича , сделала операцию по удалению жёлчного пузыря, методом лапароскопия. Операция прошла отлично. Александр Витальевич, профессионал с большой буквы. Очень внимательный врач. Подробно отвечает на все вопросы. Особое спасибо, за аккуратные надрезы и красивые швы. У Александра Витальевича очень лёгкие, точные руки. Всё быстро заживает.
-
Другие статьи
Скоро мы с вами свяжемся