Гастростома

Гастростома — это искусственный вход из желудка, сделанный хирургическим путем. Благодаря ей обеспечивается возможность энтерального питания у пациентов, неспособных принимать пищу естественным способом. На брюшной стенке фиксируется специальный зонд, по которому питание поступает непосредственно в желудок.

Показания к гастростомии

Гастростома устанавливается людям, которые в силу различных заболеваний не могут питаться и пить перорально. Трубка вводится в брюшную полость, пупочную область или эпигастрию и проходит непосредственно в желудок. Преимущество этого типа питания в том, что оно поддерживает пищеварительный тракт и пищеварительную функцию с меньшим риском, чем при поступлении питательных веществ через вены. В последнем случае пищеварительный тракт не подвергается нагрузке и его функция не сохраняется, что может привести к серьезным расстройствам пищеварения.

Наиболее частыми показаниями к установке гастростомы являются:

• онкологические заболевания, например, рак желудка, гортани, пищевода,

• тяжелые воспалительные заболевания,

• хирургическое удаление части желудка или пищевода,

• нарушение функции глотания (дисфагия),

• после инсульта или черепно-мозговой травмы,

• операции на желудке, горле, пищеводе.

В последнем случае гастростома используется как временная мера. После заживления швов и нормализации работы ЖКТ она снимается. Гастростомия является долгосрочным методом лечения и ставится на срок, как минимум, 4–6 недель. Если пациенту требуется искусственное питание менее 3 недель, достаточно использования назогастрального зонда.

Методы гастростомии

Установка стомы может быть выполнена тремя способами. Во всех случаях проделанное отверстие позволяет обеспечить прямой доступ к желудку, а затем наладить энтеральное питание. Сначала проводится классическая эзофагогастродуоденоскопия. Врач, вводя зонд в горло, осматривает пищевод, двенадцатиперстную кишку, желудок и проверяет, нет ли противопоказаний к процедуре. Затем хирург переходит непосредственно к установке гастростомы.

Эндоскопический — гастростомия может быть выполнена чрескожно эндоскопическим путем с использованием зонда, который вводится через пищевод в желудок и выходит через брюшную полость через небольшое отверстие. Эндоскопист или хирург прокалывает стенку желудка и вставляет небольшую трубку, которая служит для приема пищи. Место прокола определяется проекцией света от эндоскопа на брюшную полость. Операция длится около пятнадцати минут.

Хирургический — суть процедуры заключается в том, чтобы соединить стенки желудка и брюшины. Этот метод используется редко, потому что сейчас отдается предпочтение малоинвазивным методам. Обычно процедуру выполняют методом лапароскопии через небольшие проколы на брюшной стенке .

После установки проводится тест с водой, чтобы наполнить желудок. Если в течение 12 часов у пациента не возникают боли, его можно переводить на энтеральное питание, адаптированное к его потребностям. Наблюдение за гастростомой будет проводиться медицинским работником на регулярной основе в течение всего периода, на который она ставится.

Возможные осложнения гастростомии

В 95 % случаев все проходит очень гладко. Осложнения при установке гастростомы в основном локальные. В краткосрочной перспективе они могут быть связаны с небольшим кровотечением или инфицированием места прокола. Поэтому при установке гастростомы назначается курс антибиотиков. Другим риском является перфорация пищеварительного тракта. Обычно, если врач не видит света через кожу, это означает, что часть кишечника расположена между брюшиной и желудком. В таких случаях эндоскопическая установка гастростомы нежелательна. Иногда возникает вздутие живота, боли в животе, диарея, но с этими последствиями можно справиться, регулируя потребление пищи.

Некоторые осложнения могут появиться в течение нескольких дней после процедуры: сильная боль в животе и груди, рвота кровью, черный стул, лихорадка, озноб. В таком случае очень важно немедленно обратиться к врачу.

Противопоказания к процедуре

Основное противопоказание к гастростомии касается эндоскопического метода и носит технический характер. Если врач понимает, что есть риск повреждения петель пищеварительного тракта, расположенных между желудком и брюшной стенкой, он рекомендует хирургическую установку гастростомы. Относительным противопоказанием является нарушение свертываемости крови, однако это можно устранить с помощью лечения. Некоторые формы рака желудка также являются противопоказаниями.

Рекомендации по питанию после гастростомии

Пациенты получают необходимые калории, вводя через гастростому от 1 до 1,5 л энтерального питания. Оно упаковано в специальные пакеты, которые присоединяются трубками к гастростоме. В рацион также включаются обычные продукты (супы, вторые блюда, фрукты), предварительно измельченные блендером до пюреобразной консистенции, и соки. В течение первых нескольких недель медработник учит пациента вводить пищу через зонд и ухаживать за гастростомой. Он также определяет необходимое количество калорий в день.

Коррекция образа жизни после гастростомии

Продолжительность жизни больных не сокращается из-за установки гастростомы. Устройство для искусственного питания практически не ограничивает пациентов в повседневной деятельности. Оно не мешает передвижению, одеванию, питанию через рот, принятию ванны, занятиям легким спортом. Тепло, вода или пот не оказывают негативного влияния на стому. Гастростомический зонд можно легко спрятать под одеждой, поэтому он невидим для окружающих.

Однако повседневная жизнь пациентов должна быть адаптированы к гастростоме. Следует избегать занятий спортом, которые сильно напрягают мышцы живота, поскольку возрастает риск разрыва гастростомы. Пластиковую трубу необходимо менять каждые 3–6 месяцев. Кожа, прилегающая к гастростоме, нуждается в регулярном уходе для профилактики раздражений и лучшей адгезии с трубкой.

Для ухода за гастростомой необходимы:

• вода,

• мыло с нейтральным PH,

• впитывающие материалы для очистки,

• защитный крем для кожи.

Не следует использовать ворсистые материалы, такие как целлюлоза или салфетки. Питательные масла, пена для ухода за волосами или кремы для депиляции также не допускаются.

Почему стоит обратиться к нам

В клинике «Чудо-Доктор» используются современные методы ВРТ. Установкой гастростомы занимается опытный хирург Шибанов И.В.

Врачи с большим стажем

У нас работают гастроэнтерологи и хирурги высшей категории, в том числе с ученой степенью

Современное оснащение

Мы используем новейшее лабораторное оборудование. Установка гастростомы проходит строго по медицинским стандартам

Полный спектр услуг

Выполняем установку гастростомы, уходовые процедуры и снятие

Комфортабельные условия

При клинике работает круглосуточный стационар. Прием у врача и медицинские процедуры проводятся в удобное для вас время

Чтобы записаться на прием к хирургу Шибанову И.В., оставьте заявку у нас на сайте или по телефону.